Hier vindt u al uw mogelijkheden voor hormonale anticonceptie

Top dingen om te weten

• Hormonale anticonceptie (HBC) is verkrijgbaar in zes verschillende toedieningssystemen.

• Alle soorten HBC voorkomen zwangerschap effectief en de beste methode voor u is degene die past bij uw levensstijl en behoeften.

• Tracking met Clue kan u helpen bepalen of de HBC die u gebruikt de juiste voor u is.

Hormonale anticonceptiemethoden bevatten ofwel progestageen ofwel een combinatie van zowel progestageen als oestrogeen. Tot de hormonale anticonceptiemethoden behoren het implantaat, het spiraaltje, de prik, de pil, de ring en de pleister. Deze anticonceptiemethoden hebben een hoge werkzaamheid, maar als u een methode kiest die moeilijk correct te gebruiken is, kan dit leiden tot een onbedoelde zwangerschap (1).

Alle hormonale anticonceptie werkt om zwangerschap te voorkomen door ovulatie te voorkomen of het baarmoederhalsslijm te verdikken, en veel doen beide (1). Afhankelijk van de methode van hormonale anticonceptie, kunnen er extra factoren zijn die helpen beschermen tegen zwangerschap (1).

Niet-hormonale anticonceptie opties omvatten het koperen spiraaltje en barrière-methoden zoals het condoom, baarmoederhalskapje, pessarium, spons en sterilisatie. U kunt er hier meer over lezen.

Het kiezen van een hormonale anticonceptie

De beste anticonceptie voor u is er een die werkt voor uw levensstijl, die u in staat zult zijn om correct en consequent te gebruiken (1). Het is waarschijnlijk dat u in de loop van uw leven meer dan één hormonale anticonceptiemethode wilt proberen, dus het is goed om te weten wat er beschikbaar is en wat de risico’s en voordelen van elke methode zijn (1).

De eerste vraag die de meeste mensen zich stellen bij het onderzoeken van anticonceptiemogelijkheden is: “Zal het werken?”Maar er zijn ook andere overwegingen, zoals kosten, gemak en discretie.

Het bijhouden van uw anticonceptiegebruik, samen met uw lichamelijke en emotionele symptomen, kan u helpen bepalen of een hormonale anticonceptie geschikt is voor u. En als je een methode gebruikt die moet worden vervangen, zoals een pleister of een ring, kan Clue je een melding sturen dat het tijd is. Als je een pil gebruikt, kun je je aanmelden voor een dagelijkse melding om je eraan te herinneren je pillen in te nemen.

Als u van plan bent om in de komende paar jaar zwanger te worden, moet u nagaan hoe snel u weer vruchtbaar kunt worden, afhankelijk van de methode die u gebruikt (methoden variëren van onmiddellijke terugkeer naar vruchtbaarheid tot minder dan een jaar). Houd er ook rekening mee dat geen enkele vorm van hormonale anticonceptie bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) – maar het gebruik van een condoom met een hormonale anticonceptie vermindert uw risico op zwangerschap nog verder en beschermt u ook tegen soa’s (6).

Laten we eens kijken naar verschillende vormen van hormonale anticonceptie, hoe ze worden geleverd en hoe effectief ze zijn.

De pil

Onbedoelde zwangerschap in het eerste jaar van gebruik: 9% typisch gebruik, 0,3% perfect gebruik (1)

Gebruikt door bijna 23% van de mensen tussen 15 en 44 jaar met een risico op zwangerschap in de VS (1)

Oraale anticonceptiemiddelen worden ook wel “de pil” genoemd. Geboortebeperkingspillen zijn in gebruik sinds de jaren 1960 (1) zijn de meest voorkomende vorm van hormonale anticonceptie in de Verenigde Staten (2).

Er zijn drie soorten pillen met verschillende combinaties van hormonen. De eerste is het cyclische combinatie orale anticonceptivum (COC). Mensen die deze pil volgens voorschrift gebruiken, hebben maandelijks bloedverlies dat een maandelijkse menstruatie nabootst. Het tweede type is de combinatiepil voor langdurig gebruik. Wanneer deze pil volgens voorschrift wordt ingenomen, ervaart men minder menstruatie-achtige bloedingen. Er is ook de progestin-only pil (POP), die oestrogeenvrij is (3).

