Het wie, wat, waar, wanneer en soms, waarom.

Er zijn verschillende soorten risico’s op het gebied van gezondheid. Als u de basistypen risico’s kent, kunt u beter begrijpen hoe groot uw kans is om borstkanker te krijgen en welke stappen u kunt nemen om uw risico te verlagen.

Absoluut risico

Het meest basale type risico is het absolute risico. Absoluut risico is de kans van een persoon om een bepaalde ziekte in een bepaalde periode te ontwikkelen.

Het absolute risico wordt geschat door:

• Een grote groep mensen te bekijken die op een bepaalde manier vergelijkbaar zijn (dezelfde leeftijd, bijvoorbeeld) en
• Tellen hoeveel mensen in de groep een bepaalde ziekte ontwikkelen in een bepaalde periode

Weten wat het absolute risico van een ziekte is, kan u helpen uw risico op de ziekte te begrijpen.

Voorbeeld van absolute 1-jaarsrisico’s

Als we 100.000 vrouwen van 30-34 jaar een jaar lang zouden volgen, zouden ongeveer 29 vrouwen borstkanker ontwikkelen.

Dus het absolute 1-jaarsrisico op borstkanker voor een 30-34-jarige vrouw is 29 per 100.000 vrouwen (of 1 per 3.448 vrouwen). Dit risico is minder dan één procent.

Dit betekent dat de kans om het komende jaar borstkanker te krijgen voor de gemiddelde 30-34-jarige vrouw minder dan één procent is.

Dit voorbeeld laat zien dat het absolute risico van één jaar op borstkanker laag is voor jonge vrouwen.

Voorbeelden van absolute risico’s over 10 jaar

U kunt absolute risico’s gepresenteerd zien over lange perioden.

De onderstaande tabel toont de absolute risico’s van borstkanker over 10 jaar per leeftijd. Hieruit blijkt dat het 10-jaars absolute risico op borstkanker laag is voor jonge vrouwen en hoger voor oudere vrouwen.

Absoluut risico op borstkanker bij vrouwen in de V.S. vrouwen naar leeftijd
Als de huidige leeftijd:	Absolute risico om borstkanker te ontwikkelen in de komende 10 jaar is:
	1 op 1.429 (0.07%)
	1 op 208 (0.5%)
	1 op 63 (1,6%)
	1 op 42 (2..4%)
	1 op 28 (3,5%)
	1 op 25 (4.1%)
	1 op 33 (3..0%)
Lifetime risk	1 op 8 (12,9%)
Bron: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, 2020

Lifetime risk

Lifetime risk of breast cancer is een absoluut risico. Vrouwen in de VS hebben een levenslang risico van 1 op 8 (of ongeveer 13 procent) om borstkanker te krijgen.

Dit betekent dat bij elke 8 vrouwen in de VS bij 1 de diagnose borstkanker zal worden gesteld gedurende haar leven. Dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat 1 op de 8 vrouwen die je kent borstkanker zal krijgen. Het is meer dat gemiddeld, in een groep van 8 vrouwen van verschillende leeftijden, 1 op de 8 naar verwachting tijdens haar leven de diagnose borstkanker krijgt.

Lifetime risk of breast cancer adds up all the 1-year absolute risks over a woman’s life. Het is dus veel hoger dan het 1-jarige of 10-jarige absolute risico op borstkanker.

Leer hoe het levenslange risico op borstkanker varieert naar ras/etniciteit.

Leer hoe het levenslange risico op borstkanker wereldwijd varieert.

Risicofactoren

Alles wat iemands kans op het krijgen van een ziekte verhoogt of verlaagt, wordt een risicofactor genoemd.

Een risicofactor kan te maken hebben met:

• Genetica (zoals familiegeschiedenis)
• Lifestyle (zoals lichaamsbeweging)
• Reproductie (zoals leeftijd bij eerste menstruatie)
• Het milieu (zoals blootstelling aan straling)

Sommige factoren verhogen het risico. Oudere vrouwen hebben bijvoorbeeld een hoger risico op borstkanker dan jongere vrouwen. Leeftijd is dus een risicofactor voor borstkanker.

Enkele factoren verlagen het risico. Zo hebben vrouwen die borstvoeding geven een lager risico op borstkanker dan vrouwen die geen borstvoeding geven. Borstvoeding is dus ook een risicofactor voor borstkanker.

Relatief risico

Een relatief risico geeft aan hoeveel hoger, hoeveel lager of dat er geen verschil is in risico voor mensen met een bepaalde risicofactor vergeleken met mensen zonder die factor.

