By Lisa Rapaport, Reuters Health
4 Min Read
(Reuters Health) – Vrouwen die het antidepressivum paroxetine (Paxil, Seroxat) vroeg in de zwangerschap gebruiken, hebben mogelijk meer kans op baby’s met geboorteafwijkingen, suggereert een overzicht van eerder onderzoek.
Hoewel het absolute risico van geboorteafwijkingen klein blijft op 1 procent tot 3 procent over alle zwangerschappen, ontdekten onderzoekers dat het gebruik van paroxetine tijdens het eerste trimester gekoppeld was aan een 23 procent hoger risico op grote aangeboren afwijkingen en een 28 procent hoger risico op hartafwijkingen.
De studie bewijst niet dat paroxetine geboorteafwijkingen veroorzaakt, merkt het studieteam op in het British Journal of Clinical Pharmacology, maar de analyse is belangrijk omdat het medicijn op grote schaal wordt voorgeschreven en maar liefst een vijfde van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd symptomen van depressie kan ervaren.
“In de meerderheid van de gevallen – milde tot matige depressie – zijn psychotherapie en oefeningsregimes geldige behandelingsopties,” zei hoofdauteur van de studie Anick Berard van CHU Sainte-Justine en de Universiteit van Montreal.
Wanneer depressie tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft, wordt deze in verband gebracht met ondergewicht bij baby’s, die meer kans hebben om op de neonatale intensive care te belanden, zo heeft eerder onderzoek uitgewezen. Zwangere vrouwen met een ongecontroleerde depressie eten misschien niet goed of houden zich niet aan de prenatale bezoeken, en in de ernstigste gevallen lopen ze een verhoogd risico op zelfmoord.
Zoals veel medicijnen, vallen antidepressiva tijdens de zwangerschap in een grijs gebied, met onvoldoende bewijs om de nadelen of voordelen definitief te bewijzen. Vaak reserveren artsen medicijnen voor vrouwen met een ernstiger depressie.
Paroxetine behoort tot een familie van geneesmiddelen die bekend staan als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), waartoe ook geneesmiddelen behoren als Prozac, Zoloft en Celexa. Sommige SSRI’s worden over het algemeen beschouwd als een veilige optie voor zwangere vrouwen, maar Paxil draagt al een waarschuwingslabel dat waarschuwt tegen gebruik tijdens de zwangerschap vanwege de mogelijkheid van foetale hartafwijkingen.
Om het verband tussen Paxil en geboorteafwijkingen te beoordelen, deden Berard en collega’s een nieuwe analyse van gegevens uit 23 studies gepubliceerd van 1966 tot 2015. De individuele studies omvatten overal van 500 proefpersonen tot meer dan 800.000.
Omdat het aantal defecten dat in sommige studies werd gevonden klein was, is meer onderzoek nog steeds nodig om de bevindingen te bevestigen, waarschuwen de auteurs. In de analyse ontbraken ook gegevens over de ernst van de depressie bij de moeder, en het is mogelijk dat vrouwen die medicijnen namen voor de aandoening andere gezondheidsproblemen hadden die kunnen bijdragen aan een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen.
“Zoals de auteurs zelf aangeven, is depressie tijdens de zwangerschap zelf een risicofactor voor roken, alcohol- en middelengebruik en slechtere voeding – die allemaal het risico op aangeboren misvormingen kunnen verhogen,” zei dr. Roy Perlis, een onderzoeker in de psychiatrie aan de Harvard University en het Massachusetts General Hospital in Boston die niet betrokken was bij de studie.
Twee recente, grote studies van SSRI’s die niet waren opgenomen in de huidige analyse suggereren ook een risico met Paxil, maar niet de andere geneesmiddelen in deze familie van geneesmiddelen, voegde Perlis toe per e-mail.
“We hebben meerdere goede behandelingsopties voor depressie – met inbegrip van medicijnen en bepaalde soorten gesprekstherapie,” zei Perlis. “Voor vrouwen die medicamenteuze behandeling nodig hebben, zijn er meerdere alternatieven voor paroxetine.”