De voordelen van de pil zijn onder meer de snelle omkeerbaarheid (de cycli keren binnen een paar maanden terug), regulering van de menstruatiebloedingen, minder menstrueel bloedverlies, minder menstruatiepijn, afname van de frequentie van menstruele migraine en afname van endometriose symptomen (1). Omdat de hormonen in de pil de ovulatie onderdrukken, wordt het gebruik ervan ook in verband gebracht met een afname van het premenstrueel syndroom (PMS), een afname van eierstokcysten, een afname van het risico op eierstokkanker en een afname van het risico op fibrocysteuze borstveranderingen en cysten (1).

Birth control pills moeten elke dag worden ingenomen om het hoogste niveau van werkzaamheid te bereiken (1). Sommige mensen zien dit als een nadeel van deze methode. Uit onderzoek blijkt dat meer dan de helft van de mensen die de pil gebruiken, er elke maand een of meer vergeten in te nemen (4). Vanwege het dagelijkse gebruik van pilverpakkingen is deze methode misschien geen goede keuze voor mensen die hun anticonceptiegebruik moeten verbergen (1).

De pleister en ring

Onbedoelde zwangerschap in het eerste gebruiksjaar: 7% typisch gebruik, 0,3% perfect gebruik (1)

Gebruikt door 2,3% van de mensen tussen 15 en 44 jaar met een risico op zwangerschap in de VS (1)

De patch is vergelijkbaar met de pil in die zin dat hij oestrogeen en progesteron bevat (1). In plaats van elke dag een pil in te nemen, is de patch echter gemaakt van dun plastic dat op de huid van de billen, arm, buik of bovenlichaam wordt geplaatst en hormonen afgeeft via de huid. De pleister moet op een schone, droge huid worden aangebracht en moet wekelijks worden vervangen (5). Gewoonlijk wordt de patch gedurende drie opeenvolgende weken gebruikt, gevolgd door een week waarin geen patch wordt gedragen (1). Voordelen van de patch zijn onder meer het gemak van eenmaal per week doseren en een snelle terugkeer naar vruchtbaarheid voor degenen die met de methode stoppen om zwanger te worden (1). Enkele gemelde bijwerkingen van de patch zijn huidreacties, ongemak op de borst, hoofdpijn en misselijkheid (1).

De ring levert oestrogeen en progesteron via een rond stukje plastic dat in de vagina wordt geplaatst (1). Gewoonlijk wordt de ring drie weken ingebracht en in de vagina gelaten, gevolgd door een week waarin geen ring wordt gebruikt (1). Enkele voordelen van de ring zijn een snelle terugkeer naar vruchtbaarheid voor gebruikers die zwanger willen worden, het gemak van wekelijks inbrengen, en de mogelijkheid om de ring voor een korte tijd (3 uur) te verwijderen zonder afbreuk te doen aan de werkzaamheid (1). Sommige ringgebruikers melden vaginaal ongemak, en anderen ervaren misselijkheid, gevoelige borsten of veranderingen in het libido. Net als bij sommige andere hormonale anticonceptiemiddelen kan er een risico op bloedstolsels zijn met de ring, maar meer onderzoek is nodig.

De prik

Onbedoelde zwangerschap in het eerste jaar van gebruik: 4% typisch gebruik, 0,2% perfect gebruik (1)

Gebruikt door 3,5% van de mensen tussen 15 en 44 jaar met een risico op zwangerschap in de VS (1)

De prik wordt ook wel het injecteerbare anticonceptiemiddel genoemd. Een veelgebruikte versie van dit voorbehoedsmiddel bevat alleen het progestinedepot medroxyprogesteronacetaat en wordt om de drie maanden toegediend (1). De injectie is omkeerbaar, maar een terugkeer naar vruchtbaarheid kan worden uitgesteld totdat het effect van de laatste injectie is uitgewerkt (1).

Sommige mensen vinden de prik prettig omdat deze beschikbaar is zonder oestrogeen, slechts om de één tot drie maanden wordt toegediend en geen medewerking van seksuele partners vereist (1). Enkele andere voordelen zijn afwezigheid of lichte bloeding, verminderde krampen en PMS-symptomen, verminderde endometriosepijn en verminderd risico op bekkenontstekingsziekte (PID) en endometrium- en eierstokkanker (1).

