Wat is het?
Voorkomen en incidentie
Belangrijkste tumortypen
Symptomen
Diagnose
Behandeling
Resectie transsfenoïdale tumor
Gamma Knife Radiochirurgie
Schema van uw consult
Wat is hypofyse-adenoom?
Adenoom is de medische term voor elke abnormale groei of tumor die in een van de vele klieren van het lichaam voorkomt en een hypofyse-adenoom is een hypofysetumor. Hypofyse-adenomen zijn goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren.
De hypofyse is de hoofdregelaar van het endocriene systeem dat verantwoordelijk is voor de algehele hormonale balans van het lichaam. Terwijl de klieren die het endocriene systeem vormen over het hele lichaam zijn verspreid, is de hypofyse een kleine klier ter grootte van een erwt die zich aan de basis van de hersenen bevindt. De hypofyse is verbonden met de hypothalamus, een functioneel deel van de hersenen dat op zijn beurt de hypofyse controleert.
De hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van vele belangrijke hormonen, waaronder: groeihormoon (GH) dat de normale groei regelt; adrenocorticotroop hormoon (ACTH) dat de bijnieren stimuleert; prolactine dat de melkproductie bij vrouwen na de bevalling stimuleert; geslachtshormonen zoals testosteron, LH en FSH dat seksualiteit en voortplanting regelt; en schildklierstimulerend hormoon (TSH) dat het schildklierhormoonniveau regelt. Een hypofyse adenoom zal typisch interfereren met de juiste productie van deze hormonen.
Pituaitary Adenoma Behandeling & Symptomen
Ongeveer 1 op de 1.000 mensen zal een hypofyse adenoom ontwikkelen en veel van deze adenomen veroorzaken geen problemen of symptomen. Deze langzaam groeiende goedaardige tumoren ontstaan spontaan zonder bekende oorzaak uit de weefsels van de hypofyse en zijn zelden kankergezwellen. Ongeveer 10% tot 15% van alle intracraniële tumoren zijn hypofyse-adenomen.
Pituitary Macroadenoma Symptomen
Kleine adenomen kleiner dan 10 millimeter worden microadenomen genoemd, terwijl adenomen groter dan 10 millimeter macroadenomen worden genoemd. Verder worden adenomen ingedeeld in hormoonproducerende of hormooninactieve adenomen op basis van hun invloed op de activiteit van de hypofyse. Hormoonproducerende adenomen veroorzaken dat de hypofyse een te grote hoeveelheid van een hormoon afscheidt en verstoren de normale balans van hormonen in het lichaam. Hormooninactieve adenomen zijn grotere tumoren die door hun grootte de hypofyse kunnen beschadigen of druk kunnen uitoefenen op omliggende hersenweefsels.
De meest voorkomende hormoonproducerende adenomen worden genoemd in combinatie met het hormoon dat ze stimuleren:
– ACTH-afscheidende hypofyse-adenomen veroorzaken de afscheiding van overtollig cortisol door de bijnieren en veroorzaken het syndroom van Cushing. Het syndroom van Cushing veroorzaakt door een ACTH-secretief hypofyse-adenoom wordt de ziekte van Cushing genoemd.
– Groeihormoon-secretief hypofyse-adenomen veroorzaken secretie van een overmaat aan groeihormoon en kunnen resulteren in acromegalie bij volwassenen en giantisme bij kinderen. In beide gevallen blijven mensen groeien en bereiken ze een ongewoon grote omvang.
– Prolactine-afscheidende hypofyse-adenomen, ook wel prolactinomen genoemd, treffen vooral vrouwen. Overmatige productie van het hormoon prolactine stopt de menstruatie, veroorzaakt borstvergroting en productie van moedermelk.
– Schildklierstimulerend hormoon (TSH) producerende hypofyse-adenomen zijn een zeldzame vorm van hypofyse-adenomen die hyperthyreoïdie veroorzaken, een overmaat aan schildklierhormoon in het lichaam.
