PROCEDURE DETAILS
Steroïd injectie
Injectie van littekens met steroïden of 5 Fluorouracil (5 FU) is lange tijd een gebruikelijke behandeling geweest in de NHS. Dit veroorzaakt interferentie en stopzetting van het lopende littekenvormingsproces. Als gevolg daarvan zal het keloïde litteken na de behandeling slinken. Een van de grootste problemen met deze behandeling is dat grotere en dikkere littekens moeilijk gelijkmatig kunnen worden geïnjecteerd. Dit komt doordat littekenweefsel hard en inelastisch is. Het resultaat is vaak een ongelijkmatige injectie, waardoor het litteken traag en ongelijkmatig verbetert. Hoe dikker en groter het litteken, hoe moeilijker het te behandelen is met injectie alleen.
Cryotherapie & Steroïd injectie
Steroïd injectie kan vergemakkelijkt worden door het aanvullend gebruik van cryotherapie. Cryotherapie of bevriezing van het litteken met vloeibare stikstof spray helpt om zwelling (oedeem) van het litteken te veroorzaken. Daardoor wordt het litteken sponziger en kan het steroïd gemakkelijker en gelijkmatiger worden toegediend. Deze gecombineerde techniek resulteert in een meer volledige en uniforme littekenvermindering in minder sessies.
Vasculaire laser- en steroïdtherapie (PDL en steroïd / KTP-laser en steroïd / NdYAG-laser en steroïd)
De laser verbetert de behandeling van hypertrofische littekens door de bloedtoevoer die het littekenvormingsproces voedt, stil te leggen. Dit resulteert in een stopzetting van het ongecontroleerde littekenvormingsproces. Voor vlakkere, dunnere keloïd littekens kan laser op zich een afdoende behandeling zijn. Bij dikkere keloïdlittekens wordt de vasculaire laser gecombineerd met een steroïdeninjectie. De laser helpt de aanvoerende bloedtoevoer stil te leggen, synergetisch met de steroïde injectie. Het veroorzaakt ook zwelling van het littekenweefsel waardoor de steroïde injectie veel uniformer en vollediger wordt. De combinatie van vasculaire laser en steroïde injectie resulteert in een veel snellere oplossing van keloïde littekens. Het algemene eindresultaat is beter en er zijn minder behandelingssessies nodig om het litteken te verhelpen.
Fractionele ablatieve (CO2 en Erbium) laser
Deze lasers kunnen op twee verschillende manieren worden gebruikt. Ze werken door fijne kanaaltjes in het litteken te boren. Door het boren van deze kanaaltjes wordt een proces van littekenhermodellering op gang gebracht. Dit op zich resulteert in een geleidelijke overgang van littekenweefsel naar weefsel dat meer op normale huid lijkt. Daarom worden gefractioneerde ablatieve lasers gebruikt om het beschadigde weefsel in huidtransplantaten en atrofische acnelittekens te wijzigen en te verbeteren. Fractionele ablatieve lasers worden door Dr. Hussein vaak gebruikt bij de behandeling van acnelittekens en om traumatische of chirurgische littekens met omringend weefsel te versmelten met behulp van laser geïnduceerde littekenremodellering. Fractionele ablatieve laser wordt ook gebruikt (Lumenis Deep FX / Lumenis SCAR FX / Sciton Profractional Ertbium YAG) om kanalen in dikke littekens te helpen creëren om de penetratie van steroïden in het litteken te verbeteren.
Fully Ablative Laser – Scar Debulking (Erbium YAG & CO2 laser)
Fully Ablative laser is geen specifieke behandeling voor hypertrofische of keloïde littekens. Als men een hypertrofisch of keloïd litteken alleen met een ablatieve laser probeert te behandelen, is het vrijwel zeker dat het litteken terugkomt. Voor grote en omvangrijke keloïde en hypertrofische littekens kan de volledig ablatieve laser worden gebruikt om het litteken te verwijderen en te verkleinen. Zodra dit is gebeurd en het gedebulkeerde litteken gedurende een korte periode is genezen, kan het resterende litteken efficiënter worden behandeld met de bovengenoemde methoden. Deze techniek wordt in wezen gebruikt om de behandeling van het litteken te versnellen.