Insuline

Insuline is een hormoon dat van nature in ons lichaam wordt aangemaakt. De belangrijkste rol ervan is cellen in het lichaam in staat te stellen glucose (suiker) op te nemen en om te zetten in een vorm die door deze cellen voor energie kan worden gebruikt. Zonder insuline kunnen we niet overleven, en de dood door diabetes was een veel voorkomend verschijnsel totdat insuline in het begin van 1900 werd ontdekt door Frederick Banting en Charles Best.

Natuurlijk voorkomende menselijke insuline wordt gemaakt door bètacellen in de alvleesklier. Wanneer mensen zonder diabetes voedsel eten, detecteren deze bètacellen suiker of andere koolhydraten in het bloed en geven precies de juiste hoeveelheid insuline af die nodig is om de bloedsuikerspiegel normaal te houden.

Waarvoor wordt insuline gebruikt?

Insuline wordt gebruikt bij de behandeling van mensen met type 1-diabetes die weinig of geen insuline produceren. Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van diabetes type 2 als de insulinespiegel laag blijft ondanks het gebruik van andere soorten geneesmiddelen, hoewel de meeste mensen met diabetes type 2 in de vroege stadia van de ziekte geen insuline nodig hebben.

Insuline kan ook worden gegeven aan zwangere vrouwen die tijdens de zwangerschap een vorm van diabetes ontwikkelen die zwangerschapsdiabetes wordt genoemd.

Wat zijn de verschillen tussen insulines?

Insuline is verkrijgbaar als synthetische menselijke insuline (gemaakt in een laboratorium, maar lijkt op natuurlijk voorkomende menselijke insuline) en insuline-analogen (menselijke insuline die genetisch is gemodificeerd). Insulineanalogen bootsen de natuurlijke afgifte van insuline beter na dan gewone humane insuline. Ze hebben een meer voorspelbare werkingsduur en een meer betrouwbare absorptie.

Insulines worden gewoonlijk ingedeeld in snelwerkende (omvat snelwerkende en kortwerkende insulines), intermediair werkende, en langwerkende insulines.

Gemeenschappelijke insulines die in de VS verkrijgbaar zijn.

Snelwerkende insuline

• insuline lispro: Humalog, Admelog
• insuline aspart: Fiasp, Novolog
• insuline glulisine: Apidra

Kortwerkende insuline

• insuline regular: Humulin R, Novolin R

tussenwerkende insuline

• insuline isofaan (neutrale protamine hagedorn ): Humulin N, Novolin N

langwerkende insuline

• insuline detemir: Levemir
• insuline glargine: Lantus, Toujeo Solostar

Ultra langwerkende insuline

• insuline degludec: Tresiba

Hoe wordt insuline toegediend?

Insuline wordt meestal subcutaan (onder de huid) toegediend en er zijn drie belangrijke toedieningsvormen:

• Insulinepennen: deze bevatten een vervangbare patroon insuline en gebruiken een vervangbare naald om de huid aan te prikken en de insuline subcutaan toe te dienen
• Insulinepompen: dit zijn kleine computergestuurde apparaten die een continue insulinetoevoer onder de huid leveren. Ze zijn ook bekend als continue subcutane insuline infusie apparaten (CSII)
• Via een injectiespuit en naald met behulp van een flacon insuline.

Tot nu toe heeft niemand met succes een orale insulinetablet gemaakt die een effectieve dosis insuline afgeeft. Het probleem is dat insuline in de maag en darmen wordt afgebroken voordat het zelfs maar de kans krijgt om in de bloedstroom te worden opgenomen. In het ziekenhuis kan insuline onder bepaalde omstandigheden rechtstreeks in een ader of in een spier worden toegediend.

Wat zijn de bijwerkingen van insuline?

Een van de meest voorkomende bijwerkingen van insuline is hypoglykemie (ook wel lage bloedsuikerspiegel genoemd).

Symptomen zijn onder meer hoofdpijn, zweten, trillen, angst, verwarring, prikkelbaarheid, snelle ademhaling, of een snelle hartslag. Mensen met hypoglykemie kunnen ook flauwvallen en ernstige hypoglykemie die onbehandeld blijft, kan fataal zijn.