Symptomen van hypofysetumoren
De symptomen die hormoonproducerende adenomen veroorzaken, houden verband met het hormoon dat door de tumor wordt aangetast, zoals reeds is opgemerkt. Hormoon-inactieve adenomen oefenen druk uit op de omliggende hersenstructuren en kunnen een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, afhankelijk van het gebied van de hersenen dat door de tumor is aangetast.
Compressie van de hypofyse door een hormoon-inactieve tumor kan leiden tot een vorm van hypofyse-uitval met een of meer van de volgende hypofysetumor-symptomen:
– Lage bloeddruk
– Vermoeidheid
– Onvermogen om met stress om te gaan
– Seksuele disfunctie
Compressie van de hypofysesteel die de hypofyse met de hypothalamus verbindt, kan leiden tot licht verhoogde prolactinespiegels, waardoor bij vrouwen onregelmatige menstruaties optreden. Deze aandoening verschilt van een prolactine-afscheidend hypofyse-adenoom.
Een macroadenoom dat vanuit de hypofyse omhoog groeit, kan invloed hebben op het optische chiasme, een deel van het pad in de hersenen tussen het oog en de visuele cortex. De visuele cortex is het deel van de hersenen dat uiteindelijk het gezichtsvermogen controleert. Dit type hypofyse-adenoom leidt tot:
– Wazig zicht
– Verlies van perifeer zicht, bitemporale hemianopsie genoemd
– Verlies van kleurwaarneming, het vermogen om kleuren te onderscheiden
– Hoofdpijn
Pituitaire apoplexie kan een ernstig gevolg zijn van elk type hypofyse-adenoom. Bij hypofyse-apoplexie bloedt het adenoom in zichzelf en veroorzaakt een plotselinge hoofdpijn die gepaard gaat met een verlies van gezichtsvermogen. Hypofyse apoplexie is een medische noodsituatie.
Pituitary Macroadenoma Diagnose
Een hypofyse adenoom diagnose wordt meestal bereikt door een endocrinoloog door middel van geavanceerde bloedonderzoeken die van toepassing zijnde hormoonspiegels meten, samen met MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van de hersenen en de hypofyse.
Behandeling van hypofysetumoren zonder operatie
Medisch beheer met geneesmiddelen door een endocrinoloog is de eerstelijnsbehandeling voor hypofysetumoren die prolactine afscheiden. Hypofysetumoren vereisen zelden een andere behandeling. Medische behandeling kan ook een rol spelen, samen met een operatie, bij acromegalie, de ziekte van Cushing, en hypofyse-uitval (hypopituitarisme). In alle andere gevallen is een operatie om het adenoom te verwijderen de behandeling van eerste keuze. Sommige patiënten met incidenteel ontdekte niet-secretorische adenomen kunnen het beste worden behandeld met alleen observatie.
Transsphenoïdale tumorresectie
Transsphenoïdale tumorresectie is de naam van de operatietechniek die wordt gebruikt om een hypofyse-adenoom te verwijderen. De chirurg komt het lichaam binnen via de neusgaten en de sinus sphenoideusholte. Vervolgens maakt de chirurg een klein gaatje in het bot aan de achterkant van de sinusholte. Door dit gaatje kan de chirurg de hypofyse en het adenoom bekijken en uiteindelijk de tumor verwijderen.
De chirurg maakt tijdens een transsfenoïdale tumorresectie gebruik van speciaal ontworpen instrumenten. Fluoroscopie, een beeldvormingssysteem dat een stroom beelden op een scherm overbrengt, helpt de chirurg bij het inbrengen van een buis door het neusgat en in de sinussen. In de buis vergroot een krachtige operatiemicroscoop de inwendige structuren, waardoor de chirurg een beter beeld krijgt van de hypofyse, het adenoom en de omliggende weefsels. Afhankelijk van de grootte van het adenoom wordt het intact verwijderd of worden grotere tumoren in kleine stukjes verwijderd. Verwijdering gebeurt meestal door middel van afzuiging. De ruimte die overblijft na het verwijderen van een grote tumor kan worden opgevuld met lichaamsvet uit de buikstreek van de patiënt.
