Hypothyreoïdie en koude-intolerantie

Heb je het altijd koud? Lijkt het alsof u het nooit warm kunt krijgen, zelfs niet als u ingepakt bent? Bevriezen uw vingers en tenen zelfs bij milde temperaturen? Als dat zo is, worstelt u met koude-intolerantie een duidelijk teken van gecompromitteerde cellulaire hypothyreoïdie.

Koude-intolerantie is een van de meest voorkomende klachten gemeld door mijn patiënten gediagnosticeerd met hypothyreoïdie en de ziekte van Hashimoto. Hoewel veel mensen beseffen dat schildklierhormoon een cruciale rol speelt in energie- en warmteproductie, wat ze niet begrijpen is:

• hoe schildklierhormoon de productie regelt
• waarom hypothyreoïdie koude-intolerantie veroorzaakt
• waarom schildklierhormoonvervangingstherapie hun koude-intolerantie mogelijk niet verbetert

Er zijn twee primaire manieren waarop warmte in het lichaam wordt gegenereerd, en schildklierhormoon speelt in beide een cruciale rol. Warmte wordt gegenereerd als een bijproduct van de stofwisseling in het lichaam. Net zoals warmte wordt gegenereerd door uw automotor, of door uw koelkast als een normaal bijproduct van hun normale functie, zo wordt warmte geproduceerd als een natuurlijk bijproduct van basaal metabolisme.

Wanneer u zich in een omgeving met gematigde omgevingstemperatuur bevindt, genereren de basale of basale metabolische acties van het lichaam genoeg warmte om uw lichaam op ongeveer 98,6 graden te houden. Wanneer u aan een koude omgeving wordt blootgesteld, schakelt het lichaam een tweede mechanisme in om warmte te genereren en uw kerntemperatuur te herstellen. Schildklierhormoon speelt een cruciale rol in beide mechanismen.

Thermogenese

Thermogenese is de term voor het opwekken van warmte. In het lichaam zijn er twee vormen. Verplichte thermogenese is de productie van warmte die ontstaat als natuurlijk bijproduct van de basale stofwisselingsfuncties van het lichaam, zoals het pompen van bloed, het aanmaken van energie, het aanmaken van eiwitten en het uitvoeren van spijsverteringsfuncties. Het tweede mechanisme dat door het lichaam wordt gebruikt om warmte te produceren, wordt facultatieve thermogenese genoemd en is het adaptieve proces om warmte te genereren wanneer de obligatoire thermogenese niet voldoende is om het lichaam in zijn optimale thermogene bereik te houden. Als je naar buiten gaat bij 30 graden, is het de facultatieve thermogenese die je opwarmt.

Facultatieve (aka adaptieve) thermogenese vindt plaats op twee manieren vrijwillige acties en onvrijwillige acties. Wanneer koude sensoren op je huid kou voelen, worden er via zenuwen signalen naar het centrale zenuwstelsel gestuurd om de adaptieve thermogenese in gang te zetten. Vrijwillige acties worden geactiveerd, zoals meer kleren aantrekken en een deken om je heen slaan. Onvrijwillige acties worden ook geactiveerd.

Onvrijwillige acties zijn onder meer: vasoconstrictie van de bloedvaten om warmteverlies via de huid te voorkomen, rillen om warmte op te wekken door spiersamentrekking, en ten slotte de gecoördineerde actie van de schildklierfysiologie en het sympathische zenuwstelsel om het bruine vetweefsel (een vorm van lichaamsvet) te activeren om vetreserves af te branden om warmte op te wekken.

Zowel facultatieve als adaptieve thermogenese werken feilloos bij mensen met een optimale schildklierfysiologie. Bij mensen met een gecompromitteerde schildklierfysiologie zijn de thermogene processen vaak gecompromitteerd, waardoor je het zelfs in milde omstandigheden koud krijgt.

Koude-intolerantie is een klassiek teken van cellulaire hypothyreoïdie. Cellulaire hypothyreoïdie, een term die velen niet kennen, is een onvoldoende hoeveelheid schildklierhormoon in uw cellen. De meeste mensen zijn bekend met termen als primaire hypothyreoïdie, wat een aandoening is waarbij de schildklier niet voldoende schildklierhormoon aanmaakt, met als meest voorkomende oorzaak Hashimoto’s Thyroiditis.

In primaire hypothyreoïdie produceert de schildklier onvoldoende schildklierhormoon, wat gevolgen kan hebben voor bijna alle weefsels en cellen van het lichaam. Als er niet voldoende schildklierhormoon door de klier wordt aangemaakt, is er onvoldoende schildklierhormoon in uw weefsels om een optimale basaalstofwisseling te ondersteunen. Als er minder dan optimaal schildklierhormoon is om de basale stofwisseling van het lichaam aan te drijven, wordt er minder warmte aangedreven door de verplichte thermogenese, waardoor uw kerntemperatuur lager wordt. Zelfs een daling van enkele graden in de lichaamstemperatuur zal u koud doen aanvoelen.

