Hydrocele en varicocele: testikelzwellingen uitgelegd

Overzwellingen in uw testikelgebied (of dat van uw kind)? Hydrocelees en varicocelees zijn soorten testikelknobbels en -zwellingen in het scrotum van de man. Ze verschillen echter van elkaar omdat een hydrocele een zwelling is die wordt veroorzaakt door vocht rond de testikel, terwijl een varicocele een zwelling is die wordt veroorzaakt door verwijde of vergrote aderen in de testikels.

We bekijken zowel hydrocelees als varicocelees symptomen, oorzaken, behandeling en wanneer hulp te zoeken:

Wat is een hydrocele?

Een hydrocele is een ophoping van vloeistof in een plooi slijmvlies die de testikel omgeeft, binnen het scrotum (zaadbalzak). Het presenteert zich meestal als een pijnloze zwelling in een of beide testikels.

Een aantal jongens ontwikkelt kleine gevallen van hydrocele gedurende de eerste maanden van hun leven. De meeste van deze verdwijnen vanzelf, maar de meer ernstige gevallen moeten worden verwijderd door middel van een eenvoudige operatie. Soms ontstaan hydrocelees ook bij oudere mannen.

Hoe ontstaat een hydrocele?

Hydrocele ontwikkelt zich bij zuigelingen en volwassenen op de volgende manieren:

– Hydrocele bij zuigelingen

Wanneer een mannelijke baby in de baarmoeder zit of onmiddellijk na de geboorte, verplaatsen zijn testikels zich van de buikholte naar het scrotum. Soms sluit de doorgang die dit mogelijk maakt zich nadien niet meer. Dit veroorzaakt hydrocele bij zuigelingen.

Soms als deze doorgang open blijft kan de hydrocele variëren in grootte, vaak het meest merkbaar als de baby huilt. Als de doorgang sluit, waardoor vocht in het scrotum opgesloten blijft, zal de hydrocele niet langer in grootte variëren, maar gaat ook niet weg.

– Hydrocele bij volwassenen

Bij volwassenen kan de oorzaak onbekend zijn, het kan te maken hebben met letsel, infectie of ontsteking binnen het scrotum en vocht hoopt zich op rond de testikel.

Hydrocele risico’s

Is een hydrocele gevaarlijk? Hydrocele-risicofactoren verschillen voor kinderen en volwassenen op de volgende manieren:

– Hydrocele-risico bij zuigelingen

Kinderen ondervinden zelden enig ongemak van een hydrocele en het veroorzaakt normaal gesproken geen problemen op latere leeftijd. Daarom raden artsen meestal aan te wachten om te zien of de hydrocele verdwijnt zonder behandeling.

Uw kind zal alleen een operatie nodig hebben als zijn hydrocele groeit tot een grootte die oncomfortabel is of als het niet vanzelf oplost.

– Hydrocele risico bij volwassenen

De meeste hydrocelees bij volwassenen zijn hardnekkig. Kleine hydroceles hoeven niet behandeld te worden. Grote hydroceles veroorzaken enig ongemak maar zijn niet gevaarlijk. Een eenvoudige hydrocele heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, maar als er een onderliggend probleem met de testikel is, zoals een infectie, kan dit de productie of de kwaliteit van het sperma beïnvloeden.

Wat te doen als u vermoedt dat u een hydrocele hebt

Als u iets vreemds opmerkt aan de vorm of grootte van uw scrotum, ga dan naar uw arts voor een beoordeling om de oorzaak te achterhalen. De arts kan meestal de diagnose hydrocele stellen door met een lamp onder het scrotum te schijnen, waardoor de vochthoudende zak wordt verlicht.

In geval van twijfel zal een echografie de diagnose bevestigen en ook bevestigen dat er geen reden tot bezorgdheid is met betrekking tot de testikels zelf.

Sky_melodyGetty Images

Hydrocele behandeling

Hydroceles bij zuigelingen worden meestal met rust gelaten omdat de meeste spontaan zullen verdwijnen. Een operatie wordt alleen uitgevoerd als de hydrocele na een jaar nog bestaat.

Infantiele hydrocelees worden gewoonlijk behandeld door een kleine insnijding in de lies te maken en het restant van de doorgang van de buikholte naar het scrotum te vinden. De doorgang wordt hoog in de lies afgebonden en het vocht wordt afgevoerd. Het komt zelden voor dat deze hydroceles terugkomen.

