Er zijn twee soorten epididymitis: congestieve en chemische. Chemische epididymitis kan ontstaan door geneesmiddelen zoals amiodarone of door het terugvloeien van urine in de bijbal. Congestieve epididymitis komt echter meestal voor als onderdeel van een probleem na genito-urinaire chirurgie, waar het deel uitmaakt van een aandoening die bekend staat als het post-vasectomiepijnsyndroom.
De oorzaak van congestieve epididymitis
Epididymitis wordt aangeduid met een ontsteking in de epididymis (de gebogen structuur aan de achterkant van de testikel waar sperma rijpt). Congestieve epididymitis treedt op na een vasectomie, meestal een procedure met gesloten uiteinde waarbij de vas deferens – de buis waar sperma doorheen gaat – wordt dichtgeklemd, en de druk in de epididymis oploopt tot een pijnlijk niveau, aldus Cory G. Christiansen, MD, en Jay I. Sandlow, MD.
Bij de andere vorm van vasectomie, die open einde wordt genoemd, blijft één uiteinde van de zaadleider onbelemmerd, waardoor de druk in de bijbal kan ontsnappen. Christiansen en Sandlow merken op dat, hoewel congestieve epididymitis in feite een mogelijk gevolg is van een vasectomie, er onenigheid bestaat over wat de precieze oorzaak is.
- Epididymitis wordt aangeduid met een ontsteking in de epididymis (de gebogen structuur aan de achterkant van de testikel waar het sperma rijpt).
- Congestieve epididymitis treedt op na een vasectomie, meestal een procedure met een gesloten uiteinde waarbij de zaadleider – de buis waar sperma doorheen gaat – wordt dichtgeklemd, en de druk in de epididymis oploopt tot een pijnlijk niveau, aldus Cory G. Christiansen, MD, en Jay I. Sandlow, MD.
Symptomen
Oorzaken van pijn in de onderbuik & Pijn in de testikels
Meer weten
Symptomen van congestieve epididymitis zijn onder meer zwelling of zwaarte in de testikels, milde tot ondraaglijke pijn in het scrotum en mogelijk een lage koorts, volgens Sherry Baker (“Understanding Blue Balls”) 1. Andere mogelijke symptomen zijn een knobbel in de testikel, ongemak in de onderbuik en het bekken, en vergrote lymfeklieren in de lies. Volgens Christiansen en Sandlow treden deze symptomen meestal vijf tot zeven jaar na een vasectomie op.
Behandelingsopties
Mannen die aan congestieve epididymitis lijden, hebben verschillende behandelingsopties tot hun beschikking. Deze variëren van een regime van bedrust en pijnstillers voor de lichtste symptomen van de aandoening tot diverse chirurgische ingrepen voor postoperatieve pijn bij de bijbal.
Van uit chirurgisch oogpunt zijn de vier belangrijkste opties een vasectomie-omkering, verwijdering van de bijbal, volledige verwijdering van de testikels, of overgang naar een open-ended vasectomie. Een vasectomie-omkering is een procedure waarbij de vas deferens wordt gedeblokkeerd of de afgesneden uiteinden opnieuw worden verbonden, waardoor de druk in de bijbal wordt verlicht wanneer de stroom weer op gang komt.
Enigszins vergelijkbaar met een vasectomie-omkering is een overgang van een vasectomie met gesloten uiteinden naar een vasectomie met open uiteinden. Hierbij wordt een van de buisjes (de bovenste of de onderste) die vanuit de zaadleider naar de vas deferens leiden, gedeblokkeerd, waardoor de drukopbouw in de bijbal wordt opgeheven. Deze procedure verschilt van een vasectomie-omkering in die zin dat u na deze overgang niemand meer zwanger kunt maken.
Een epididymectomie is de juiste naam voor de totale operatieve verwijdering van de bijbal. Deze ingreep is een trefzekere manier om de pijn in de bijbal weg te nemen en is, samen met een orchiectomie (verwijdering van de testikels), een permanente oplossing.
- Mannen die lijden aan congestieve epididymitis hebben verschillende behandelingsopties voor hen openstaan.
- Vanuit chirurgisch oogpunt zijn de vier belangrijkste opties een vasectomie-omkering, verwijdering van de bijbal, volledige verwijdering van de testikels, of overgang naar een open-ended vasectomie.