Zeer grote en zeer kleine hypofyse-adenomen brengen elk hun eigen uitdagingen met zich mee. Een bekwaam chirurg is nodig om een kleine tumor te lokaliseren en te verwijderen zonder enig hypofyseweefsel te beschadigen. Anderzijds is het mogelijk dat delen van een groot adenoom niet volledig zichtbaar zijn door het kleine gaatje in de sinusholte. In dit geval gebruikt de chirurg een endoscoop, een glasvezel instrument waarmee de chirurg om de hoek kan kijken, in de hersenen.
Houston neurochirurgen van het Texas Spine and Neurosurgery Center kunnen ook gebruik maken van de nieuwste stereotactische of 3-dimensionale neurochirurgie technieken om te helpen bij het verwijderen van een hypofyse adenoom. Deze technieken vereisen dat de patiënt een gespecialiseerde MRI-scan ondergaat, meestal de dag voor de operatiedatum. De beelden van deze scan worden gebruikt in combinatie met een 3-dimensionaal neuronavigatiecomputersysteem waarmee de neurochirurg de plaats kan bepalen van de instrumenten die tijdens de operatie in de hersenen worden gebruikt.
Gamma Knife Radiosurgery
Gamma mes radiochirurgie is de behandeling bij uitstek voor terugkerende hypofyse-adenomen, tumoren die terugkeren na een succesvolle transsfenoïdale tumorresectie, en voor tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd door middel van chirurgie. Radiochirurgie is een moderne niet-invasieve techniek voor het vernietigen van goedaardige en kwaadaardige tumoren. Radiochirurgie vernietigt weefsel door de precieze concentratie van straling op de tumor, in dit geval het hypofyse-adenoom.
Hoewel Gamma Knife de naam is van het instrument, komt er geen mes of snijden aan te pas bij de procedure. Vóór de procedure wordt het hoofd van de patiënt voorzien van een metalen frame dat op zijn plaats wordt gehouden door vier pinnen. Het metalen frame biedt vaste referentiepunten voor het lokaliseren van hersengebieden en de tumor. Terwijl het frame stevig op zijn plaats zit, ondergaat de patiënt beeldvormende scans van de hersenen. Na afloop van de scans analyseert geavanceerde computersoftware de beelden en bereidt de controle-informatie voor het Gamma Knife-apparaat voor.
De behandeling met het Gamma Knife is vergelijkbaar met het maken van een MRI- of CT-scan. Het metalen hoofdframe wordt aan het apparaat bevestigd en de onbeweeglijke patiënt schuift in het behandelingsgedeelte van het apparaat. Het Gamma Knife zendt de vereiste hoeveelheid straling uit op de precieze plaats van de tumor zonder andere weefsels te beschadigen. De dosering en de duur van de behandeling variëren. Gamma Knife radiochirurgie beschadigt tumorcellen zodat ze zich niet meer kunnen vermenigvuldigen. Het duurt meestal enkele weken tot maanden voordat het volledige resultaat van deze techniek een tumor doet krimpen of vernietigen. De patiënt kan meestal kort na de behandeling weer naar huis.
Dr. John Park is een van de weinige neurochirurgen in de regio met een gespecialiseerde opleiding in Gamma Knife radiochirurgie. Patiënten die mogelijk in aanmerking komen voor deze procedure moeten hem bezoeken voor een consult. Hij zal bepalen of u een kandidaat bent voor een behandeling met het Gamma Knife.
Schema Uw Hypofyse Adenoom Consult
Onze neurochirurgen in Houston zijn zeer ervaren in het behandelen van hypofyse adenomen. Dr. Park en Dr. Bindal zullen uw aandoening tijdens het consult bespreken en u informeren over de meest geschikte behandelingsoptie om uw hypofyse-adenoom symptomen te verlichten. Neem vandaag nog contact op met ons neurochirurgisch centrum in Houston om een afspraak te maken voor uw hypofyseadenoom – 281-313-0031.
Terug naar het begin