Obstructieve nefropathie – Uropathie

Door Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Yolanda Smith, B.Pharm.

Obstructieve nefropathie, ook bekend als uropathie, verwijst naar het syndroom veroorzaakt door obstructie van de urinewegen, hetzij functioneel of anatomisch. Het omvat verwijding van de urinewegen, belemmering en de daaruit voortvloeiende vertraging van de urinestroom, verandering van de druk binnen het tubulaire systeem van de nieren en verminderde nierfunctie. Blokkade van de urinestroom leidt tot hydronefrose en hydroureter.

Obstructieve nefropathie is een veel voorkomende aandoening, waarvan de incidentie toeneemt met het vorderen van de leeftijd.

Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak obstructie van de ureteropelvische junctie, met een incidentie van één op 1500. Urolithiasis bij kinderen komt voor bij 1-5%

Clinische manifestaties en oorzaken

Obstructieve nefropathie kan zich op verschillende manieren manifesteren, van asymptomatisch tot acuut nierfalen.

Het kan acuut of chronisch zijn, unilateraal of bilateraal. Acute obstructie is meestal te wijten aan ureterstenen. Chronische oorzaken zijn onder meer:

• Benigne prostaathyperplasie
• Neurogene blaas
• stenen in de urinewegen
• ureterale strictuur
• congenitale anomalieën, zoals uretero-bekkenverbinding stenose
• Fibrose van het retroperitoneum
• Tumoren van de ureter
• Ureteroceles
• Cankers van de dikke darm of van de bekkenviscera
• Metastatische tumoren in het abdomen

Obstructie kan niet aanwezig zijn in alle gevallen van urineweg dilatatie, zoals bij congenitale megaureter, of na een operatie aan het nierbekken of de urineleider.

Symptomen

De symptomen van obstructieve nefropathie kunnen zowel voortkomen uit de oorzaak van de obstructie als uit het uitgezette orgaan zelf. Zo omvatten zij

• pijn in de rug en lendenen, of liespijn
• Koorts
• Nausea en braken
• oligurie
• Edema
• Urgency of frequentie van urineren
• Incompleet urineren
• Druppelen van urine
• Hematurie

Diagnose en behandeling

Diagnose is gebaseerd op klinisch onderzoek gevolgd door beeldvormend onderzoek zoals intraveneuze urografie, retrograde ureterografie, echografie, CT scans, en contrast beeldvorming.

Echografie is de beeldvormingstechniek bij uitstek geworden, omdat deze bijna overal beschikbaar is en veilig maar gevoelig is.

CT-scans zijn vooral nuttig bij het identificeren van retroperitoneale of bekkenvormige gezwellen die de urineleider belemmeren.

Dye excretion urografie toont het karakteristieke dichte nefrogram in geval van ureterische obstructie.

Renale scintigrafie met behulp van I123-hippuran of technetium scans zijn nuttig voor het beoordelen van de nierfunctie op een minder invasieve manier, met inbegrip van de accumulatie van het isotoop, de transittijd en de excretie.

Er zijn verschillende andere methoden, zoals perfusiedrukonderzoek en nierscintigrafie, die kunnen helpen om verstopte urinewegen te onderscheiden van urinewegen die alleen verwijd zijn.

Een vroege diagnose van urinewegobstructie is van vitaal belang om verdere schade te voorkomen of de nierfunctiestoornis ongedaan te maken.

De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de obstructie, het voorkomen van een verslechtering van de nierfunctie en, indien mogelijk, het ongedaan maken van een reeds opgetreden verslechtering van de nierfunctie. Acute obstructie wordt verholpen met behulp van stents, nefrostomiebuisjes of katheters.

Chronische obstructie vereist vaak chirurgische reparatie, drainage van de infectie, of verwijdering van een nier.

Chronische obstructie kan leiden tot chronische nierziekte en nierfalen. Overdimensionering van de blaas, bijvoorbeeld na een blaassteen, kan leiden tot beschadiging van de blaas en het niet goed kunnen urineren of urineverlies.

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1498757/?page=1
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546029/?page=1
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000507.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174850/

Verder lezen

• Alle inhoud over obstructieve nefropathie

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als fulltime consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 27 feb 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 27 februari). Obstructieve Nefropathie – Uropathie. Nieuws-Medisch. Retrieved on March 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Obstructieve Nefropathie – Uropathie”. Nieuws-Medisch. 26 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Obstructieve Nefropathie – Uropathie”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx. (accessed March 26, 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Obstructieve Nefropathie – Uropathie. Nieuws-Medisch, bekeken 26 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Obstructive-Nephropathy-Uropathy.aspx.