Perifere Slagaderaandoening (PAD)

Perifere Slagaderaandoening is een ziekte waarbij tandplak zich ophoopt in de slagaders die bloed naar uw hoofd, organen en ledematen vervoeren. Plaque bestaat uit vet, cholesterol, calcium, vezelig weefsel en andere stoffen in het bloed.

Wanneer plaque zich ophoopt in de slagaders van het lichaam, wordt de aandoening atherosclerose genoemd. Na verloop van tijd kan de plaque de slagaders verharden en vernauwen. Hierdoor wordt de toevoer van zuurstofrijk bloed naar uw organen en andere delen van uw lichaam beperkt. PAD tast meestal de slagaders in de benen aan, maar het kan ook de slagaders aantasten die bloed van het hart naar het hoofd, de armen, de nieren en de maag transporteren. Net als bij verstopte slagaders in het hart, verhoogt PAD het risico op een hartaanval, beroerte en zelfs overlijden.

Diabetespatiënten hebben de neiging vaatziekten te ontwikkelen, vooral in de perifere slagaders van de voeten en benen. Michael S. Conte, M.D., hoofd van de vaatchirurgie aan de UCSF, bespreekt het verband tussen perifere vaatziekten (PAD) en diabetes met Andrew Schorr van Patient Power. PAD wordt ondergediagnosticeerd en onderbehandeld bij diabetici en vaak niet goed behandeld, zelfs als het wordt vastgesteld. Een vroege diagnose is de sleutel tot het redden van ledematen van amputatie. Dr. Conte bespreekt de verschillende benaderingen van de behandeling van PAD en de voordelen van het zoeken van zorg door een multidisciplinair team van specialisten.

Geblokkeerde bloedtoevoer naar uw benen kan pijn en gevoelloosheid veroorzaken. Het kan ook uw risico op het krijgen van een infectie in de getroffen ledematen verhogen, die uw lichaam moeilijk kan bestrijden.

In ernstige gevallen kan een geblokkeerde bloedstroom gangreen (afsterven van weefsel) veroorzaken. In zeer ernstige gevallen kan dit leiden tot amputatie van het been.

Als u pijn in uw been hebt bij het lopen of traplopen, praat dan met uw arts. Soms denken oudere mensen dat pijn in de benen slechts een symptoom van het ouder worden is – de oorzaak van de pijn kan echter in feite PAD zijn. Vertel het uw arts als u pijn in uw benen voelt en bespreek of u op PAD moet worden getest.

Roken is de belangrijkste risicofactor voor PAD. Als u rookt of in het verleden heeft gerookt, neemt uw risico op PAD toe. Andere factoren, zoals leeftijd en het hebben van bepaalde ziekten of aandoeningen, verhogen ook uw risico op PAD.

Normale slagader en slagader met plaque-afzetting

De bovenstaande afbeelding laat zien hoe PAD de slagaderen in de benen kan aantasten. Afbeelding A toont een normale slagader met een normale bloedstroom. De inzet toont een doorsnede van de normale slagader. Afbeelding B toont een slagader met afzetting van plaque die de bloedstroom gedeeltelijk blokkeert. Het inzetbeeld toont een doorsnede van de vernauwde slagader.

Andere namen voor Perifere Arteriële Ziekte

• Atherosclerotische perifere arteriële ziekte
• Aderverkalking
• Verharding van de slagaders
• Legkrampen door slechte doorbloeding
• Perifere vaatziekte
• Perifere vaatziekte
• Slechte doorbloeding
• Vaatziekte

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van perifere slagaderziekte (PAD) is atherosclerose. Atherosclerose is een ziekte waarbij zich plaque ophoopt in uw slagaders. De precieze oorzaak van atherosclerose is niet bekend.

De ziekte kan beginnen als bepaalde factoren de binnenste lagen van de slagaders beschadigen. Deze factoren zijn onder andere:

• Roken
• Hoge hoeveelheden van bepaalde vetten en cholesterol in het bloed
• Hoge bloeddruk
• Hoge hoeveelheden suiker in het bloed door insulineresistentie of
  diabetes

Wanneer er schade optreedt, begint uw lichaam een genezingsproces. Door het genezingsproces kan zich op de plaats van de beschadigde slagaders plaque ophopen.

