Hoe krijg je sepsis of septische shock?
Patiënten krijgen sepsis wanneer hun lichaam niet in staat is een infectie te bestrijden, meestal als gevolg van onderliggende aandoeningen of chronische ziekten die hun immuunsysteem verzwakken. In ongeveer 73% van de gevallen van sepsis hebben de patiënten al sepsis wanneer zij in het ziekenhuis worden opgenomen en nog eens 26% ontwikkelt sepsis tijdens de ziekenhuisopname.
Vóór sepsis zijn kwetsbare patiënten waarschijnlijk al aangetast door andere ziekten of medische problemen, met name kanker, dementie, beroerte en chronische longaandoeningen, hartaandoeningen, leveraandoeningen of nieraandoeningen.1 Factoren zoals slechte voeding, slechte functionele of cognitieve status, of onbeheerde symptomen kunnen het voor het lichaam moeilijker maken om de infectie te bestrijden die sepsis veroorzaakt.
Septische shock is niet iets wat patiënten kunnen krijgen. Het treedt op wanneer sepsis ernstiger wordt en een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt, die moeilijk te beheersen is met standaardbehandelingen.
Om sepsis te diagnosticeren en de bron van infectie te identificeren, vertrouwen artsen op een verscheidenheid aan factoren en tests, waaronder temperatuur, hartslag, ademhalingsfrequentie, bloedplaatjes/bloedbeeld, biomarkeranalyse, naast andere kweken/tests.
Wie loopt een verhoogd risico op sepsis of septische shock?
Sommige patiënten zijn vatbaarder dan anderen, zoals degenen die:
- Zeer jong of zeer oud zijn
- Lijden aan een chronische ziekte of geneesmiddelenresistente bacteriële infectie
- Een verzwakt immuunsysteem hebben ten gevolge van HIV, kankerbehandelingen, transplantatiemedicijnen, diabetes of ernstig trauma
- Onderliggende ziekten hebben (40% van de gehospitaliseerde patiënten) waardoor ze in aanmerking zouden komen voor hospicezorg, met inbegrip van gevorderde kanker, hartfalen, gevorderde longaandoeningen (ademhalingsmoeilijkheden in rust of bij minimale inspanning, met of zonder zuurstof), en dementie die gepaard gaat met moeilijkheden bij de dagelijkse activiteiten (eten, baden, aankleden, toiletgang, persoonlijke hygiëne, enz.)
- Zij moeten invasieve hulpmiddelen gebruiken, zoals intraveneuze katheters, beademingsbuisjes, of ventriculaire hulpapparaten voor het hart
Wat patiënten en families moeten weten over sepsis en hoe hospice kan helpen
Patiënten komen in aanmerking voor hospicezorg wanneer een arts klinisch vaststelt dat de levensverwachting zes maanden of minder is als de aandoening of ziekte het verwachte beloop heeft.
Veel infecties met sepsis doen zich echter voor bij patiënten die al kritisch ziek zijn, in het ziekenhuis zijn opgenomen, op de intensive care unit (ICU) liggen of herstellen van een ingreep in het ziekenhuis. Oudere of verzwakte patiënten kunnen echter met succes worden behandeld en naar ambulante zorg worden ontslagen om een voortdurende en progressieve achteruitgang als gevolg van de latente effecten van deze verraderlijke ziekte te voorkomen. Idealiter zouden patiënten die sepsis ontwikkelen en de aanvankelijke ziekenhuisopname voor sepsis overleven, en die nu achteruitgang vertonen, moeten worden beoordeeld voor deelname aan besprekingen over zorgdoelen. Deze gesprekken dienen om hun voorkeuren voor de zorg aan het einde van het leven vast te stellen. Als ze daarvoor in aanmerking komen, is hospicezorg de meeste zorg die deze mensen thuis kunnen krijgen.
Het personeel van een ziekenhuisopname moet onmiddellijk worden gecontacteerd wanneer ernstige progressieve sepsis wordt gediagnosticeerd, omdat tijd van essentieel belang is wanneer een potentieel snel progressieve infectie zich laat voordoet in de ziekteprogressie of bij patiënten van wie de gezondheid reeds instabiel of gecompromitteerd is. Als sepsis niet tot de dood van de patiënt leidt, kan hospicezorg de beste optie zijn voor symptoombestrijding op lange termijn, pijnbestrijding en steun voor de patiënt en de familie.
Hier zijn enkele tips voor families en patiënten die geconfronteerd worden met de uitdagingen van ernstige ziekte, ziekenhuisopname of talrijke procedures die hen blootstellen aan het risico op sepsis:
- Lees en deel “Considering Hospice: A Discussion Guide for Families.”
- Zeg wat je wilt: praat over je wensen, schrijf ze op, deel ze. Als u een patiënt bent met een verhoogd risico op sepsis, zorg er dan voor dat u uw wensen en voorkeuren ten aanzien van de zorg aan het einde van uw leven nu vastlegt, voordat er een crisis uitbreekt. Beslis welke interventies u wel en niet wilt bij een beperkende diagnose of een levensbedreigende infectie zoals sepsis. Wanneer u voorafgaande richtlijnen hebt, zoals een levenstestament of een volmacht voor beslissingen over de gezondheidszorg, kunnen uw familie, zorgverlener en zorgteam beslissingen nemen over de zorg aan het einde van het leven zonder onenigheid of schuldgevoel.
Wat is het verschil tussen sepsis en septische shock?
Sepsis wordt veroorzaakt door een infectieuze agens die het lichaam binnendringt, zoals een bacterie, virus of schimmel.
Septische shock is een ernstige uiting van sepsis die zich ontwikkelt wanneer de bloeddruk van een patiënt daalt tot een gevaarlijk laag niveau terwijl hij of zij de infectie probeert te bestrijden. Het is meestal moeilijk om de bloeddruk op een normaal niveau te brengen met standaard bloeddrukmedicijnen en andere vloeistoffen.
1 Rhee C., et al. “Prevalence, Underlying Causes and Preventability of Sepsis-Associated Mortality in US Acute Care Hospitals.” JAMA Network Open. 2019;2(2):e187571