Informatie over thoracale facetgewrichtinjecties

Wat zijn thoracale facetgewrichten?

Thoracale facetgewrichten zijn kleine gewrichten die paarsgewijs in uw middenrug liggen. Deze gewrichten zorgen voor stabiliteit en geleiden de beweging in uw wervelkolom.

Waarom zijn facetgewrichtinjecties nuttig?

Als de gewrichten pijnlijk worden als gevolg van artritis, letsel of mechanische belasting, kunnen ze op verschillende plaatsen pijn veroorzaken. De thoracale facetgewrichten kunnen pijn veroorzaken in uw middenrug, borst, en in zeldzame gevallen, uw arm.

Een facetgewrichtinjectie dient verschillende doelen. Ten eerste, door het inbrengen van verdovende medicatie in het gewricht, zal de hoeveelheid onmiddellijke pijnverlichting die u ervaart helpen bevestigen of ontkennen dat het gewricht de bron van uw pijn is. Dat wil zeggen, als u volledige verlichting van uw hoofdpijn krijgt terwijl de facetgewrichten verdoofd zijn, dan zijn deze gewrichten waarschijnlijk uw pijnbron. Bovendien zal in deze gewrichten cortisone worden geïnjecteerd om de vermeende ontsteking te verminderen, wat in veel gevallen een langdurige verlichting van de pijn kan geven.

Wat gebeurt er met mij tijdens de ingreep?

Een infuus zal worden gestart zodat voldoende ontspanningsmedicijnen kunnen worden toegediend, indien nodig. Nadat u op een röntgentafel hebt gelegen, wordt de huid van het te behandelen deel van de wervelkolom goed gereinigd. Vervolgens verdooft de arts een klein deel van de huid met een verdovend middel (anestheticum), dat een paar seconden prikt. Vervolgens zal de arts met behulp van röntgengeleiding een zeer kleine naald in het gewricht leiden. Vervolgens spuit hij enkele druppels contrastvloeistof in om te bevestigen dat het geneesmiddel alleen in het gewricht terechtkomt. Daarna wordt langzaam een klein mengsel van verdovend middel (anestheticum) en ontstekingsremmende cortisone ingespoten.

Wat moet ik doen na de ingreep?

20-30 minuten na de ingreep beweegt u het gebied waar u gewoonlijk ongemak heeft, om te proberen uw gebruikelijke pijn op te wekken. U rapporteert uw overblijvende pijn (indien aanwezig) en noteert de verlichting die u de volgende week ervaart in een “pijndagboek” dat wij u ter beschikking stellen*. De eerste paar uur na de injectie kunt u al dan niet verbetering voelen. Dit hangt af van het feit of de geïnjecteerde gewrichten uw belangrijkste pijnbron zijn. Het pijndagboek is een belangrijk onderdeel van uw behandeling. Het helpt uw behandelend arts om op de hoogte te blijven van uw resultaten, zodat toekomstige onderzoeken en/of noodzakelijke behandelingen kunnen worden gepland.

Hoe zal ik me voelen na de procedure?

Bij gelegenheid kan het deel van uw behandelde wervelkolom een paar uur na de injectie wat zwak of vreemd aanvoelen. U kunt gedurende enkele dagen een lichte toename van uw pijn merken, omdat het verdovende medicijn uitgewerkt is voordat de cortisone effectief wordt.

Tijdens de eerste 2-3 dagen na de injectie helpt ijs meestal beter dan warmte.

Twee tot vijf dagen na de injectie kunt u een verbetering van uw pijn beginnen te merken. Als u binnen 10 dagen na de injectie geen verbetering merkt, is dat onwaarschijnlijk.

Kan ik mijn gewone medicijnen innemen na de procedure?

U mag na de ingreep uw gewone medicijnen innemen, maar probeer de eerste 4-6 uur na de ingreep pijnstillers te beperken. Dit zal ervoor zorgen dat de diagnostische informatie die uit de procedure wordt verkregen, nauwkeurig is.

U kunt worden doorverwezen voor fysische of manuele therapie na de injectie terwijl het verdovende medicijn werkzaam is en/of gedurende een aantal weken terwijl de cortisone werkt.

Wanneer kan ik mijn activiteiten hervatten?

Op de dag van de injectie mag u niet autorijden en moet u inspannende activiteiten vermijden. De dag na de ingreep mag u uw gewone activiteiten hervatten.

Wanneer uw pijn is verbeterd, begint u met mate met uw gewone lichaamsbeweging. Zelfs als u aanzienlijk bent verbeterd, moet u uw activiteiten gedurende 1-2 weken geleidelijk opvoeren om herhaling van uw pijn te voorkomen.

*SpineUniverse Redactiecommentaar: Dr. Dreyfuss heeft uitstekende informatie verstrekt voor patiënten die deze procedure ondergaan. Instructies en informatie van uw arts kunnen verschillen.

Commentaar door: Curtis W. Slipman, MD

Thoracale facetgewrichten kunnen middenrugpijn veroorzaken met mogelijke verwijzende symptomen naar de borstkas en/of de buik. De enige test die bewijst dat het facetgewricht de bron van de pijn is, is een diagnostische facetgewrichtblokkade, aangezien CT-scan, röntgenfoto en MRI meestal niets opmerken. In tegenstelling tot een behandeling of therapeutische blokkade (injectie) waarbij een steroïde wordt gebruikt, wordt bij een diagnostische injectie alleen een plaatselijk verdovingsmiddel gebruikt.

Het is van essentieel belang dat het specifieke beledigende gewricht wordt geïdentificeerd, zodat een gerichte therapeutische injectie kan worden aangeboden. Hoewel veel patiënten met succes van hun symptomen zullen worden verlost, wordt niet iedereen genezen. In die gevallen moet een procedure worden overwogen die bekend staat als radiofrequente denervatie.