Hoe vullen tandartsen gaatjes?

Hoe repareren tandartsen gaatjes als je vullingen nodig hebt?

Voordat een tandarts een gaatje kan vullen, moet het grondig worden gereinigd met handinstrumenten en mechanische roterende instrumenten, handpieces genaamd. De schone holte wordt vervolgens gevuld met amalgaam, composiet, goud of porselein om de tand zijn oorspronkelijke vorm en grootte terug te geven.

Het meest economische, aloude materiaal is de zilvervulling (ook bekend als tandamalgaam). Het is samengesteld uit zilver, tin, sporen van metallisch kwik en andere verbindingen. Tandamalgaam wordt al bijna 150 jaar veilig in de tandheelkunde gebruikt. Hoewel sommige mensen zich zorgen maken over de gezondheidseffecten van kwik in amalgaam, is de werkelijke hoeveelheid metallisch kwik in amalgaam minder dan het kwik dat in zeevruchten of verontreinigde lucht wordt aangetroffen. Zweedse en Amerikaanse wetenschappers konden geen correlatie vinden tussen het hebben van nieuwe zilveren vullingen en veranderingen in het kwikgehalte in het bloed of de urine. De American Dental Association is nog steeds voorstander van amalgaam als veilig en doeltreffend vulmateriaal, vooral voor gaatjes op de kauwvlakken van de achterste kiezen (bicuspiden en molaren). Het amalgaam kan een gezondheidsprobleem vormen als de patiënt een echte allergie voor kwik heeft (een echte allergie voor kwik is zeldzaam en de aandoening moet door een arts worden vastgesteld).

Een alternatief voor amalgaam is het gebruik van composieten. Composieten zijn kunstharsen vermengd met kwartsvullers of andere harde mineralen voor de sterkte. Composieten worden veel gebruikt voor het vullen van gaatjes in de voortanden omdat ze in verschillende tinten verkrijgbaar zijn die overeenkomen met de natuurlijke tandkleur. Ze zijn echter minder geschikt voor gaatjes in de achtertanden omdat ze zachter zijn dan amalgaam en sneller afslijten en afbrokkelen bij het kauwen. Als de composieten onvoldoende worden “uitgehard” met de speciale composietlamp, kan er lekkage van bacteriën en speeksel onder de vulling ontstaan. Deze lekkage veroorzaakt gevoeligheid van de tanden voor koude en zoetigheid. Lekkage zorgt er ook voor dat het rottingsproces zich onder en rond de composietvulling herhaalt, met latere breuk van de tand tot gevolg.

Goud is een uitstekend materiaal voor het vullen van tanden. Het heeft een goede slijtagecompatibiliteit met het glazuur van de tegenoverliggende en aangrenzende tanden. Goud past zich zeer goed aan de randen van een holte aan en is volledig inert of niet giftig. Goud is echter duur, heeft een onesthetische kleur en is technisch moeilijk te verwerken. Daarom worden gouden vullingen nog maar zelden uitgevoerd.

Een nieuw vulmateriaal dat aan populariteit wint, is porselein. Hoewel het bijna net zo duur is als goud, kan de kleur van porseleinen vullingen worden afgestemd op de natuurlijke tandkleur. Er zijn twee afspraken nodig om de porseleinen vulling uit te voeren. Tijdens de eerste afspraak maakt de tandarts de holte schoon en neemt een afdruk van de tand. Een tandtechnisch laboratorium maakt vervolgens een stenen model van de tand en vervaardigt de porseleinen vulling op basis van het tandmodel. De porseleinen vulling wordt vervolgens tijdens een tweede afspraak met de tandarts op de tand gecementeerd of “vastgeplakt”.