Eindelijk kan een deel van de plaque scheuren (openbreken), waardoor zich op die plaats een bloedklonter vormt. De opeenhoping van plaque of bloedstolsels kan de slagaders ernstig vernauwen of blokkeren en de stroom van zuurstofrijk bloed naar uw lichaam beperken.

Risicofactoren

Perifere slagaderziekte (PAD) treft miljoenen mensen in de Verenigde Staten. De ziekte komt meer voor bij zwarte mensen dan bij enige andere raciale of etnische groep. De belangrijkste risicofactoren voor PAD zijn roken, oudere leeftijd en het hebben van bepaalde ziekten of aandoeningen.

Roken

Roken is de belangrijkste risicofactor voor PAD, en uw risico neemt toe als u rookt of een voorgeschiedenis van roken hebt. Stoppen met roken vertraagt de voortgang van PAD. Mensen die roken en mensen met diabetes lopen het grootste risico op PAD-complicaties, zoals gangreen (afsterven van weefsel) in het been door verminderde bloeddoorstroming.

Oldere leeftijd

Oldere leeftijd is ook een risicofactor voor PAD. Aangezien tandplak zich in uw slagaders opbouwt naarmate u ouder wordt, loopt u door hogere leeftijd in combinatie met andere risicofactoren, zoals roken of diabetes, ook een hoger risico op PAD.

Ziekten en aandoeningen

Vele ziekten en aandoeningen kunnen uw risico op PAD verhogen, waaronder:

• Diabetes
• Hoge bloeddruk
• Hoge cholesterol in het bloed
• Coronaire hartziekten
• Stroke
• Metabool syndroom

Tekenen en symptomen

Veel mensen met een perifere vaatziekte (PAD) hebben geen tekenen of symptomen.

Zelfs als u geen tekenen of symptomen hebt, moet u uw arts vragen of u zich op PAD moet laten controleren als u:

• 70 jaar of ouder bent.
• 50 jaar of ouder bent en in het verleden hebt gerookt of diabetes hebt gehad.
• Jonger dan 50 en diabetes en een of meer risicofactoren voor atherosclerose.

Intermitterende Claudicatie

Mensen met PAD kunnen symptomen hebben bij het lopen of traplopen, waaronder pijn, gevoelloosheid, pijn of zwaar gevoel in de beenspieren. De symptomen kunnen ook kramp in het (de) aangedane been (benen) en in de billen, dijen, kuiten en voeten zijn, die kan afnemen na rust. Deze symptomen worden claudicatio intermittens genoemd.

Tijdens lichamelijke activiteit hebben uw spieren een verhoogde bloedstroom nodig. Als uw bloedvaten vernauwd of geblokkeerd zijn, krijgen uw spieren niet genoeg bloed, wat tot klachten leidt. In rusttoestand hebben de spieren minder bloed nodig, zodat de symptomen verdwijnen.

Andere tekenen en symptomen

Andere tekenen en symptomen van PAD zijn:

• zwakke of afwezige polsslag in de benen of voeten.
• Wondjes of wondjes aan de tenen, voeten of benen die langzaam, slecht of helemaal niet genezen.
• Een bleke of blauwachtige kleur van de huid.
• Een lagere temperatuur in één been vergeleken met het andere been.
• Slechte nagelgroei op de tenen en verminderde haargroei op de benen.
• Erectiestoornissen, vooral bij mannen die diabetes hebben.

Het UCSF Vascular Surgery-programma biedt naadloze state-of-the-art multidisciplinaire zorg voor PAD. Als het toonaangevende tertiaire verwijzingscentrum voor de regio, behandelen onze chirurgen de meest complexe, technisch uitdagende gevallen, zoals bij patiënten die ook lijden aan diabetische perifere zenuwschade en het risico lopen op amputatie van ledematen.

Diagnose

Perifere arteriële ziekte (PAD) wordt gediagnosticeerd op basis van uw medische en familiegeschiedenis, een lichamelijk onderzoek en testresultaten.