Hypoglykemie komt relatief vaak voor omdat de insulinebehoefte kan variëren afhankelijk van het voedsel dat u eet, lichaamsbeweging die u doet en hoe goed u bent. Hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) door een te lage insulinedosis kan ook af en toe voorkomen.

Andere veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• zwelling, jeuk, roodheid of knobbels rond de injectieplaats
• gewichtstoename
• elektrolytstoornissen (waaronder lage kalium- en lage magnesiumspiegels)
• wazig zien (meestal tijdelijk).

Insulineanalogen veroorzaken minder vaak gewichtstoename of een lage bloedsuikerspiegel ’s nachts dan standaard humane insulines.

Hoe lang blijft insuline werkzaam?

Insuline wordt gemakkelijk afgebroken door extreme temperaturen, wat betekent dat u voorzichtig moet zijn als u in een deel van de V.S. woont dat ’s zomers erg warm wordt.S. die erg warm wordt in de zomer, of erg koud in de winter.

Geopende en in gebruik zijnde patronen en flacons zijn prima te bewaren bij kamertemperatuur (59 tot 77 graden Fahrenheit ) voor maximaal 28 dagen. Uitzondering is Tresiba dat, eenmaal in gebruik, tot 8 weken stabiel is bij kamertemperatuur. Als u naar buiten gaat in de zon, gebruik dan altijd een geïsoleerde zak beschermd door een koelzak om ervoor te zorgen dat uw insuline niet opwarmt; maar vermijd bevriezing. Houd bij koud weer uw insulinevoorraad dicht bij uw huid, zodat uw lichaamswarmte ze op een gelijkmatigere temperatuur houdt.

Alle ongeopende flesjes en patronen moeten in de koelkast worden bewaard, tussen 36-46 graden Fahrenheit (2-8 graden Celcius). Gooi insuline weg waarvan u denkt dat deze per ongeluk te warm of te koud is geworden. De houdbaarheidsdatum op insuline geldt voor ongeopende, gekoelde insuline.

Wat moet ik nog meer weten over insuline?

Onze insulinebehoefte varieert, afhankelijk van het voedsel dat we eten, hoeveel activiteit we doen, onze algemene en geestelijke gezondheid, hoeveel we momenteel wegen, en onze leeftijd.

Praat met uw arts over hoe u uw insulinedosis moet aanpassen wanneer u:

• Andere medicijnen krijgt voorgeschreven (zoals prednison) die de gevoeligheid van uw lichaam voor insuline kunnen beïnvloeden
• Onwel wordt of een infectie heeft
• Zich gestrest of uitzonderlijk moe voelt
• Gewicht verliest of verliest
• Uw activiteitsniveaus vermindert of verhoogt
• Een baby probeert te krijgen of ontdekt dat u zwanger bent.

U moet ook regelmatig uw bloedglucosewaarden controleren en in staat zijn uw calorieën te tellen (met name koolhydraten) en weten hoe u moet berekenen hoeveel insuline u moet nemen en wanneer u dit moet aanpassen. Als u niet weet hoe u dit moet doen, vraag het dan aan uw arts of praat met een diabetesverpleegkundige.

U moet weten wat u moet doen als uw bloedsuikerspiegel te hoog of te laag wordt en een actieplan hebben, zodat uw familie en vrienden ook weten wat ze moeten doen.

De meeste insuline in de VS wordt verkocht als een concentratie van 100 eenheden per ml (U100). Er zijn momenteel echter vier geconcentreerde producten op de markt:

• Humulin R (humane insuline) met een concentratie van 500 eenheden per ml (U500)
• Humalog (insuline lispro) met een concentratie van 200 eenheden per ml (U200)
• Toujeo Solostar met een concentratie van 300 eenheden per ml (U300) insuline glargine
• Tresiba (insuline degludec) met een concentratie van 200 eenheden per ml (U200)
• Tresiba (insuline degludec) met een concentratie van 200 eenheden per ml (U200).