Omgekeerde P-golf

WikiDoc-hulpbronnen voor Omgekeerde P-golf

Artikelen

Meest recente artikelen over Omgekeerde P-golf

Meest geciteerde artikelen over Omgekeerde P-golf

Reviewartikelen over Omgekeerde P-golf

Artikelen over Omgekeerde P-golf in N Eng J Med, Lancet, BMJ

Media

Powerpoint-dia’s over omgekeerde P-golf

Afbeeldingen van omgekeerde P-golf

Foto’s van omgekeerde P-golf

Podcasts & MP3’s over omgekeerde P-golf

Video’s over omgekeerde P-golf

Evidence Based Medicine

Cochrane Collaboration on Inverted P wave

Bandolier on Inverted P wave

TRIP on Inverted P wave

Clinical Trials

Ongoing Trials on Inverted P wave at Clinical Trials.gov

Trial results on Inverted P wave

Clinical Trials on Inverted P wave at Google

Guidelines / Policies / Govt

US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P wave

NICE Guidelines on Inverted P wave

NHS PRODIGY Guidance

FDA on Inverted P wave

CDC on Inverted P wave

Boeken

Boeken over Inverted P wave

Nieuws

Inverted P wave in het nieuws

Wees alert op nieuws over Inverted P wave

Nieuwstrends over Inverted P wave

Commentaar

Blogs over Omgekeerde P-golf

Definities

Definities van Omgekeerde P-golf

Patiëntenhulpbronnen / Gemeenschap

Patiëntenhulpbronnen over Omgekeerde P-golf

Discussiegroepen over Omgekeerde P-golf

Patiëntenhandleidingen over omgekeerde P-golf

Richtlijnen naar ziekenhuizen die omgekeerde P-golf behandelen

Risicocalculatoren en risicofactoren voor omgekeerde P-golf

Hulpbronnen voor zorgverleners

Zorgverleners Bronnen

Symptomen van omgekeerde P-golf

Oorzaken &Risicofactoren voor omgekeerde P-golf

Diagnostisch onderzoek naar omgekeerde P-golf

Behandeling van omgekeerde P-golf

Voortdurende medische Education (CME)

CME-programma’s over omgekeerde P-golf

Internationaal

Inverted P-golf en Espanol

Inverted P-golf en Francais

Business

Inverted P wave in the Marketplace

Patents on Inverted P wave

Experimenteel / Informatica

Lijst van termen gerelateerd aan Inverted P wave

Editor-Hoofdredacteur: C. Michael Gibson, M.S., M.D.; Mededacteur(en)-hoofdredacteur: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S

Overzicht

Ordinair gezien ligt een impuls die van een punt hoog in het atrium naar het ventrikel gaat, rechtsboven op de elektrocardiografische tracering, maar als deze pacemakerimpuls afkomstig is uit het onderste deel van het atrium, kan de oriëntatie van de elektrische vector ertoe leiden dat deze ondersteboven ligt of een “omgekeerde P-golf” wordt genoemd.

Classificatie

Inverteerde P-golven kunnen op basis van de betrokken afleidingen in twee groepen worden ingedeeld. Deze zijn:

Die veroorzaakt omgekeerde P-golven in afleidingen I en aVL

  • Dextrocardia
  • Misplaatsing van afleidingen a.k.a.a technische dextrocardia

Veroorzakers van geïnverteerde P-golven in afleidingen II, III en aVF (inferieure afleidingen)

Dit betreft alle omstandigheden die een retrograde atriale activering veroorzaken, d.w.z. een opwaartse stroom van elektrische stromen vanuit een ectopisch brandpunt in het onderste atrium of de AV-knoop. Deze omvatten:

  • Ectopische foci in het onderste atrium
    • Focale atriale tachycardie
    • Multifocale atriale tachycardie
  • Atrioventriculaire oorsprong
    • AV nodale reentrerende tachycardie (AVNRT)
    • AV reentrerende tachycardie (AVRT)
    • Junctionele tachycardie
  • Ventriculaire oorsprong
    • Premature ventriculaire complexen
    • Ventriculaire bigeminy
    • Ventriculaire trigeminy
    • Ventriculaire coupletten

Pathofysiologie

Tijdens de normale atriale depolarisatie, vertrekt de elektrische impuls vanuit de SA-knoop in de rechterboezem en stroomt neerwaarts door de rechter- en linkeratriumspier naar de AV-knoop (rechts-links depolarisatie). Deze beweging van elektrische stroom wijst naar de positieve pool van afleiding II en de negatieve pool van afleiding aVR. Daarom is de normale sinus-P-golf positief (rechtop) in afleiding II en negatief (omgekeerd) in afleiding aVR. Wanneer de elektrische stroom echter afkomstig is van een ectopisch brandpunt in het onderste deel van het atrium of in de AV-verbinding, beweegt de stroom zich in opwaartse richting van links naar rechts (depolarisatie van links naar rechts), wat leidt tot een omkering van de normale, d.w.z. negatieve P-golf in afleiding II en positieve in afleiding aVR. De afwijkingen in de morfologie van de P-golven worden het best geëvalueerd in de inferieure afleidingen van het EKG – afleiding II, III en aVF.

Dextrocardia

Dit is een aandoening waarbij het hart zich aan de rechterzijde bevindt. Daardoor komt de stroom van elektrische impulsen van de linkerkant en eindigt rechts (een omkering van het normale). Het daaruit voortvloeiende effect op het EKG omvat:

  • Afwijking van de rechteras
  • Positieve QRS-complexen (met rechtopstaande P- en T-golven) in aVR
  • Lead I: inversie van alle complexen, alias ‘globale negativiteit’ (geïnverteerde P-golf, negatieve QRS, omgekeerde T-golf)
  • Afwijkende R-golf progressie in de thoraxafleidingen (V1-V6)

Misplacement of Leads

Dit verwijst naar de onopzettelijke misplaatsing van ledemaat- of precordiale afleidingen die resulteert in een abnormale P-golf, QRS, en abnormale R-golf progressie. In tegenstelling tot dextrocardie is er echter een normale R-golfprogressie in de borstafleidingen. Typische kenmerken zijn:

  • Inversie van afleiding I
  • Wijziging van afleidingen aVR en aVL
  • Wijziging van afleidingen II en III

Retrograde Atriale Activatie

Dit doet zich voor wanneer er een geleiding van hartimpuls is van de ventriculaire naar de atriale richting. De oorsprong van de elektrische impulsen kan liggen in:

  • Ectopische foci in het atrium – Dit kunnen enkele of meerdere foci in het atrium zijn. Foci in het atrium hebben gewoonlijk hun oorsprong onder de crista terminalis in het rechteratrium om een significant effect op de P-golf te hebben.
  • AV-knoop – Dit resulteert in de verschillende junctionele ritmen bv. AVNRT, AVRT.
  • Ventrikels – Dit resulteert in ventriculaire tachycardie of ritme.

Oorzaken

  • Dextrocardie
  • Lead switch of misplaatsing
  • Oorzaken van retrograde atriale activering
    • AV nodale reentrerende tachycardie (AVNRT)
    • AV reentrerende tachycardie (AVRT)
    • Focale atriale tachycardie
    • Junctionele tachycardie
    • Multifocale atriale tachycardie
    • Premature ventriculaire complexen
    • Ventriculaire bigeminy
    • Ventriculaire coupletten
    • Ventriculaire trigeminy

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.