PAD wordt vaak gediagnosticeerd nadat de symptomen zijn gemeld. Een juiste diagnose is belangrijk omdat mensen met PAD een hoger risico lopen op coronaire hartziekten (CHD), hartaanvallen, beroertes en voorbijgaande ischemische aanvallen (“mini-beroerte”). Als u PAD hebt, wil uw arts mogelijk ook controleren op tekenen van deze ziekten en aandoeningen.

Betrokken specialisten

Primaire zorgartsen, zoals internisten en huisartsen, kunnen mensen behandelen die milde PAD hebben. Voor meer gevorderde PAD kan een vasculaire specialist worden ingeschakeld. Dit is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van bloedvataandoeningen en -aandoeningen.

Een cardioloog kan ook betrokken zijn bij de behandeling van mensen die PAD hebben. Cardiologen behandelen hartproblemen, zoals hartinsufficiëntie en hartaanvallen, die vaak voorkomen bij mensen met PAD.

Medische en familieanamnese

Uw arts kan vragen:

• of u risicofactoren voor PAD heeft. Hij of zij kan bijvoorbeeld vragen of u rookt of diabetes heeft.
• Over uw symptomen, waaronder eventuele symptomen die optreden bij lopen, sporten, zitten, staan of klimmen.
• Over uw voeding.
• over de geneesmiddelen die u gebruikt, inclusief geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
• of iemand in uw familie een voorgeschiedenis heeft van hart- of bloedvatziekten.

Lichamelijk onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts kijken naar tekenen van PAD. Hij of zij kan de bloedstroom in uw benen of voeten controleren om te zien of u zwakke of afwezige impulsen hebt.

Uw arts kan ook de impulsen in uw beenslagaders controleren op een abnormaal suizend geluid, een zogenoemde bruit. Hij of zij kan dit geluid horen met een stethoscoop. Een ruis kan een waarschuwingsteken zijn van een vernauwde of verstopte slagader.

Uw arts kan de bloeddruk tussen uw ledematen vergelijken om te zien of de druk lager is in het aangetaste ledemaat. Hij of zij kan ook controleren op slechte wondgenezing of veranderingen in uw haar, huid of nagels die tekenen van PAD kunnen zijn.

Diagnostische tests

Ankle-Brachial Index

Een eenvoudige test genaamd een enkel-brachial index (ABI) wordt vaak gebruikt om de diagnose PAD te stellen. De ABI vergelijkt de bloeddruk in uw enkel met de bloeddruk in uw arm. Deze test laat zien hoe goed het bloed in uw ledematen stroomt.

ABI kan aantonen of PAD uw ledematen aantast, maar het laat niet zien welke bloedvaten vernauwd of geblokkeerd zijn.

Een normaal ABI-resultaat is 1,0 of hoger (met een bereik van 0,90 tot 1,30). De test duurt ongeveer 10 tot 15 minuten om beide armen en beide enkels te meten. Deze test kan jaarlijks worden uitgevoerd om te zien of PAD verergert.

Ankle-Brachial Index

De illustratie toont de enkel-brachial index test. De test vergelijkt de bloeddruk in de enkel met de bloeddruk in de arm. Terwijl de bloeddrukmanchet leegloopt, wordt de bloeddruk in de slagaders geregistreerd.

Doppler Echografie

Echografie met behulp van Doppler bekijkt de bloedstroom in de belangrijkste slagaders en aders in de ledematen. Tijdens dit onderzoek wordt een handapparaat op uw lichaam geplaatst en heen en weer bewogen over het betrokken gebied. Een computer zet de geluidsgolven om in een beeld van de bloedstroom in de slagaders en aders.

De resultaten van dit onderzoek kunnen aantonen of een bloedvat geblokkeerd is. De resultaten kunnen ook helpen om de ernst van PAD aan te tonen.

Treadmill Test

Een loopbandtest kan de ernst van de symptomen aantonen, en het inspanningsniveau dat de symptomen zal opwekken. Voor deze test loopt u op een loopband. Dit laat zien of u problemen heeft bij normaal lopen.

