Wat is hoofdhuidfolliculitis?
Scalp folliculitis is een ontstekingsaandoening van de haarfollikels in de hoofdhuid. De aandoening is ook bekend onder de naam “acne necrotica miliaris” of “Proprionibacterium folliculitis”.
Scalp folliculitis wordt gekenmerkt door kleine, zeer jeukende puisten op de hoofdhuid, vaak het meest hinderlijk op de voorhoofds haarlijn. Er kan sprake zijn van een klein aantal laesies, maar ze kunnen ook zeer talrijk zijn. Door de jeuk zijn ze moeilijk met rust te laten. Ze worden vaak pijnlijk en korstig.
Scalp folliculitis
Zie meer afbeeldingen van scalp folliculitis.
Wat is de oorzaak van scalp folliculitis?
De oorzaak van scalp folliculitis is niet goed begrepen. Algemeen wordt aangenomen dat het een ontstekingsreactie is op componenten van de haarfollikel, met name de micro-organismen. Deze omvatten:
- Bacteriën (vooral Cutibacterium acnes, maar in ernstige gevallen ook Staphylococcus aureus)
- Gisten (Malassezia species)
- Mijten (Demodex folliculorum)
Wat is de behandeling voor hoofdhuid folliculitis?
De door folliculitis aangetaste hoofdhuid moet zo vaak als gewenst met een milde normale shampoo worden gewassen. Antiroosshampoos die antischimmelmiddelen zoals ketoconazol of ciclopirox bevatten, helpen soms. Indien gewenst kan een conditioner worden gebruikt.
De volgende medicijnen kunnen helpen bij hoofdhuidfolliculitis:
- Topische antibiotica (bijv. fusidinezuurgel), clindamycineoplossing, erytromycineoplossing
- Milde topische steroïdelotion of -crème
- Oraale antihistaminica
- Oraale antibiotica, vooral langdurige tetracycline
- Oraal isotretinoïne – langdurige behandeling in lage dosis kan nodig zijn
Wat is acne necrotica?
Acne necrotica is een ernstigere vorm van folliculitis van de hoofdhuid, ook wel acne varioliformis of acne frontalis genoemd. Grotere folliculaire plekken (papels) raken ontstoken en ontwikkelen vervolgens zwarte korstjes, die uiteindelijk permanente pokkenachtige littekens achterlaten. Acne necrotica kan het gezicht, de hoofdhuid of andere gebieden aantasten.
Wat is perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens?
Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens is ook bekend als ontleden cellulitis/folliculitis, of perifolliculitis capitis.
Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens is een zeldzame en ernstige vorm van hoofdhuidfolliculitis die soms geassocieerd wordt met acne conglobata, hidradenitis suppurativa en spinale artritis (spondyloartropathie). Het treft meestal zwarte volwassen mannen, maar kan zelden voorkomen bij blanke mensen, vrouwen en kinderen.
Grote knobbels en cysten gaan gepaard met kleinere folliculaire papels en pustels, waaruit purrulent materiaal kan komen. Tijdelijke haaruitval over de laesies resulteert uiteindelijk in permanente littekenvorming en kale plekken.
Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens is zeer resistent tegen behandeling. De ernst kan worden verminderd met orale isotretinoïne, antibiotica, dapson en geïnjecteerde of systemische steroïden. Compressie van fluctuerende knobbels heeft ook een gunstig effect.