Uw lichaam zou adaptieve thermogenese moeten induceren om u op te warmen, en het doet een poging om dit te doen. Zowel het vrijwillige als het onwillekeurige systeem werken. Het sympathische zenuwstelsel wordt opgestart om noradrenaline (een neurotransmitter) te produceren om je bruine vetweefsel te activeren en te beginnen met het metaboliseren van vetreserves om warmte te genereren. Het TSH-niveau stijgt om de productie van de schildklier op te drijven. Maar door verminderde niveaus van schildklierhormoon (T4 en T3) geproduceerd door de klier en verminderd schildklierhormoon dat in uw cellen komt, mislukt de inspanning van het sympathische zenuwstelsel om extra warmte te genereren.

Maar waarom heb je het nog steeds koud als je schildklierhormoonvervangingstherapie neemt?

In theorie, zodra u op schildklierhormoonvervangingstherapie bent gezet en uw TSH terugkeert naar het normale bereik, wordt gezegd dat u in een staat van euthyreoïdie bent (normale schildklierfysiologie). In een medisch ondersteunde euthyroïde toestand, wordt door velen gedacht dat alle cellen en weefsels hun normale schildklierfysiologie hersteld hebben. In theorie klinkt dat goed. Maar in werkelijkheid is dat vaak niet het geval. Waarom? De volledige antwoorden zijn een beetje complex, dus ik zal de complexe wetenschap voor deze post gewoon.

Wanneer u open glandulaire hypothyreoïdie hebt, hebben alle weefsels verlaagde niveaus van schildklierhormoon. Wanneer u schildklierhormoonvervangingstherapie neemt, kunnen uw laboratoriumwaarden van TSH en T4-waarden normaliseren. Maar wat we nu begrijpen is dat normale niveaus van TSH niet noodzakelijk optimale niveaus van schildklierhormoon in alle weefsels vertegenwoordigen, of optimale schildklier fysiologie binnen alle weefsels. Schildklierhormoonvervangingstherapie kan resulteren in herstel van schildklierhormoon in de hypothalamus (een gebied in de hersenen), lang voordat de schildklierhormoonniveaus in de warmteproducerende weefsels van het lichaam zijn geoptimaliseerd. Als uw hypothyroïdklier is geoptimaliseerd, wat wordt aangegeven door normale TSH-niveaus, maar perifere weefselniveaus van schildklierhormoon onvoldoende zijn om optimale adaptieve thermogenese te ondersteunen, zult u het chronisch koud hebben.

Een tweede reden waarom u het koud kunt hebben ondanks schildklierhormoonvervangingstherapie, is dat het schildklierhormoon dat u inneemt, moet worden getransporteerd vanuit het bloed en in de cellen van de warmteproducerende weefsels. Als iets het transport van T4 in uw cellen belemmert, zult u koude-intolerantie hebben ondanks normale TSH en T4.

Eenmaal in uw cellen, vooral het warmteproducerende bruine vetweefsel, moet T4 worden omgezet in T3. T4 kan worden omgezet in T3 (door een enzym genaamd Deiodinase 2) en de warmteproductie ondersteunen of worden omgezet in omgekeerde T3 (door een enzym genaamd Deiodinase 3) dat de warmteproductie niet ondersteunt. Alleen T3 en niet omgekeerd T3 (rT3) stimuleert de thermogenese. Men begrijpt nu dat cellen de werking en het resultaat van schildklierhormoon bepalen. De schildklier levert bulk schildklierhormoon aan het bloed, maar individuele weefsels bepalen wat er gebeurt met schildklierhormoon zodra het de cellen van de weefsels binnenkomt.

Koude-intolerantie is een teken van onvoldoende schildklierhormoon, cellulaire hypothyreoïdie, in uw warmte genererende weefsels.

Uw vragen op dit punt kunnen zijn:

1. Hoe bepaal ik of ik cellulaire hypothyreoïdie heb?
2. Wat is de oorzaak van cellulaire hypothyreoïdie?
3. Hoe los ik mijn cellulaire hypothyreoïdie op?

Hoe kunt u vaststellen of u cellulaire hypothyreoïdie heeft?

Het vaststellen van cellulaire hypothyreoïdie is niet altijd even eenvoudig. Er is echter een test beschikbaar om uw niveau van omgekeerd T3 (rT3) te meten. Als je rT3 verhoogd is boven het labbereik, en je hebt chronische hypothyroïdie-symptomen zoals koude-intolerantie, dan is de verhoogde rT3 waarschijnlijk een goede indicator dat er sprake is van cellulaire hypothyreoïdie. In mijn praktijk voor functionele geneeskunde vind ik een rT3-waarde van meer dan 18 minder dan optimaal en een teken van cellulaire hypothyreoïdie.