U kunt een ABI-test ondergaan voor en na de loopbandtest. Hiermee kan de bloedstroom in uw armen en benen voor en na de inspanning worden vergeleken.

Magnetisch resonantie-angiogram

Een magnetisch resonantie-angiogram (MRA) maakt gebruik van magnetische en radiogolvenergie om foto’s van uw bloedvaten te maken. Dit onderzoek is een soort magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Een MRA kan de plaats en de ernst van een verstopt bloedvat aantonen. Als u een pacemaker, kunstgewricht, stent, chirurgische clips, mechanische hartklep of andere metalen apparaten in uw lichaam hebt, kan het zijn dat u geen MRA kunt krijgen. Vraag uw arts of een MRA voor u een optie is.

Arteriogram

Een arteriogram geeft een “wegenkaart” van de slagaders. Artsen gebruiken deze test om de precieze plaats van een verstopte slagader te bepalen.

Bij dit onderzoek wordt kleurstof via een naald of katheter (buisje) in een van uw slagaders gespoten. Hierdoor kunt u een licht gevoel van blozen krijgen. Nadat de kleurstof is ingespoten, wordt een röntgenfoto gemaakt. De röntgenfoto kan de plaats, het type en de omvang van de verstopping in de slagader laten zien.

Sommige artsen gebruiken een nieuwere methode van arteriogram die gebruik maakt van kleine ultrasoundcamera’s. Deze camera’s maken foto’s van de binnenkant van de bloedvaten. Deze methode wordt intravasculaire echografie genoemd.

Bloedonderzoeken

Uw arts kan bloedonderzoek aanbevelen om te controleren op risicofactoren voor PAD. Bloedonderzoek kan bijvoorbeeld helpen bij het diagnosticeren van aandoeningen zoals diabetes en een hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Behandeling

Behandelingen voor perifere vaatziekten (PAD) omvatten veranderingen in de levensstijl, geneesmiddelen en operaties of ingrepen.

De algemene doelen van de behandeling van PAD zijn onder meer het verminderen van het risico op een hartaanval en beroerte; het verminderen van de symptomen van claudicatio; het verbeteren van de mobiliteit en de algehele kwaliteit van leven; en het voorkomen van complicaties. De behandeling is gebaseerd op uw tekenen en symptomen, risicofactoren en de resultaten van lichamelijk onderzoek en tests.

Behandeling kan de progressie van de ziekte vertragen of stoppen en het risico op complicaties verminderen. Zonder behandeling kan PAD voortschrijden, wat kan resulteren in ernstige weefselschade in de vorm van zweren of gangreen (afsterven van weefsel) als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer. In extreme gevallen van PAD, ook wel aangeduid als kritieke ischemie van de ledematen (CLI), kan amputatie (verwijdering) van een deel van het been of de voet noodzakelijk zijn.

Veranderingen in levensstijl

De behandeling omvat vaak het aanbrengen van langdurige veranderingen in levensstijl, zoals:

• Lichamelijke activiteit
• Stoppen met roken
• Gezond eten

Lichamelijke activiteit

Routinematige lichamelijke activiteit kan de symptomen van PAD verbeteren en veel risicofactoren voor atherosclerose verlagen, waaronder LDL (“slecht”) cholesterol, hoge bloeddruk, en overgewicht. Lichaamsbeweging kan de afstanden die u comfortabel kunt lopen verbeteren.

Bespreek met uw arts of u kunt deelnemen aan een trainingsprogramma onder toezicht. Als een begeleid programma geen optie is, vraag uw arts om u te helpen een oefenplan te ontwikkelen. De meeste oefenprogramma’s beginnen langzaam, met eenvoudig wandelen afgewisseld met rust. Na verloop van tijd bouwen de meeste mensen de tijd op dat ze kunnen lopen voordat ze pijn krijgen. Hoe actiever u bent, hoe meer baat u erbij zult hebben.

Stoppen met roken

Als u rookt, stop dan. Roken verhoogt uw risico op PAD. Roken verhoogt ook uw risico op andere ziekten, zoals coronaire hartziekten en hartaanvallen, en verergert andere risicofactoren voor coronaire hartziekten. Praat met uw arts over programma’s en producten die u kunnen helpen bij het stoppen met roken. Probeer ook meeroken te vermijden.

