Recommendation(s)
Supported withdrawal from alcohol should be advised in patients with alcohol dependence, as a precursor to treatment.
Sterkte van aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LAAG
Benzodiazepinen worden aanbevolen als eerstelijnsmedicatie voor de behandeling van alcoholontwenning om ontwenningsverschijnselen te verlichten en aanvallen en delirium te voorkomen. Langwerkende benzodiazepinen worden aanbevolen boven kortwerkende, behalve in gevallen van een verstoord levermetabolisme (bv. leverfalen, ouderen). De dosis en de duur moeten individueel worden vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de ontwenning en de aanwezigheid van andere medische aandoeningen. In het algemeen moet de duur van de behandeling met benzodiazepinen worden beperkt tot de eerste 3 tot 7 dagen na het staken van de alcoholconsumptie.
Sterkte van aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal:
Antipsychotica mogen niet als stand alone medicatie worden gebruikt voor de behandeling van alcoholontwenning.
Kracht van de aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW
Benzodiazepinen, en niet anticonvulsiva, moeten worden gebruikt na een alcoholonttrekkingsaanval ter preventie van verdere alcoholonttrekkingsaanvallen.
Sterkte van aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW
Psychoactieve medicatie gebruikt voor de behandeling van alcoholontwenning moet in kleine doses worden verstrekt, of elke dosis onder toezicht, om het risico van misbruik te verminderen.
Sterkte van aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW
Patiënten die het risico lopen op ernstige ontwenning, of die tegelijkertijd ernstige lichamelijke of psychiatrische stoornissen hebben, of die onvoldoende ondersteuning krijgen, moeten bij voorkeur in een intramurale setting worden behandeld.
Kracht van de aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW
Als onderdeel van het onttrekkingsmanagement moeten alle patiënten oraal thiamine toegediend krijgen. Patiënten met een hoog risico op Wernicke-encefalopathie (ondervoed, ernstige ontwenning) moeten 3 dagen ouderlijke thiamine krijgen.
Kracht van aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW
Bij patiënten met verdenking van Wernicke’s Encephalopathie moet 5 dagen lang tweemaal daags parenterale thiamine worden toegediend.
Sterkte van de aanbeveling: STERK
Kwaliteit van het bewijsmateriaal: LOW