Bij volwassenen wordt de operatie via het scrotum zelf uitgevoerd. De bekleding van de zwelling wordt eerst opengemaakt en het vocht wordt afgevoerd. Als de zwelling groot is, kan het overtollige zakje worden weggesneden en de rand worden dichtgenaaid om bloeden na de operatie te voorkomen. Het komt niet vaak voor dat deze hydroceles terugkomen, maar het is mogelijk.

Verwikkelingen hydrocele

Verwikkelingen van een hydrocele-operatie kunnen onder meer een bloeding of infectie in de operatiewond zijn.

Sommige hydrocelees kunnen zeer groot zijn en in deze situatie zal de operatie leiden tot een aanzienlijke verbetering van het cosmetisch uiterlijk. Maar er zal altijd enige blijvende zwelling zijn aan de aangedane zijde in vergelijking met de normale zijde.

Als een man niet geschikt is voor een operatie, kan de hydrocele onder plaatselijke verdoving worden gedraineerd met behulp van een injectiespuit en een naald (tappen). Dit geeft een onmiddellijke genezing, maar is meestal tijdelijk omdat het vocht zich weer vult.

Om deze reden wordt soms een scleroserend middel ingebracht na de aftappingsprocedure, waardoor de hydrocele aan zichzelf gaat kleven en het opnieuw vullen wordt voorkomen. Ook bestaat het risico dat een infectie in de hydrocele wordt ingebracht.

Wat is een varicocele?

Een zwelling in het scrotum kan ook te wijten zijn aan een varicocele. Dit gebeurt wanneer de aderen die het bloed van de testikel afvoeren, verstopt raken met bloed, vergelijkbaar met een spatader die u in een been kunt krijgen.

Varicoceles komen het meest voor aan de linkerkant van het scrotum, vanwege de plaatsing van de aderen aan die kant. Ze worden beschreven als voelend als ‘een zak wormen’. Ze vallen meestal op als u rechtop staat, maar de zwelling verdwijnt als u gaat liggen omdat het bloed in de opgezwollen aderen dan wegstroomt.

Hoe ontstaat een varicocele?

Een varicocele kan zonder duidelijke reden ontstaan, vaak tijdens de puberteit. Het wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens een routine onderzoek. Het is niet altijd duidelijk waarom de aderen verstopt raken, het kan te wijten zijn aan een terugstuwing van bloed als er een storing is aan de kleppen die ontworpen zijn om een eenrichtingsstroom te verzekeren.

Als een varicocele groot wordt, kan het ongemakkelijk, zwaar of pijnlijk worden aan één kant van uw scrotum. Ga naar uw arts als dit het geval is.

Het is ook belangrijk om naar uw arts te gaan als een varicocele zich plotseling ontwikkelt, pijnlijk is en niet wegloopt als u gaat liggen en als het aan de rechterkant zit, wat minder vaak voorkomt.

Varicocele en vruchtbaarheid

Kan een varicocele invloed hebben op de vruchtbaarheid? Er is veel geschreven over het mogelijke verband tussen de aanwezigheid van een varicocele en verminderde vruchtbaarheid bij mannen.

Niet alle varicoceles zullen de vruchtbaarheid beïnvloeden. Als u moeite heeft uw partner zwanger te maken en uit een onderzoek blijkt dat u naast een varicocele ook een onvoldoende aantal zaadcellen heeft, dan kan een verwijzing naar een specialist voor advies zinvol zijn.

Volgens recent onderzoek is er echter geen bewijs dat correctie van een varicocele de kans op conceptie bij een man met subfertiliteit betrouwbaar verhoogt.

Wanneer hulp zoeken bij hydroceles en varicoceles

Als u zwelling of pijn in uw scrotum hebt, maak dan een afspraak met uw huisarts. Stel niet zelf een diagnose. Alleen een nader onderzoek kan de precieze oorzaak vaststellen.

De meeste ziekten zijn niet gevaarlijk, maar kwaadaardige ziekten moeten zo snel mogelijk worden opgespoord voor een doeltreffende behandeling.

Laatst bijgewerkt: 11-02-2020