Een gescheurde kniemeniscus kan soms worden gerepareerd met een operatie. De aanbeveling van een arts om een meniscushersteloperatie te laten uitvoeren, is gebaseerd op veel factoren, waaronder:
- De symptomen van de patiënt, waaronder kniepijn, verminderd bewegingsbereik en instabiliteit
- Of andere structuren, zoals kniebanden, los of beschadigd zijn
- De leeftijd van de patiënt, algemene gezondheid, en levensstijldoelen, zoals het hervatten van een sport(en)
- De onderliggende oorzaak, plaats, vorm en grootte van de meniscusscheur
Zie begrip van meniscusscheuren
Als de arts denkt dat een operatie aangewezen is, zal hij of zij de patiënt adviseren en bespreken wat de patiënt redelijkerwijs kan verwachten na de operatie.
Zie 4 factoren die van invloed zijn op kniemeniscuschirurgie
Zoals de meeste knieoperaties, is een meniscushersteloperatie electief, wat betekent dat de patiënt kan beslissen of hij de operatie wel of niet wil ondergaan.
Repairing Knee Laxity
Veel mensen die een gescheurde meniscus hebben, hebben ook knielaxiteit, een aandoening waarbij de kniebanden te los zijn. Tijdens een operatie om een meniscusscheur te herstellen, kan een chirurg ook een procedure uitvoeren om de gewrichtsbanden aan te spannen zodat het kniegewricht beter wordt ondersteund.
Zie symptomen van meniscusscheuren
Deze procedure, ligamentstabilisatie genoemd, vermindert het risico op toekomstige meniscusscheuren. Het verlengt ook de genezingstijd na de operatie.
Meniscushersteloperatie, stap-voor-stap
Deze operatie is een poliklinische procedure en wordt bijna altijd artroscopisch uitgevoerd. Arthroscopische chirurgie vereist slechts kleine incisies, zodat weefselschade wordt geminimaliseerd en de hersteltijd sneller is.
Tijdens de operatie zal de arts:
- een aantal kleine incisies (van ongeveer 1 cm elk) rond de knie maken.
- Instrumenten door de incisies inbrengen. Een van deze instrumenten zal een arthroscoop zijn, die een camera heeft om de binnenkant van de knie te bekijken.
- Sondeer de binnenkant van de knie en identificeer de plaats(en) van de beschadigde meniscus. De chirurg zal van deze gelegenheid gebruik maken om te controleren op andere knieproblemen die misschien niet zichtbaar zijn door eerdere medische beeldvorming, zoals een MRI.
- Gebruik speciale hulpmiddelen om sommige randen van de beschadigde meniscus glad te strijken. De chirurg kan ook het nabijgelegen gewrichtskraakbeen gladmaken en beschadigde stukken verwijderen. De medische term voor het bijsnijden en opnieuw vormen van elk type kraakbeen – hetzij de meniscus of het gewrichtskraakbeen – is chondroplastie.
- Naai de gescheurde stukken meniscusweefsel aan elkaar. In de meeste gevallen worden de hechtingen ongeveer 3 mm uit elkaar geplaatst. Voor een scheur van 1,5 cm zijn bijvoorbeeld ongeveer 5 hechtingen nodig.
- Verricht, indien gepland, stabilisatie van de ligamenten.
- Suctie van stukjes vrij zwevend kraakbeen of ander weefsel uit het kniekapsel.
- Verwijder de chirurgische instrumenten uit de knie en sluit de kleine incisies.
Zie de behandeling van een meniscusscheur
Vaak kan een meniscusscheur niet operatief worden hersteld. In deze gevallen kan de chirurg het beschadigde deel van de meniscus verwijderen, een procedure die gedeeltelijke menisectomie wordt genoemd.
Na de operatie wordt de patiënt naar een uitslaapkamer gebracht. Zodra de algehele anesthesie is uitgewerkt, wordt de patiënt naar huis gestuurd.
De meeste patiënten krijgen een brace om de knie te beschermen en krijgen fysiotherapie voorgeschreven.
Mogelijke risico’s en complicaties
Complicaties komen voor bij minder dan 2% van de patiënten. Infecties komen voor bij minder dan 1% van de patiënten.1