Als u moeite hebt om alleen te stoppen met roken, kunt u overwegen u aan te sluiten bij een steungroep. Veel ziekenhuizen, werkplekken en gemeenschapsgroepen bieden cursussen aan om mensen te helpen bij het stoppen met roken.

Lees meer over stoppen met roken bij Roken en uw hart.

Gezond eten

Uw arts kan u aanraden om gezond te eten om atherosclerose, de meest voorkomende oorzaak van PAD, te behandelen. Het volgen van hartgezonde voeding kan helpen bij het onder controle houden van de bloeddruk en het cholesterolgehalte, die tot atherosclerose kunnen leiden.

Medicijnen

Uw arts kan medicijnen voorschrijven om:

• De vorming van bloedstolsels als gevolg van een lage bloedstroom te voorkomen met bloedstollingsremmende medicijnen, zoals aspirine.
• Een ongezond cholesterolgehalte te behandelen met statines. Statines controleren of verlagen het cholesterolgehalte in het bloed. Door uw bloedcholesterolgehalte te verlagen, kunt u uw kans op het ontwikkelen van complicaties door PAD verkleinen.
• Behandel hoge bloeddruk met een van de vele medicijnen tegen hoge bloeddruk.
• Help pijn in de benen te verlichten die optreedt wanneer u loopt of de trap oploopt.
• De symptomen van claudicatio intermittens verminderen, gemeten door een grotere loopafstand met bepaalde bloedplaatjesaggregatieremmers.

Chirurgie of procedures

Bypass Grafting

Uw arts kan een bypass-operatie aanbevelen als de bloedstroom in uw ledemaat geblokkeerd is of bijna geblokkeerd is. Bij deze operatie gebruikt uw arts een bloedvat uit een ander deel van uw lichaam, of een synthetische buis, om een graft te maken.

Deze graft omzeilt (dat wil zeggen, gaat om) het geblokkeerde deel van de slagader heen. De bypass zorgt ervoor dat het bloed om de blokkade heen kan stromen. Deze operatie geneest PAD niet, maar kan de bloedstroom naar het aangetaste lichaamsdeel verbeteren.

Angioplastiek en stentplaatsing

Uw arts kan angioplastiek aanbevelen om de bloedstroom door een vernauwde of geblokkeerde slagader te herstellen.

Tijdens deze procedure wordt een katheter (dun slangetje) met een ballon aan het uiteinde in een geblokkeerde slagader ingebracht. De ballon wordt vervolgens opgeblazen, waardoor de plaque tegen de slagaderwand naar buiten wordt geduwd. Hierdoor wordt de slagader wijder en de bloedstroom hersteld.

Tijdens een angioplastiek kan een stent (een buisje van gaas) in de slagader worden geplaatst. Een stent helpt de slagader open te houden nadat de angioplastiek is uitgevoerd. Sommige stents zijn gecoat met medicijnen om verstoppingen in de slagader te helpen voorkomen.

Atherectomie

Atherectomie is een procedure waarbij plaque-afzetting uit een slagader wordt verwijderd. Tijdens de procedure wordt een katheter gebruikt om een klein snijapparaat in de verstopte slagader te brengen. Het apparaat wordt gebruikt om de plaque af te scheren of af te snijden.

De stukjes plaque worden via de katheter uit het lichaam verwijderd of in de bloedbaan weggespoeld (als ze klein genoeg zijn).

Preventie

Het nemen van maatregelen om uw risicofactoren onder controle te houden, kan perifere vaatziekte (PAD) en de complicaties ervan helpen voorkomen of vertragen. Ken uw familiegeschiedenis van gezondheidsproblemen die verband houden met PAD – als u of iemand in uw familie de ziekte heeft, moet u dit zeker aan uw arts vertellen. Beheersing van risicofactoren omvat het volgende:

• Ben lichamelijk actief.
• Zich laten screenen op PAD. Een eenvoudige test op kantoor, de zogeheten enkel-brachiale index of ABI, kan helpen bepalen of u PAD hebt.
• Volg een hartgezonde voeding.
• Als u rookt, stop dan. Praat met uw arts over programma’s en producten die u kunnen helpen bij het stoppen met roken.
• Als u overgewicht of obesitas heeft, werk dan samen met uw arts om een redelijk afslankplan op te stellen.

