Lage rug- en beenpijn is lumbale radiculopathie

Geassocieerde pijn in de benen (ischias) met lage rugpijn wordt lumbale radiculopathie genoemd

Bijna 80% van de bevolking wordt wel eens geplaagd door rugpijn, met name lage rugpijn. Geassocieerde pijn in de benen (lumbale radiculopathie of ischias genoemd) komt minder vaak voor. De pijn kan hinderlijk en invaliderend zijn en de dagelijkse activiteiten belemmeren. Pijn in het been en in de rug kan verschillende oorzaken hebben, die niet allemaal hun oorsprong vinden in de wervelkolom.
In dit artikel richten we ons op lumbale radiculopathie, wat verwijst naar pijn in de onderste ledematen in een dermatoompatroon (zie onderstaande afbeelding). Een dermatoom is een specifiek gebied in de onderste extremiteit waar zenuwen naartoe lopen vanuit een specifieke lumbale zenuw. Deze pijn wordt veroorzaakt door beknelling van de wortels van de ruggenmergzenuwen in het lumbale gebied van de wervelkolom. Het stellen van de diagnose been- en lage rugpijn begint met een gedetailleerde anamnese en onderzoek van de patiënt.

Medische voorgeschiedenis: Belangrijk bij diagnose van lage rugpijn en ischias

Uw medische voorgeschiedenis helpt de arts het probleem te begrijpen. Het is belangrijk om specifiek te zijn bij het beantwoorden van medische vragen over het begin van de pijn, maar het onthouden van elk detail is vaak niet cruciaal. Het is nuttig om uw medische voorgeschiedenis bij te houden, inclusief medische problemen, medicijnen die u gebruikt en operaties die u in het verleden hebt ondergaan.

Journal Your Back and Leg Pain
Wat uw been- en rugpijn betreft, kan het nuttig zijn om een dagboek bij te houden van uw activiteiten, waarin u noteert wanneer de pijn begon, welke activiteiten uw pijn verergerden en welke activiteiten uw klachten verlichtten. Het is ook belangrijk om vast te stellen of uw rugpijn hinderlijker is dan uw beenpijn of omgekeerd. U kunt gevraagd worden of u gevoelloosheid of zwakte in uw benen ervaart of moeite heeft met lopen. Onthoud dat het begrijpen van de oorzaak van uw probleem is gebaseerd op de informatie die u verstrekt.
De meeste mensen beschrijven radiculaire pijn als een scherpe of brandende pijn die naar beneden in het been schiet. Dit is wat sommige mensen ischias noemen. Deze pijn kan al dan niet in de lage rug beginnen. Pijn in het been als gevolg van beknelde zenuwwortels heeft meestal specifieke patronen. Deze pijnpatronen zijn afhankelijk van het niveau van de beknelde zenuw. Na het doornemen van uw voorgeschiedenis zal uw arts een lichamelijk onderzoek doen. Aan de hand daarvan kan de arts vaststellen of uw klachten het gevolg zijn van een probleem dat wordt veroorzaakt door beknelling van een zenuwwortel. Om u te helpen het onderzoek door uw arts te begrijpen, laten we even pauzeren voor een snelle anatomische les.

Spinal Anatomy: Helpful for Understanding Your Lower Back Pain

De wervelkolom bestaat uit 33 wervels (botten die op elkaar zijn gestapeld op een “bouwsteen” manier) die 4 verschillende regio’s hebben: cervicaal (nek), thoracaal (boven / middenrug), lumbaal (lage rug), en sacrum (bekken).

Schijven zijn kussenachtige weefsels die de meeste wervels van elkaar scheiden en fungeren als het schokabsorberende systeem van de wervelkolom. Elke schijf bestaat uit een taaie buitenste ring van vezels, de annulus fibrosus, en een zacht gelachtig centrum, de nucleus pulposus.
Er zijn 7 flexibele halswervels (nekwervels) die helpen het hoofd te ondersteunen. Twaalf borstwervels hechten aan ribben. Vervolgens zijn er 5 lendenwervels; zij zijn groot en dragen het grootste deel van het lichaamsgewicht. Het sacrale gebied helpt het lichaamsgewicht te verdelen over het bekken en de heupen.

Het ruggenmerg is gehuisvest binnen de beschermende elementen van het wervelkanaal. De ruggenmergzenuwen vertakken zich van het ruggenmerg en verlaten het ruggenmergkanaal via doorgangen tussen de wervellichamen. Deze doorgangen worden neuroforamen genoemd. Zenuwen leveren zintuiglijke (waardoor u kunt aanraken en voelen) en motorische informatie (waardoor de spieren kunnen functioneren) aan het hele lichaam.

In het volgende artikel (klik op de link Verder lezen hieronder) bespreken we hoe uw arts bepaalt wat de oorzaak is van uw lage rugpijn en ischias, wat essentieel is voor het juiste behandelplan en symptoomverlichting.

Commentaar van Curtis A. Dickman, MD

Lumbale radiculopathie is een veelvoorkomend probleem dat ontstaat wanneer zenuwwortels worden samengedrukt of geïrriteerd. Dit uitstekende artikel bespreekt de basisanatomie en de klinische manifestaties van lumbale radiculopathie, die vaak algemeen wordt aangeduid als ischias. Deze symptomen kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals uitpuilende wervels, degeneratieve vernauwing van de ruimte voor de zenuwen (spinale stenose of foraminale stenose), spinale instabiliteit, vervorming van de wervels, of hernia fragmenten buiten de wervelruimte.

Bij 70-80% van de patiënten is ischias van voorbijgaande aard, en verdwijnt met niet-chirurgische behandelingen zoals anti-inflammatoire medicatie, fysiotherapie, oefeningen, spinale manipulatie, of andere niet-chirurgische modaliteiten. Bij een deel van de patiënten met ischias is een chirurgische ingreep nodig wanneer niet-chirurgische behandelingen de pijn niet voldoende hebben verlicht en er sprake is van pathologie die de zenuwen beknelt. Een zeer klein deel van de patiënten moet met spoed worden geopereerd. Als een zeer grote lumbale discushernia ernstige zenuwbeschadiging veroorzaakt, met verlamming of acute darm- of blaasincontinentie, dan kan een spoedoperatie nodig zijn.