MONDAY, 28 sept. 2020 (HealthDay News) — Mensen van wie het hart stopt als gevolg van een ernstig geval van COVID-19 zullen het ziekenhuis waarschijnlijk niet levend verlaten, blijkt uit een nieuwe studie.
Van de 54 patiënten in een ziekenhuis in Michigan die een hartstilstand kregen terwijl ze COVID-19 bestreden, overleefde geen enkele hun ziekte, hoewel 29 werden gereanimeerd door cardiopulmonale reanimatie (CPR), meldden onderzoekers.
“Ik denk niet dat we kunnen zeggen dat een hartstilstand altijd dodelijk is als iemand COVID-19 heeft,” zei Dr. J. Randall Curtis, een professor in de pulmonologie aan de Universiteit van Washington in Seattle, die niet betrokken was bij het onderzoek. “We denken dat we kunnen zeggen dat, in deze setting van hartstilstand en COVID, de kans dat hartreanimatie werkt extreem laag is.”
Vóór deze studie hadden artsen vermoed dat het redden van een patiënt met COVID-19 wiens hart stopt moeilijk zou zijn, zei Curtis. Een eerder rapport uit China had vergelijkbare resultaten.
Dit soort dingen komt vaak voor bij andere ernstige longziekten, en het probleem vindt zijn oorsprong in de longen, niet in het hart, zei Curtis.
“Van de patiënten die COVID hebben en overgaan tot een hartstilstand, is het meestal een hartstilstand die optreedt omdat de longziekte zo erg is geworden dat ze niet genoeg zuurstof krijgen, en hun lichaam wordt stilgelegd,” legde Curtis uit.
Zelfs als het hart weer tot leven komt, zal het nog steeds moeten vechten tegen het gebrek aan zuurstof uit de beschadigde longen, zei Curtis.
Curtis merkte op dat van de 54 patiënten, 52 een type hartstilstand hadden dat pulsloze elektrische activiteit (PEA) wordt genoemd. Bij AESP wekt het hart genoeg elektriciteit op om een hartslag te veroorzaken, maar de hartspier zelf is uitgevallen en trekt niet samen.
“AESP-stilstanden hebben na een hartstilstand in het ziekenhuis een veel slechtere overleving” dan hartstilstanden die door een hartstilstand zelf worden veroorzaakt, merkte Curtis op.
De onderzoekers, dr. Shrinjaya Thapa en haar medewerkers van het William Beaumont Hospital in Royal Oak, Michigan, stelden dat artsen misschien twee keer moeten nadenken voordat zij langdurige reanimatie op dergelijke patiënten uitvoeren, vooral omdat het reanimatieproces aërosolen genereert die het zorgpersoneel aan een verhoogd risico kunnen blootstellen om het virus op te lopen.
Curtis was het ermee eens dat reanimatie de hoeveelheid van het virus in de lucht verhoogt, maar merkte op dat de meeste patiënten die zo ziek zijn met COVID-19 al op de intensive care afdeling liggen, en in isolatie.
“Het lijkt me dat als we reanimatie gaan doen, het risico relatief laag is voor ziekenhuismedewerkers, vanwege de persoonlijke beschermingsmiddelen die ze op de juiste manier aan- en uittrekken,” zei Curtis.
Deze resultaten, online gepubliceerd op 28 sept. in JAMA Internal Medicine, benadrukken de noodzaak voor artsen om openhartige gesprekken te voeren met ernstig zieke COVID-19-patiënten over hun wensen met betrekking tot reanimatie, merkte hij op. Curtis was co-auteur van een commentaar dat samen met de onderzoeksbrief werd gepubliceerd.
“Wat echt belangrijk voor ons is, is om van tevoren na te denken over de vraag of we patiënten en gezinnen dit eigenlijk wel moeten aandoen,” voegde Curtis eraan toe. “Het is heel belangrijk om er van tevoren over te praten. Veel patiënten met zo’n lage overlevingskans zouden dit niet willen meemaken.”
De American Heart Association biedt meer informatie over hartstilstand.
Artikel door HealthDay, vertaald door HolaDoctor.com