P. vivax
Erge P. vivax malaria kan zich presenteren met een aantal symptomen die lijken op die van ernstige P. falciparum malaria en kan fataal zijn. Ernstige anemie en ademnood komen op alle leeftijden voor, hoewel ernstige anemie vooral bij jonge kinderen voorkomt. Bezoek voor meer informatie over P. vivax malaria de P. vivax information hub.
Symptomen
De criteria voor ernstige P. vivax-infecties zijn dezelfde als voor volwassenen en kinderen met ernstige P. falciparum malaria, maar zonder drempels voor de dichtheid van parasitaemie en zonder het criterium van hyperparasitaemie. Primaire symptomen zijn ernstige anemie, ademnood en acuut longletsel (ALI), acuut nierletsel (AKI), splenische breuk, metabole acidose, geelzucht, multi-orgaandisfunctie, morbiditeit en shock, maar zelden coma.
Parasietdichtheden bij P. vivax zijn meestal lager dan bij P. falciparum en kunnen ernstige anemie veroorzaken bij lagere parasitemie niveaus.
Diagnose
Bij P. vivax kunnen, in tegenstelling tot bij P. falciparum, alle ontwikkelingsstadia van de parasiet op het perifere bloedfilmpje worden gezien. Merk op dat de momenteel beschikbare RDTs iets minder gevoelig zijn voor het opsporen van P. vivax dan voor P. falciparum.
Voor meer informatie over de diagnose van ernstige malaria, bezoek de diagnose pagina.
Behandeling
Alle vormen van ernstige malaria worden aanbevolen om de behandelingsrichtlijnen te volgen.
Volgende behandeling
Na parenterel artesunaat kan de behandeling worden aangevuld met een volledige kuur orale ACT of chloroquine (in landen waar chloroquine de behandeling van keuze is). Een volledige kuur van radicale behandeling met primaquine moet worden gegeven na herstel.
risicogroepen
Het risico van het ontwikkelen van ernstige ziekte is vooral geassocieerd met jonge leeftijd, hogere transmissie-intensiteit, vroege en frequente terugval, minder toegang tot vroege diagnose en behandeling en/of een grotere prevalentie van co-morbiditeiten waaronder bacteriële co-infecties en ondervoeding. Ernstige ziekte komt zelden voor in gematigde gebieden en bij teruggekeerde reizigers. Ernstige ziekte komt voor in gebieden met een relatief hoge transmissie en resistentie tegen chloroquine, zoals Indonesië en Papoea-Nieuw-Guinea, maar ook in gebieden met een lage transmissie, waaronder India en Zuid-Amerika.