Ik kijk ook graag naar de verhoudingen van T3/rT3 en fT3/rT3 als rT3 binnen het normale bereik ligt. Als de verhoudingen respectievelijk minder dan optimaal 10 en .20 zijn, en een persoon heeft chronische hypothyroïdie-symptomen, neem ik aan dat ze cellulaire hypothyreoïdie hebben.

De uitdaging voor velen is dat rT3, T3, en fT3 zelden worden uitgevoerd in de allopathische geneeskunde. U zult waarschijnlijk een functioneel geneeskundige moeten vinden die zich richt op schildklierfysiologie om deze tests te laten doen en ze correct te interpreteren.

Wat veroorzaakt cellulaire hypothyreoïdie?

Wat veroorzaakt cellulaire hypothyreoïdie, vooral in uw bruine vetweefsel en veroorzaakt uw koude-intolerantie? De primaire factor die verhoogde niveaus van rT3 en cellulaire hypothyreoïdie veroorzaakt is ontsteking. Ontsteking gedreven door infecties, toxines, trauma, weefselschade en oxidatieve stress kan de niveaus van rT3 verhogen en de niveaus van cellulaire T3 verlagen, waardoor optimale thermogenese wordt geremd en u chronisch koud bent.

Hoe cellulaire hypothyreoïdie te verhelpen

Dit is waar functionele geneeskunde schittert. In de functionele geneeskunde is het doel om de oorzaak of oorzaken van cellulaire stress en ontsteking te identificeren. Door de oorzaak of oorzaken te identificeren en de oorzaken zoveel mogelijk te verwijderen of te verminderen, kunt u de cellulaire schildklierfysiologie herstellen, de thermogenese herstellen en uw koude-intolerantie elimineren.

Wat als je het chronisch koud hebt, maar je hebt te horen gekregen dat je TSH normaal is en je geen hypothyreoïdie hebt?

Ik weet dat velen van u die dit lezen in deze categorie kunnen vallen. U heeft waarschijnlijk symptomen van hypothyreoïdie ondanks een normaal TSH. In deze situatie kunt u nog steeds een normale schildklierfunctie en schildklierhormoonproductie hebben. Het probleem ligt niet in uw klier, maar in uw cellen en weefsels. Het is mogelijk dat u een chronische ontsteking of andere factoren hebt die verhinderen dat het schildklierhormoon in uw cellen terechtkomt en wordt omgezet voor een optimale stofwisseling. U kunt een chronische ontsteking hebben die TSH onderdrukt, waardoor een hypothyreoïdie verborgen blijft.

Als u cellulaire hypothyreoïdie hebt, veroorzaakt door chronische ontsteking, zullen uw basaalmetabolisme en warmteproductie verminderd zijn, waardoor u het zelfs met uw twee truien en wollen sokken koud zult hebben. Je adaptieve thermogene respons zal proberen te werken, maar zonder voldoende T3 in je cellen kan je bruine vetweefsel gewoon niet voldoende warmte maken om je temperatuur omhoog te brengen, vooral als je de kou in stapt.

Voor degenen die hulp zoeken bij chronische hypothyroïdie symptomen en koude-intolerantie, plan een gratis ontdekkingsgesprek op www.rejuvagencenter.com

• ‘Iwen, K., Oelkrug, R., & Brabant, G. (2018). Effecten van schildklierhormonen op thermogenese en energiepartitionering, Journal of Molecular Endocrinology, 60(3), R157-R170. Retrieved Jan 2, 2020, from https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/60/3/JME-17-0319.xml
• Cioffi F, Gentile A, Silvestri E, Goglia F, Lombardi A. Effect of Iodothyronines on Thermogenesis: Focus on Brown Adipose Tissue. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:254. Published 2018 May 23. doi:10.3389/fendo.2018.00254
• Zhang Z, Boelen A, Kalsbeek A, Fliers E. TRH Neurons and Thyroid Hormone Coordinate the Hypothalamic Response to Cold. Eur Thyroid J. 2018;7(6):279-288. doi:10.1159/000493976
• Carpentier AC, Blondin DP, Virtanen KA, Richard D, Haman F, Turcotte ÉE. Brown Adipose Tissue Energy Metabolism in Humans. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:447. Published 2018 Aug 7. doi:10.3389/fendo.2018.00447
• Alcalá M, Calderon-Dominguez M, Serra D, Herrero L, Viana M. Mechanisms of Impaired Brown Adipose Tissue Recruitment in Obesity. Front Physiol. 2019;10:94. Gepubliceerd 2019 Feb 13. doi:10.3389/fphys.2019.00094