Vierende-moeder Kate Leighton (43) ontdekte dat ze PCOS (polycysteus ovarium syndroom) had toen ze een tiener was. Hoewel artsen verschillende behandelingen hadden aanbevolen, zoals orale anticonceptiemiddelen om haar menstruatiecyclus te beheersen en Clomid (clomifeen) voor de vruchtbaarheid, had niemand het over de rol van voeding en lichaamsbeweging bij het beheer van PCOS. Ze vond die strategieën door haar eigen onderzoek te doen.
“Op mijn 37e verjaardag werd ik veganist. Ik verloor 50 pond, en koos de maanden waarin ik zwanger wilde worden. Zes maanden een veganistisch dieet, en geen cysten meer,” zegt ze.
Het doel van het beheren van PCOS is voor vrouwen om het risico op diabetes te verminderen, de vruchtbaarheid te verhogen, gewicht te verliezen, minder acne en ongewenst gezichtshaar te hebben en te worden gediagnosticeerd met minder cysten in de eierstokken op een echografie.
Medische beheersopties omvatten een zeer lange lijst van geneesmiddelen: orale anticonceptiemiddelen om de menstruatiecycli te reguleren, metformine (Glucophage) om de insulineresistentie te beheersen, clomifeencitraat of letrozol om de ovulatie te stimuleren, eierstokboringen om overtollige cysten te verwijderen, dermatologische remedies voor acne en overtollig gezichtshaar, en meer intensieve vruchtbaarheidsbehandelingen voor conceptie. Dat zijn veel medicijnen die je lichaam moet metaboliseren, meerdere potentiële bijwerkingen en onbekende risico’s van interacties met andere medicijnen die je nodig zou kunnen hebben.
Zoals Leighton ontdekte, heb je een keuze in hoe je PCOS moet behandelen. Onderzoek toont aan dat het combineren van gezonde voeding en lichaamsbeweging met medisch beheer kan leiden tot extra gewichtsverlies en het oplossen van PCOS-symptomen, volgens onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Endocrinology.
In feite leidt het verliezen van gewicht vóór de conceptie tot hogere ovulatiepercentages dan voorbehandeling met voorbehandeling met anticonceptie. Specifiek, vrouwen met PCOS die hun dieet aanpassen en calorieën beperken zodat ze ongeveer 7% van hun gewicht verliezen, hebben meer kans om succesvol zwanger te worden en een baby te krijgen, meldde een onderzoeksteam van Penn State College of Medicine dat keek naar de impact van orale anticonceptie vóór de conceptie, veranderingen in levensstijl, of een combinatieaanpak bij 149 vrouwen met PCOS.
“Veranderingen in levensstijl kunnen helpen de dosis te verminderen en van de medicijnen af te komen,” zegt Theodore C. Friedman, MD, PhD, voorzitter van de afdeling Interne Geneeskunde en hoofd van de afdeling Endocrinologie, Metabolisme en Moleculaire Geneeskunde aan de Charles R. Drew University of Medicine & Science in Los Angeles.
Dr. Friedman is voorstander van een onbewerkt, geheel voedzaam, Paleo-stijl dieet. Gewichtsverlies door dieet en lichaamsbeweging zal PCOS niet genezen – niets zal dat doen – maar gewichtsverlies zal de kans om zwanger te worden vergroten, andere symptomen beheersen, en het risico op diabetes en hartziekten op de lange termijn verminderen. Gewichtsverlies en een gezonde levensstijl kunnen duizenden dollars besparen op medicatie en vruchtbaarheidsbehandelingen. De American Diabetes Association beveelt als minimum 150 minuten matige cardio- en krachttraining aan, 2 keer per week.
Hoe meer hoe beter, omdat een goede mix van cardio en weerstand helpt de insuline-glucoserelatie te beheren.
Nationale richtlijnen voor PCOS-beheer gepubliceerd in het Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism in december 2013 voor leefstijlbeheer van PCOS benadrukken gewichtsverlies door dieet en lichaamsbeweging, maar bevelen geen specifiek dieet of trainingsprogramma aan.
Terwijl Leighton zweert bij een veganistisch dieet, zegt de 23-jarige Jennifer Plouffe, leider van medische outreach voor de PCOS Awareness Association (PCOSAA), dat een insulineresistentiedieet gestructureerd rond voedingsmiddelen die laag zijn op de glycemische index, samen met haar medicijnen en een selectie van supplementen, het beste voor haar lijkt te werken. De inwoonster van Rochester, NY, neemt metformine en een anticonceptiepil met een hoog oestrogeengehalte als onderdeel van haar medische behandeling.
PCOS 101
PCOS treft 1 op de 10 vrouwen en is, omdat het de routinematige hormonale cycli en de ovulatie verstoort, een belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid, volgens het American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). De diagnose onvruchtbaarheid wordt gesteld wanneer een vrouw gedurende 12 opeenvolgende maanden zonder succes heeft geprobeerd zwanger te worden. PCOS is een levenslange aandoening en heeft langdurige, systemische gevolgen voor de gezondheid van vrouwen, waaronder een levenslang verhoogd risico op stofwisselingsziekten, diabetes, hartaandoeningen, baarmoederkanker en onvruchtbaarheid.