De prik heeft enkele potentiële nadelen. Sommige mensen vinden dat hun bloeding onvoorspelbaar genoeg wordt dat ze stoppen met de prik (1), anderen vinden het niet prettig dat hun bloeding helemaal stopt. De relatie tussen de prik en gewichtsveranderingen is onduidelijk, en het zou kunnen dat sommige gebruikers meer kans hebben om aan te komen dan anderen (1). Er is meer onderzoek nodig om te bepalen of en hoe de prik invloed heeft op de stemming (mensen die geïnteresseerd zijn in deze methode maar zich zorgen maken over de rol van hormonale anticonceptie bij depressieve symptomen, kunnen dit melden aan hun zorgverlener) (1). Bij mensen die de prik langdurig gebruiken, kan de botdichtheid afnemen, maar dit is over het algemeen omkeerbaar (1). Sommige mensen vinden het moeilijk om elke drie maanden terug te keren naar een kliniek voor de volgende dosis (1).

Het implantaat

Onbedoelde zwangerschap in het eerste jaar van gebruik: 0,1% typisch gebruik, 0,1% perfect gebruik (1)

Gebruikt door 3,5% van de mensen tussen 15 en 44 jaar met een risico op zwangerschap in de VS (1)

Het hormonale implantaat is de meest effectieve vorm van hormonale geboortebeperking (1). Het implantaat is een dun staafje dat onder de huid in de bovenarm wordt ingebracht (1). Het blijft drie jaar zitten, waarna u naar een kliniek kunt gaan om een nieuw staafje te laten implanteren (1). Het implantaat bevat alleen progesteron en geen oestrogeen (1). Mogelijke voordelen zijn het gemak van deze set-it-and-forget-it-methode, het discrete uiterlijk, de verminderde menstruatiepijn en de snelle omkeerbaarheid (1). Omdat het implantaat drie jaar werkzaam is, is het kosteneffectief (1). In onderzoekstudies wordt bij minder dan 20 procent van de mensen het implantaat voortijdig verwijderd vanwege bijwerkingen (1).

Het inbrengen van het implantaat is een in-office procedure waarbij een klein deel van de mensen enige zwelling, blauwe plekken en pijn ondervindt (1). Het verwijderen van het implantaat gebeurt eveneens in de kliniek en neemt gemiddeld minder dan twee minuten in beslag (1). Enkele nadelen van het implantaat zijn de mogelijkheid van onvoorspelbare bloedingen, hoofdpijn, gewichtstoename, acne en pijn in de borst (1). Sommige onderzoeken tonen aan dat het wordt geassocieerd met verminderde interesse in seks, maar ander werk toont aan dat het gerelateerd is aan het verbeteren van de seksuele functie (1).

Hormonaal spiraaltje

Onbedoelde zwangerschap in het eerste jaar van gebruik: 0,1-0,8% typisch gebruik, 0,1-0,6% perfect gebruik (afhankelijk van de dosis) (1)

10,5% van de mensen tussen 15 en 44 jaar met een risico op zwangerschap in de VS gebruikt ofwel het hormonale ofwel het koperspiraaltje (1)

Het spiraaltje is een klein T-vormig implantaat dat in de baarmoeder wordt geplaatst. Het moet door een arts in de baarmoeder worden geplaatst. Het spiraaltje is zeer doeltreffend, bevat geen oestrogeen, is een gemakkelijke “zet-het-en-vergeet-het”-methode, discreet, snel omkeerbaar, duurzaam en de mensen die het gebruiken zijn er zeer tevreden over (1). Het vermindert ook de menstruatiepijn en het bloeden en kan bescherming bieden tegen PID (1). Hormonale spiraaltjes worden geleverd met verschillende doses hormonen en de gebruiksduur varieert van drie tot zeven jaar, afhankelijk van de dosering (1).

De mogelijke nadelen zijn onvoorspelbare veranderingen in de menstruatie, krampen op het tijdstip van inbrengen en enige bezorgdheid over gewichtstoename (1). In zeldzame gevallen kan een bekkeninfectie optreden na het inbrengen van het spiraaltje en er is een kleine kans dat het spiraaltje “eruit valt”, met een nog kleinere kans dat het de wand van de baarmoeder perforeert (er doorheen steekt) (1).