Als u een knobbel in de plantaire voetboog hebt gevonden, is de kans groot dat u een plantair fibroom hebt ontwikkeld (ook wel plantaire fibromatose genoemd als ze samen ontstaan). Deze pathologie wordt gekaderd binnen de ziekte van Ledderhose en is een abnormale groei van de fascia plantaris gepaard gaande met een goedaardige of nodulaire groei, die vaker voorkomt bij mannen.
Wat is hun oorsprong?
De oorsprong is momenteel onbekend, maar de laatste studies stellen dat ze nauw verwant zijn met repetitief microtrauma. Dit komt doordat tijdens het lopen of het beoefenen van een sport, een teveel aan plantair gewelf (pes cavus) of een inzakking naar de binnenzijde van het plantair gewelf (valgus voet) een grotere spanning in de fascia plantaris veroorzaakt, aangezien beide een afname van de externe laterale ondersteuning delen. Deze overrekking kan leiden tot de vorming van fibromen, geconditioneerd door een sterke genetische aanleg.
Zijn plantaire fibromen pijnlijk?
Fibromen zelf veroorzaken geen pijn, het is de directe druk op het fibroom die kan leiden tot pijn in de plantaire boog bij het lopen, staan of sporten. De symptomen worden meestal beschreven als een vreemd lichaam gevoel in de voetzool (als een steen in de schoen) wanneer er aan de plantaire fascia wordt getrokken.
Hoe worden ze gediagnosticeerd?
Ze kunnen over het algemeen worden gediagnosticeerd door klinisch onderzoek en een correcte anamnese. Op hun beurt worden echo- of MRI-scans gebruikt om de fusiforme massa zichtbaar te maken, de dikte ervan af te bakenen en onderscheid te maken tussen de aangetaste structuren. Ter hoogte van de pijnlijke zone kan een 15 mm hypoechoïsche fusiforme formatie grenzend aan de fascia plantaris worden gezien
Behandelingen
Afhankelijk van de werkelijke toestand van de laesie na onderzoek:
Multidisciplinair werk, enerzijds in de eerste stadia van de acute fase:
- – Massagetherapie
- – Elektrotherapie
- – Schokgolven
- – Stretching
- – Niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie
- – Plaatselijke infiltratie met corticoïden
- – Aangepaste inlegzolen
In stadia van het letsel waarin alle bovengenoemde behandelingen het ongemak niet hebben kunnen verminderen en de massa blijft groeien, waardoor elke vorm van activiteit onmogelijk wordt, chirurgie wordt beschouwd als de definitieve behandeling.
Zoals we eerder hebben gezien, hangt overmatige tractie van de fascia plantaris nauw samen met de oorsprong van de blessure, vandaar het belang van een volledige biomechanische studie om de werkelijke oorzaken van de blessure vast te stellen en inlegzolen voor topsport te gebruiken voor de juiste verdeling van de belasting, vergezeld van selectieve offloading, waardoor de ondersteuning van het getroffen gebied wordt vermeden.