De hierboven beschreven veranderingen in levensstijl kunnen uw risico op het ontwikkelen van PAD verminderen. Deze veranderingen kunnen ook helpen bij het voorkomen en onder controle houden van aandoeningen die in verband kunnen worden gebracht met PAD, zoals coronaire hartziekten, diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed en beroerte.

Leven met perifere slagaderziekte

Als u perifere slagaderziekte (PAD) hebt, is de kans groter dat u ook coronaire hartziekten, een hartaanval, een beroerte en een voorbijgaande ischemische aanval (“mini-beroerte”) krijgt. U kunt echter stappen ondernemen om PAD te behandelen en onder controle te houden en uw risico op deze andere aandoeningen te verlagen.

Leven met symptomen van perifere slagaderziekte

Als u PAD hebt, kunt u na het lopen pijn voelen in uw kuit- of dijspieren. Probeer een pauze in te lassen en de pijn te laten verdwijnen voordat u weer gaat lopen. Na verloop van tijd kan dit de afstand vergroten die u zonder pijn kunt lopen.

Bespreek met uw arts of u kunt deelnemen aan een oefenprogramma onder toezicht. Van dit soort programma’s is aangetoond dat ze de symptomen van PAD verminderen.

Controleer uw voeten en tenen regelmatig op zweren of mogelijke infecties. Draag comfortabele schoenen die goed passen. Zorg voor een goede voethygiëne en laat likdoorns, eeltknobbels of eeltplekken professioneel behandelen.

Nodige gezondheidszorgbehoeften en veranderingen in levensstijl

Bezoek uw arts voor controles zoals hij of zij adviseert. Als u PAD hebt zonder symptomen, moet u toch regelmatig naar uw arts gaan. Neem alle medicijnen in zoals uw arts voorschrijft.

Veranderingen in de leefstijl die goed zijn voor uw hart, kunnen PAD en andere gerelateerde problemen, zoals coronaire hartziekten, hartaanvallen, beroertes en voorbijgaande ischemische aanvallen, helpen voorkomen of vertragen. Veranderingen in de leefstijl die goed zijn voor het hart zijn onder andere lichamelijke activiteit, stoppen met roken en eten dat goed is voor het hart. Uw arts kan u aanraden om hart-gezond te eten, met onder andere:

• Vetvrije of magere zuivelproducten, zoals magere melk
• Vis met veel omega-3 vetzuren, zoals zalm, tonijn en forel, ongeveer twee keer per week
• Vruchten, zoals appels, bananen, sinaasappels, peren en pruimen
• Leguminosen, zoals kidneybonen, linzen, kikkererwten, zwarte ogen erwten, en limabonen
• Groenten, zoals broccoli, kool, en wortelen
• Granen, zoals havermout, zilvervliesrijst, en maïs tortilla’s

Bij het volgen van een hart-gezond dieet, moet u het eten vermijden:

• Veel rood vlees
• Palm- en kokosolie
• Suikerhoudende voedingsmiddelen en dranken

Twee voedingsstoffen in uw dieet doen het cholesterolgehalte in het bloed stijgen:

• Verzadigde vetten-voornamelijk te vinden in voedingsmiddelen die afkomstig zijn van dieren
• Transvet (transvetzuren)-voornamelijk te vinden in voedingsmiddelen die gemaakt zijn met gehydrogeneerde oliën en vetten, zoals margarine; gebakken goederen, zoals koekjes, cake en taarten; crackers; glazuur; en koffiemelk. Sommige transvetten komen ook van nature voor in dierlijke vetten en vlees.