Een relatief risico vergelijkt 2 absolute risico’s.

• De teller (het bovenste getal in een breuk) is het absolute risico bij mensen met de risicofactor.
• De noemer (het onderste getal) is het absolute risico bij mensen zonder de risicofactor.

Het absolute risico van mensen met de factor gedeeld door het absolute risico van mensen zonder de factor geeft het relatieve risico.

Wanneer het relatieve risico:	is, geeft dit aan:
Groter dan 1 (bijvoorbeeld 1.5 of 2,0)	Mensen met de risicofactor hebben een hoger risico dan mensen zonder de risicofactor. Een relatief risico van 1.5 betekent dat iemand met de risicofactor 50 procent meer kans heeft op borstkanker dan iemand zonder de factor. Een relatief risico van 2,0 betekent dat iemand met de risicofactor tweemaal zoveel risico loopt (of 2 keer zoveel risico heeft) als iemand zonder de factor.
Minder dan 1 (bijvoorbeeld, 0.8)	Mensen met de risicofactor hebben een lager risico dan mensen zonder de risicofactor. Een relatief risico van 0,8 betekent dat iemand met de risicofactor een 20 procent lager risico op borstkanker heeft dan iemand zonder de factor.
	Een relatief risico van 1 betekent dat er geen verschil in risico is tussen mensen met de factor en mensen zonder de factor.

Voorbeeld van een relatief risico

Zeg dat uit een onderzoek blijkt dat vrouwen die niet bewegen (inactieve vrouwen) een 25 procent hoger risico op borstkanker hebben dan vrouwen die wel bewegen (actieve vrouwen).

Deze statistiek is een relatief risico (het relatieve risico is 1,25). Het betekent dat inactieve vrouwen 25 procent meer kans hebben om borstkanker te krijgen dan vrouwen die bewegen.

Het begrijpen van het relatieve risico

Het belang van het absolute risico voor het relatieve risico

Het effect van een relatief risico hangt af van het onderliggende absolute risico van een ziekte.

• Wanneer een ziekte zeldzaam is (zoals borstkanker bij jonge vrouwen), leidt een hoog relatief risico tot slechts een paar extra gevallen onder degenen met de risicofactor.
• Wanneer een ziekte vaker voorkomt (zoals borstkanker bij oudere vrouwen), kan zelfs een klein relatief risico leiden tot veel meer gevallen onder degenen met de risicofactor.

We kunnen over relatief risico denken in termen van geld.

Als je maar één dollar hebt, maakt dit dollars “zeldzaam”. Als u uw geld verdubbelt, wint u slechts één dollar extra.

Maar als u één miljoen dollar hebt, maakt dit dollars “gewoon” en betekent een verdubbeling van uw geld dat u één miljoen dollar extra wint.

In beide gevallen verdubbelt u uw geld, maar de toename in dollars is heel verschillend.

Hetzelfde geldt voor het ziekterisico. Hoe hoger het absolute risico om een ziekte te krijgen, hoe groter het aantal extra gevallen dat zich bij een gegeven relatief risico zal voordoen.

Voorbeeld van het effect van een relatief risico

Op basis van ons voorbeeld van de oefenstudie hierboven kunnen we laten zien hoe absolute risico’s het aantal extra gevallen beïnvloeden.

Inactieve vrouwen hebben een 25 procent hoger risico op borstkanker dan actieve vrouwen (een relatief risico van 1.25).

Omdat oudere vrouwen meer kans hebben om borstkanker te krijgen, heeft een gebrek aan lichaamsbeweging een grotere invloed op het borstkankerrisico bij oudere vrouwen dan bij jongere vrouwen.

Laten we eerst eens kijken naar de vrouwen in de studie in de leeftijd van 70-74 jaar.

De studie vindt dat 500 vrouwen per 100.000 die inactief zijn, borstkanker ontwikkelen in een jaar. Dit is het absolute risico voor vrouwen met de risicofactor, gebrek aan lichaamsbeweging.

De studie toont ook aan dat 400 vrouwen per 100.000 die actief zijn borstkanker ontwikkelen in een jaar. Dit is het absolute risico voor vrouwen zonder de risicofactor.

Het relatieve risico is 1,25 voor vrouwen die inactief zijn in vergelijking met vrouwen die actief zijn.

