WikiDoc-hulpbronnen voor Omgekeerde P-golf
Artikelen
Meest recente artikelen over Omgekeerde P-golf
Meest geciteerde artikelen over Omgekeerde P-golf
Reviewartikelen over Omgekeerde P-golf
Artikelen over Omgekeerde P-golf in N Eng J Med, Lancet, BMJ
Media
Powerpoint-dia’s over omgekeerde P-golf
Afbeeldingen van omgekeerde P-golf
Foto’s van omgekeerde P-golf
Podcasts & MP3’s over omgekeerde P-golf
Video’s over omgekeerde P-golf
Evidence Based Medicine
Cochrane Collaboration on Inverted P wave
Bandolier on Inverted P wave
TRIP on Inverted P wave
Clinical Trials
Ongoing Trials on Inverted P wave at Clinical Trials.gov
Trial results on Inverted P wave
Clinical Trials on Inverted P wave at Google
Guidelines / Policies / Govt
US National Guidelines Clearinghouse on Inverted P wave
NICE Guidelines on Inverted P wave
NHS PRODIGY Guidance
FDA on Inverted P wave
CDC on Inverted P wave
Boeken
Boeken over Inverted P wave
Nieuws
Inverted P wave in het nieuws
Wees alert op nieuws over Inverted P wave
Nieuwstrends over Inverted P wave
Commentaar
Blogs over Omgekeerde P-golf
Definities
Definities van Omgekeerde P-golf
Patiëntenhulpbronnen / Gemeenschap
Patiëntenhulpbronnen over Omgekeerde P-golf
Discussiegroepen over Omgekeerde P-golf
Patiëntenhandleidingen over omgekeerde P-golf
Richtlijnen naar ziekenhuizen die omgekeerde P-golf behandelen
Risicocalculatoren en risicofactoren voor omgekeerde P-golf
Hulpbronnen voor zorgverleners
Zorgverleners Bronnen
Symptomen van omgekeerde P-golf
Oorzaken &Risicofactoren voor omgekeerde P-golf
Diagnostisch onderzoek naar omgekeerde P-golf
Behandeling van omgekeerde P-golf
Voortdurende medische Education (CME)
CME-programma’s over omgekeerde P-golf
Internationaal
Inverted P-golf en Espanol
Inverted P-golf en Francais
Business
Inverted P wave in the Marketplace
Patents on Inverted P wave
Experimenteel / Informatica
Lijst van termen gerelateerd aan Inverted P wave
Editor-Hoofdredacteur: C. Michael Gibson, M.S., M.D.; Mededacteur(en)-hoofdredacteur: Ayokunle Olubaniyi, M.B,B.S
Overzicht
Ordinair gezien ligt een impuls die van een punt hoog in het atrium naar het ventrikel gaat, rechtsboven op de elektrocardiografische tracering, maar als deze pacemakerimpuls afkomstig is uit het onderste deel van het atrium, kan de oriëntatie van de elektrische vector ertoe leiden dat deze ondersteboven ligt of een “omgekeerde P-golf” wordt genoemd.
Classificatie
Inverteerde P-golven kunnen op basis van de betrokken afleidingen in twee groepen worden ingedeeld. Deze zijn:
Die veroorzaakt omgekeerde P-golven in afleidingen I en aVL
- Dextrocardia
- Misplaatsing van afleidingen a.k.a.a technische dextrocardia
Veroorzakers van geïnverteerde P-golven in afleidingen II, III en aVF (inferieure afleidingen)
Dit betreft alle omstandigheden die een retrograde atriale activering veroorzaken, d.w.z. een opwaartse stroom van elektrische stromen vanuit een ectopisch brandpunt in het onderste atrium of de AV-knoop. Deze omvatten:
- Ectopische foci in het onderste atrium
- Focale atriale tachycardie
- Multifocale atriale tachycardie
- Atrioventriculaire oorsprong
- AV nodale reentrerende tachycardie (AVNRT)
- AV reentrerende tachycardie (AVRT)
- Junctionele tachycardie
- Ventriculaire oorsprong
- Premature ventriculaire complexen
- Ventriculaire bigeminy
- Ventriculaire trigeminy
- Ventriculaire coupletten
Pathofysiologie
Tijdens de normale atriale depolarisatie, vertrekt de elektrische impuls vanuit de SA-knoop in de rechterboezem en stroomt neerwaarts door de rechter- en linkeratriumspier naar de AV-knoop (rechts-links depolarisatie). Deze beweging van elektrische stroom wijst naar de positieve pool van afleiding II en de negatieve pool van afleiding aVR. Daarom is de normale sinus-P-golf positief (rechtop) in afleiding II en negatief (omgekeerd) in afleiding aVR. Wanneer de elektrische stroom echter afkomstig is van een ectopisch brandpunt in het onderste deel van het atrium of in de AV-verbinding, beweegt de stroom zich in opwaartse richting van links naar rechts (depolarisatie van links naar rechts), wat leidt tot een omkering van de normale, d.w.z. negatieve P-golf in afleiding II en positieve in afleiding aVR. De afwijkingen in de morfologie van de P-golven worden het best geëvalueerd in de inferieure afleidingen van het EKG – afleiding II, III en aVF.
Dextrocardia
Dit is een aandoening waarbij het hart zich aan de rechterzijde bevindt. Daardoor komt de stroom van elektrische impulsen van de linkerkant en eindigt rechts (een omkering van het normale). Het daaruit voortvloeiende effect op het EKG omvat:
- Afwijking van de rechteras
- Positieve QRS-complexen (met rechtopstaande P- en T-golven) in aVR
- Lead I: inversie van alle complexen, alias ‘globale negativiteit’ (geïnverteerde P-golf, negatieve QRS, omgekeerde T-golf)
- Afwijkende R-golf progressie in de thoraxafleidingen (V1-V6)
Misplacement of Leads
Dit verwijst naar de onopzettelijke misplaatsing van ledemaat- of precordiale afleidingen die resulteert in een abnormale P-golf, QRS, en abnormale R-golf progressie. In tegenstelling tot dextrocardie is er echter een normale R-golfprogressie in de borstafleidingen. Typische kenmerken zijn:
- Inversie van afleiding I
- Wijziging van afleidingen aVR en aVL
- Wijziging van afleidingen II en III
Retrograde Atriale Activatie
Dit doet zich voor wanneer er een geleiding van hartimpuls is van de ventriculaire naar de atriale richting. De oorsprong van de elektrische impulsen kan liggen in:
- Ectopische foci in het atrium – Dit kunnen enkele of meerdere foci in het atrium zijn. Foci in het atrium hebben gewoonlijk hun oorsprong onder de crista terminalis in het rechteratrium om een significant effect op de P-golf te hebben.
- AV-knoop – Dit resulteert in de verschillende junctionele ritmen bv. AVNRT, AVRT.
- Ventrikels – Dit resulteert in ventriculaire tachycardie of ritme.
Oorzaken
- Dextrocardie
- Lead switch of misplaatsing
- Oorzaken van retrograde atriale activering
- AV nodale reentrerende tachycardie (AVNRT)
- AV reentrerende tachycardie (AVRT)
- Focale atriale tachycardie
- Junctionele tachycardie
- Multifocale atriale tachycardie
- Premature ventriculaire complexen
- Ventriculaire bigeminy
- Ventriculaire coupletten
- Ventriculaire trigeminy