Mammografierapporten kunnen ingewikkeld lijken voor niet-ingewijden. Elk rapport over borstbeeldvorming eindigt met een eindresultaat waarin de bevindingen worden geëvalueerd en wordt aangegeven wat er verder eventueel moet worden gedaan. Dat eindresultaat wordt in alle beeldvormingscentra op dezelfde manier weergegeven en wordt gerapporteerd als een BI-RADS-categorie. BIRADS staat voor Breast Imaging-Reporting and Data System en is een instrument dat door het American College of Radiology is ontwikkeld om de rapportage van borstbeeldvorming en de bijbehorende aanbevelingen te vereenvoudigen. Het verdeelt de resultaten in zeven mogelijke categorieën, van Nul tot Zes. We zullen de rest van deze week de categorieën uitleggen – wat ze betekenen en voorbeelden laten zien van hoe de verschillende categorieën er op de beeldvorming uit kunnen zien. Vandaag beginnen we met negatief, of BIRADS categorie 1.
Een BI-RADS categorie 1 betekent dat het mammogram, de echografie van de borst en/of de MRI borst geen verdachte bevindingen voor kanker vertonen. “Negatief” in deze connotatie is goed – het betekent dat er geen tekenen zijn die op borstkanker wijzen. Het merendeel van de onderzoeken voor beeldvorming van de borst zal in deze categorie vallen. Met een eindrapport van BI-RADS categorie 1, kunt u overgaan tot normale screening. Voor patiënten met een gemiddeld risico ouder dan 40 jaar betekent dit dat we u over 12 maanden weer kunnen zien voor uw jaarlijkse screeningsmammografie!
Er is een scala aan hoe een normaal mammogram eruit ziet, waarbij sommige borsten vooral dicht zijn en andere vooral vet. Hieronder ziet u een voorbeeld van een normaal, BI-RADS categorie 1 negatief mammogram (figuur 3) en (figuur 4 (dicht weefsel)). Uw mammografie is uniek – niemand heeft borsten van dezelfde grootte of met dezelfde verdeling van vet en klierweefsel. Daarom zijn vergelijkende onderzoeken zo nuttig – het zoeken naar veranderingen in uw weefsel is een waardevol onderdeel van de beoordeling op tekenen van borstkanker.
Echografieën van de borsten worden om vele redenen gemaakt, waaronder verdere evaluatie van bevindingen bij andere beeldvormingstests van de borst, verdere evaluatie van iets dat gevoeld wordt bij lichamelijk onderzoek van de borst, en bij sommige patiënten voor screening op borstkanker in combinatie met hun mammogram. Borstweefsel op echografie zal verschillende gradaties van klier- en vetweefsel vertonen, ook weer uniek voor u. Een voorbeeld van normale, BI-RADS categorie 1 negatieve echografiebeelden van de borst wordt getoond in figuur 2.
MRI van de borst is een test die de anatomie van het borstweefsel laat zien en ook hoe dat weefsel verandert door de bloedstroom met injectie van een contrastmiddel. Borst-MRI wordt gebruikt als een aanvullende manier om borstkanker op te sporen bij bepaalde hoogrisicopatiënten. Het wordt ook gebruikt als hulpmiddel bij het oplossen van problemen, en speelt bij sommige borstkankerpatiënten een belangrijke rol om de omvang van de kanker in de borsten te bekijken. Met MRI kunnen de gehele borst, oksel en borstwand in beeld worden gebracht, zoals hieronder (figuur 1) te zien is bij deze normale, BI-RADS categorie 1 MRI.