Bij vrouwen in de leeftijd van 70-74 jaar leidde inactiviteit tot 100 meer gevallen van borstkanker per 100.000 vrouwen in een jaar (500 gevallen – 400 gevallen = 100 gevallen).

Laten we nu eens kijken naar de vrouwen in de studie in de leeftijd 20-29.

De studie vond dat 5 vrouwen per 100.000 die inactief waren borstkanker ontwikkelden in één jaar. En 4 vrouwen per 100.000 die actief waren kregen borstkanker.

Hier is het relatieve risico weer 1,25.

Maar bij vrouwen van 20-29 jaar leidde inactiviteit tot slechts 1 extra geval van borstkanker per 100.000 vrouwen (5 gevallen – 4 gevallen = 1 geval).

Dus hetzelfde relatieve risico van 1.25 leidde tot veel meer extra gevallen van borstkanker per 100.000 vrouwen (5 gevallen – 4 gevallen = 1 geval).

Dus hetzelfde relatieve risico van 1.25 leidde tot veel meer extra gevallen van borstkanker per 100.000 vrouwen (5 gevallen – 4 gevallen = 1 geval).25 leidde tot veel meer extra gevallen van borstkanker bij de oudere vrouwen (100 extra gevallen) dan bij de jongere vrouwen (1 extra geval).

Het effect van hetzelfde relatieve risico (1,25) was verschillend, afhankelijk van het onderliggende absolute risico.

Het lezen van relatieve risico’s

Relatieve risico’s kunnen op vele manieren worden gepresenteerd. Deze gids kan u helpen een relatief risico te begrijpen wanneer u het ziet of hoort.

Relatieve risico’s groter dan 1

Een relatief risico tussen 1 en 1,99 kan op verschillende manieren worden gepresenteerd.

Bijv. in het bovenstaande inspanningsonderzoek was het relatieve risico 1,25.

U kunt zien:

• “Inactieve vrouwen hebben een relatief risico van 1.25 vergeleken met actieve vrouwen.”
• “Inactieve vrouwen hebben een 25 procent hoger risico op borstkanker vergeleken met actieve vrouwen.”
• “Inactieve vrouwen hebben een 1,25-voudig verhoogd risico op borstkanker vergeleken met actieve vrouwen.”

Wanneer een relatief risico 2 of meer is, wordt dit vaak gepresenteerd als het aantal keren dat het risico is verhoogd.

Voorbeeld, vrouwen met atypische hyperplasie (een goedaardige borstaandoening) hebben een relatief risico van ongeveer 4 in vergelijking met vrouwen zonder atypische hyperplasie.

Je kunt zien:

• “Vrouwen met atypische hyperplasie hebben 4 keer het risico op borstkanker van vrouwen zonder atypische hyperplasie.”
• “Er is een 4-voudige toename van het risico op borstkanker bij vrouwen met atypische hyperplasie in vergelijking met vrouwen zonder atypische hyperplasie.”

Relatieve risico’s kleiner dan 1

Een relatief risico kleiner dan 1 betekent dat de risicofactor het risico op ziekte verlaagt.

Voorbeeld: vrouwen die een jaar borstvoeding geven, hebben een relatief risico op borstkanker van ongeveer 0,94 vergeleken met vrouwen die geen borstvoeding geven.

U kunt zien:

• “Vrouwen die borstvoeding geven, hebben een 6 procent lager risico op borstkanker vergeleken met vrouwen die geen borstvoeding geven.”

Relatieve risico’s in onderzoek

U kunt uw kennis van relatieve risico’s meteen aan het werk zetten.

Onze sectie Onderzoeksstudies naar borstkanker bevat onderzoekssamenvattende tabellen over onderwerpen variërend van risicofactoren tot behandeling tot sociale steun.

Deze tabellen tonen onderzoek achter veel aanbevelingen en zorgstandaarden met betrekking tot borstkanker die in deze sectie worden besproken.

Als u niet weet hoe het onderzoeksproces werkt (of gewoon een opfrisser nodig hebt), is onze sectie Hoe leest u een onderzoekstabel een goede plek om te beginnen voordat u de tabellen bekijkt.

Lees meer over borstkankeronderzoek.

Het maken van gezonde leefstijlkeuzes

Inzicht in het absolute risico en het relatieve risico kan u helpen weloverwogen keuzes te maken over uw gezondheid.

Om het even hoe groot uw risico op borstkanker is, een gezonde leefstijl is belangrijk.

Lees meer over een gezonde leefstijl en het risico op borstkanker.

Update 02/22/21