Verzadigd vet verhoogt uw bloedcholesterol meer dan iets anders in uw dieet. Wanneer u een hartgezond voedingsplan volgt, zou slechts 5 procent tot 6 procent van uw dagelijkse calorieën uit verzadigd vet moeten komen. Voedingsetiketten vermelden de hoeveelheden verzadigd vet. Om u te helpen op koers te blijven, volgen hier enkele voorbeelden:

Als u eet:	Probeer niet meer te eten dan:
1.200 calorieën per dag	8 gram verzadigd vet per dag
1,500 calorieën per dag	10 gram verzadigd vet per dag
1.800 calorieën per dag	12 gram verzadigd vet per dag
2,000 calorieën per dag	13 gram verzadigd vet per dag
2,500 calorieën per dag	17 gram verzadigd vet per dag

Niet alle vetten zijn echter slecht – enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetten helpen in feite het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Enkele bronnen van enkelvoudig en meervoudig onverzadigde vetten zijn:

• Avocado’s
• Olià “n van maïs, zonnebloemen en soja
• Noten en zaden, zoals walnoten
• Olijf-, canola-, pinda-, saffloer-, en sesamolie
• Pindakaas
• Zalm en forel
• Tofu

Natrium

U moet proberen de hoeveelheid natrium die u eet te beperken – dit betekent dat u voedingsmiddelen moet kiezen en bereiden die minder zout en natrium bevatten. Probeer natriumarme en “zonder toegevoegd zout” voedingsmiddelen en kruiden te gebruiken aan tafel, of tijdens het koken. Op de etiketten van voedingsmiddelen staat wat u moet weten om voedingsmiddelen te kiezen die minder natrium bevatten. Probeer niet meer dan 2.300 milligram natrium per dag te eten. Als u een hoge bloeddruk heeft, moet u uw natriuminname misschien nog meer beperken.

Dietary Approaches to Stop Hypertension

Uw arts kan u het Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-eetplan aanraden als u een hoge bloeddruk heeft. Het DASH-eetplan richt zich op fruit, groenten, volle granen en andere voedingsmiddelen die hartgezond zijn en weinig vet, cholesterol en natrium en zout bevatten.

Het DASH-eetplan is een goed hartgezond eetplan, zelfs voor mensen die geen hoge bloeddruk hebben. Lees meer over DASH.

Alcohol

Probeer de inname van alcohol te beperken. Te veel alcohol kan uw bloeddruk en het triglyceridengehalte, een type vet in het bloed, verhogen. Alcohol voegt ook extra calorieën toe, wat gewichtstoename kan veroorzaken.

Mannen zouden niet meer dan twee alcoholhoudende drankjes per dag moeten nemen. Vrouwen zouden niet meer dan één alcoholhoudende drank per dag moeten nemen. Eén drankje is:

• 12 ons bier
• 5 ons wijn
• 1½ ons sterke drank

Dokters kunnen ook atherectomie uitvoeren met behulp van een speciale laser die de blokkade oplost.

Andere soorten behandeling

Onderzoekers bestuderen cel- en gentherapieën om PAD te behandelen. Deze behandelingen zijn echter nog niet beschikbaar buiten klinische trials. Lees meer over klinische proeven.

Outlook

PAD verhoogt uw risico op coronaire hartziekten, een hartaanval, een beroerte en een voorbijgaande ischemische aanval (“mini-beroerte”). Hoewel PAD ernstig is, is het goed te behandelen. Als u de ziekte hebt, moet u regelmatig naar uw arts gaan en de onderliggende atherosclerose behandelen. Behandeling van PAD kan de voortgang van de ziekte vertragen of stoppen en het risico op complicaties verkleinen. Onderzoekers blijven nieuwe therapieën voor PAD onderzoeken.

Links naar andere informatie over perifere vaatziekten

Vascular Cures

Focus op ischemie (Vascular Cures)

Educatieve brochure over PAD (Vascular Cures)

Educatieve folder over voetverzorging en PAD (Vascular Cures)

NHLBI Resources

• Atherosclerose
• Coronaire hartziekten
• DASH-eetplan
• In het kort: Uw gids voor het verlagen van uw bloeddruk
• Lichamelijke activiteit en uw hart
• Roken en uw hart
• Blijf in de bloedsomloop: Neem stappen om meer te weten te komen over PAD