Permanente pacing is de therapie bij uitstek voor de behandeling van ernstige en/of symptomatische bradyaritmieën. Het aantal hoogbejaarde patiënten dat een pacemaker krijgt, neemt toe en er is weinig bekend over de overleving in deze specifieke subgroep. Deze studie is gericht op het beoordelen van de feitelijke overleving van patiënten die pacingtherapie nodig hebben op de leeftijd > 85 jaar en het onderzoeken van variabelen die geassocieerd zijn met overlijden.
Tussen 2010 en 2017 ondergingen 572 patiënten van ≥ 85 jaar een pacemakerimplantatie voor conventionele bradycardie-indicaties op de afdeling Cardiologie, S. Chiara Ziekenhuis, Italië.
Dertig procent van de patiënten was ≥ 90 jaar oud en comorbiditeiten kwamen frequent voor. Zevenenvijftig procent van de patiënten had pacing nodig om prognostische redenen (verworven atrioventriculair blok), en de overigen om de symptomen van bradycardie te verlichten. Bij 34% van de patiënten werd een pacemaker met dubbele kamer geïmplanteerd. De 5-jaars overleving was 45% (standaardfout: 3%), en de 8-jaars overleving was 26% (standaardfout: 4%). Het risico op overlijden was vergelijkbaar bij patiënten die een pacemaker kregen voor symptoomverlichting en om prognostische redenen in de totale populatie (HR = 1,19, 95% CI: 0,93-1,52, = 0,156), evenals in de ≥ 90-jarige groep (HR = 1,39, 95% CI: 0,92-2,11, = 0,102). Bij multivariate analyse waren de volgende variabelen geassocieerd met overlijden: hogere leeftijd, lagere ejectiefractie, dementie/dysautonomie en diagnose van kanker. De pacing-indicatie en de implantatie van een enkelkamerpacemaker waren niet geassocieerd met een slechtere prognose.
Deze studie toonde een goede levensverwachting bij patiënten van ≥ 85 jaar die een pacemaker kregen. Sterke risicofactoren voor overlijden door alle oorzaken waren niet-cardiaal. Pacemakertherapie lijkt een klinisch effectieve therapeutische optie om de overleving te verbeteren en bradyaritmie-gerelateerde symptomen te controleren bij hoogbejaarde patiënten.
Instituut voor Geriatrische Cardiologie.