PCOS wordt gediagnosticeerd als een vrouw ten minste 2 van de 3 symptomen heeft, waaronder onregelmatige menstruaties, hogere dan normale niveaus van mannelijke hormonen en extra cysten op de eierstokken die zichtbaar zijn via echografie. Vrouwen met PCOS kunnen een aantal symptomen ervaren, waaronder gewichtstoename, gezichtshaar met mannelijk patroon, acne, depressie en onregelmatige menstruatie. De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen.
Verlies door dieet en lichaamsbeweging zal PCOS niet genezen – niets zal dat doen – maar gewichtsverlies zal de kans om zwanger te worden vergroten, andere symptomen beheersen en het risico op diabetes en hartaandoeningen op lange termijn verminderen.
“Vrouwen zijn gefrustreerd,” wijst geregistreerde diëtiste Angela Grassi, MS, RD, LDN, in de praktijk bij het PCOS Nutrition Center in Bryn Mawr, PA. Grassi, auteur van PCOS: The Dietitian’s Guide, 2nd edition, leeft al bijna 2 decennia met de aandoening. “Hun artsen weten misschien niet veel over PCOS, de vrouwen willen wanhopig graag een baby, die ze waarschijnlijk al een tijdje proberen te krijgen, en dan krijgen ze te horen dat ze gewoon moeten afvallen.”
Onderzoekers zijn het niet eens over hoe de combinatie van obesitas, insulineresistentie en de ontregeling van hormonen moet worden aangepakt. Het lijkt echter duidelijk dat lichaamsbeweging en eten op een manier die de insulineresistentie vermindert, kan helpen de androgenen te normaliseren. Toch moeten veel vrouwen medicijnen gebruiken voor de overtollige androgenen.
Grassi leerde voor het eerst over PCOS tijdens haar eerste baan als geregistreerd diëtiste, toen ze werkte met patiënten van een kliniek voor eetstoornissen. Ze begon al snel te werken aan haar eigen dieet en bewegingsregime, terwijl ze ook probeerde andere geregistreerde diëtisten voor te lichten over het syndroom. Volgens haar is het geheim van succes het eten van veel onbewerkte, volledige voedingsmiddelen en het eten van veel voedingsmiddelen zoals fruit en groenten die ontstekingsremmende antioxidanten bevatten. Ze is ook toegewijd aan een mix van cardio-, yoga- en weerstandsoefeningen.
Fertiliteitsspecialist Mark Trolice, MD, in de praktijk in Orlando, FL, zegt dat hij vaak met patiënten gaat zitten en hun dagelijkse agenda’s doorneemt om manieren voor hen te vinden om de gezonde levensstijl op te bouwen waarvan hij weet dat het hen kan helpen gewicht te verliezen en zwanger te worden.
Financiële voordelen van gewichtsverlies
Naast het verminderen van onvruchtbaarheid, diabetes en het risico op hartaandoeningen, kan gewichtsverlies u geld besparen. De meerderheid van de paren die een behandeling voor onvruchtbaarheid zoeken, spenderen tussen $ 2.500 en $ 45.000 aan vruchtbaarheidsbehandelingen, volgens onderzoek gepubliceerd in de uitgave van juli 2011 van het tijdschrift Fertility and Sterility. Het onderzoeksteam meldde dat paren een mediaan van $ 1.185 uitgeven aan vruchtbaarheidsmedicijnen, $ 7.704 aan intra-uteriene inseminatie (IUI) behandeling, en $ 30.274 aan in-vitrofertilisatie.
De ziektekostenverzekering dekt mogelijk slechts een deel van de kosten van de behandeling, als er überhaupt dekking is. Zelfs voor vrouwen die zich geen zorgen maken over zwanger worden, is het de moeite waard om te weten dat mensen met obesitas tussen $ 1.600 en $ 1.700 meer per jaar aan directe medische kosten hebben dan leeftijdsgenoten met een normaal gewicht, volgens onderzoek in het januari-nummer 2011 van Obesity Review.
Misschien vindt u een smakelijk, gezond dieet zowel betaalbaarder als aantrekkelijker dan medische behandeling.
“Of het nu een mediterraan dieet of een DASH-dieet is, de grondbeginselen van deze plannen zijn hetzelfde – meer groenten, fruit, volle granen, magere zuivel, met een minimum aan magere eiwitten of rood vlees, en een minimum aan verwerkte suikers, “zegt Janet Choi, MD, medisch directeur bij CCRM New York.
Voor meer informatie
PCOSAA – Polycystic Ovarian Syndrome Awareness Association
Soul Cysters
Polycystic Patient Information FAQ van ACOG
Vegetarisch/Vegan
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right
Paleo Dieet
Goed overzichtsartikel van Health.com
Academy of Nutrition and Dietetics, Eat Right artikel (niet gunstig voor het dieet, maar zeer goede info)
Anti-Advanced Glycation End Product (AGE) dieet