Datum: 2 juni 2014
Ellen Stein gelooft dat vrouwen vaak andere vrouwen opzoeken als ze hun darmgewoonten moeten bespreken. Dat zou de reden kunnen zijn waarom zoveel vrouwen tussen de 20 en 40 jaar met prikkelbare darm syndroom met constipatie als het primaire symptoom (IBS-C) naar haar toe komen. Waarschijnlijk vanwege de leeftijdsgroep, zegt de Johns Hopkins gastro-enteroloog dat het onderwerp zwangerschap gewoon ter sprake komt. Hier deelt Stein haar ervaring in het behandelen van vrouwen met IBS-C die geïnteresseerd zijn in het krijgen van een baby.
Welke eerste stappen neemt u bij patiënten met IBS-C die aan een zwangerschap denken?
Omdat zwangere vrouwen aan zo min mogelijk chemicaliën moeten worden blootgesteld, probeer ik mijn patiënten af te leren van IBS-C-medicijnen zoals Linzess, Amatiza of prucalopride. Als ze minstens 14 of 16 weken goede resultaten hebben gehad met de medicijnen, kunnen ze vaak een tijdje stoppen, zwanger worden en bevallen, en dan de medicijnen weer starten als dat nodig is. Als er geen bloeding, gewichtsverlies of coeliakie is, dan wordt een typische workup gegeven.
Wat raadt u aan als ze eenmaal in verwachting zijn?
Zelfs voor de zwangerschap begin ik met dieet- en leefstijlveranderingen om ze in een patroon van regelmatige stoelgang te krijgen. Om de symptomen onder controle te houden, moet je bewegen, stress verminderen, goed eten en voldoende slapen. Ik werk samen met het Johns Hopkins Integrative Medicine and Digestive Center om acupunctuur en massagetherapie te bieden om stress te beheersen, wat helpt om hun symptomen onder controle te houden. En het lage FODMAP (fermenteerbare oligo-di-monosacchariden en polyolen) dieet is ook erg populair voor IBS. Voor en tijdens de zwangerschap is het veilig, zolang het een breed dieet is, dus ik zorg ervoor dat ze ook een voedingsdeskundige bezoeken.
Hoe behandelt u constipatie tijdens de zwangerschap voor deze patiënten?
Natuurlijke middelen zoals vezels, fruit en groenten zijn echt nuttig. We gebruiken niet graag stimulerende laxeermiddelen, omdat die weeën in de baarmoeder kunnen veroorzaken. Als ik een niet-stimulerend laxeermiddel moet gebruiken, ga ik naar Miralax. Maar nogmaals, ik begin met het dieet en de levensstijl te veranderen om ze in een patroon van regelmatige stoelgang te krijgen, zelfs voordat ze zwanger worden.
Nog een laatste woord over IBS-C en zwangerschap?
Als de patiënt echt symptomatisch is en medicijnen moet blijven gebruiken, laat ik de foetale geneeskunde van de moeder evalueren om te zien wat de risico’s van de medicijnen zijn, en of er extra screening nodig is om er zeker van te zijn dat er geen foetale afwijkingen zijn die behandeld moeten worden.
Download Uitgave (PDF)