Henry Hoffman
Woensdag 27 februari 2019
Na een beroerte komt het vaak voor dat overlevenden aan één kant van het lichaam zwakte of verlamming ervaren, afhankelijk van welke kant van de hersenen door de beroerte schade heeft opgelopen. Rechtszijdige zwakte of verlamming wordt vaak veroorzaakt door een letsel aan de linkerkant van de hersenen, terwijl linkszijdige zwakte of verlamming wordt veroorzaakt door een letsel aan de rechterkant van de hersenen. Een beroerte aan de linkerkant kan ook problemen veroorzaken met taal, redeneren en logica, terwijl overlevenden van rechtszijdige beroertes meer kans hebben op een slechte aandachtsspanne en een verminderd oordeelsvermogen.
Zwaardere fysieke beroerte-symptomen die één kant van het lichaam treffen, kunnen vallen onder de categorie hemiparese of hemiplegie. De hemiparese definitie en de hemiplegie definitie kunnen op het eerste gezicht verwarrend veel op elkaar lijken, maar het verschil is vrij eenvoudig, en de hint zit in de namen. Zowel hemiparese als hemiplegie delen de Griekse stam “hemi”, wat “half” betekent, maar het achtervoegsel “plegia” betekent letterlijk verlamming, en het achtervoegsel “paresis” duidt op een mildere “verslapping van kracht”. Laten we eens kijken hoe elke aandoening de hersenen en het lichaam beïnvloedt.
Wat is hemiparese?
Medische teksten definiëren hemiparese als zwakte aan één kant van het lichaam, meestal van invloed op de ledematen en gezichtsspieren. Overlevenden die te kampen hebben met zwakte die aan de medische definitie van hemiparese voldoet, kunnen een beperkte beweging in hun armen, handen, benen of gezichtsspieren ervaren, waardoor ze meer moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
Overlevenden van een beroerte met hemiparese worden vaak geconfronteerd met de volgende uitdagingen:
- Verlies van evenwicht
- Moeite met lopen
- Moeite met het grijpen van voorwerpen
- Moeite met spieren
- Gebrek aan coördinatie
Hoe definiëren we hemiplegie?
Hemiplegie wordt gedefinieerd als de verlamming die één kant van het lichaam treft. Een medische diagnose geeft vaak aan of het hemiplegie rechts of links is, afhankelijk van welke kant van het lichaam is aangedaan. Volgens de National Stroke Association hebben maar liefst “9 van de 10 overlevenden van een beroerte een zekere mate van verlamming direct na een beroerte.”
Hemiplegie wordt veroorzaakt door een letsel aan de delen van de hersenen die beweging controleren, wat resulteert in het onvermogen om bepaalde spieren of spiergroepen vrijwillig te bewegen. Het wordt vaak gekenmerkt door bijwerkingen zoals spasticiteit, spieratrofie (of verlies van spierkracht), gevoelsverlies of pijn.
Behandeling van hemiplegie en hemiparese
Hemiplegie en hemiparese zijn weliswaar belangrijke aandoeningen, maar fysiotherapie, ergotherapie en andere vormen van beroerte-revalidatie kunnen helpen de beweging in de getroffen gebieden te verbeteren. Er zijn veel verschillende technieken die worden gebruikt om het herstel te bevorderen.
Range-of-Motion Oefeningen
Range-of-motion oefeningen kunnen helpen verkorting van weke delen en contracturen te voorkomen door het verzwakte of verlamde ledemaat te bewegen, waardoor de functie uiteindelijk verbetert. Als een overlevende de aangedane ledematen vrijwillig vrij kan bewegen, kunnen actieve range-of-motion oefeningen worden voorgeschreven. Als de beweging beperkt is, maar nog wel mogelijk, kunnen actieve-assistieve bewegingsoefeningen (waarbij de patiënt zoveel mogelijk bewegingen zelfstandig uitvoert voordat hij deze met hulp afmaakt) geschikter zijn. Als vrijwillige beweging helemaal niet mogelijk is, kunnen passieve range-of-motion oefeningen (waarbij iemand anders het ledemaat voor de overlevende beweegt) de enige optie zijn.
Spasticity Management
Spiertonus wordt vaak gezien als de mate waarin een spier sterk en gedefinieerd is. Toon verwijst eigenlijk naar de normale spanningstoestand van een spier wanneer deze ontspannen is. Spasticiteit, een aandoening die wordt gekenmerkt door een abnormale toename van de spierspanning, is een veel voorkomend na-effect van een beroerte. De term “spasticiteit” komt van het Griekse woord dat “trekken” of “trekken” betekent, en wanneer er sprake is van spasticiteit hebben spieren de neiging elkaar tegen te werken in plaats van samen te werken. Een normale spiertonus vormt de achtergrond en de basis voor vrijwillige bewegingen, en daarom is het normaliseren van de spiertonus en het verminderen van spasticiteit belangrijk om weer functioneel te kunnen bewegen.
Er zijn tal van ingrepen die spasticiteit kunnen helpen verminderen, waaronder orale medicatie, intramusculaire injecties met botulinetoxine en orthesen, om er maar een paar te noemen.
Een van die orthesen, de SaeboFlex, is een dynamische orthese voor pols, hand en vingers, die is voorzien van een verend vingerextensiesysteem. Deze veren bieden weerstand aan de spieren die worden gebruikt voor het grijpen, om te helpen bij het openen van de hand en vingers tijdens de losmaakbeweging. Het is geschikt voor patiënten met een licht tot ernstig verhoogde tonus in de hand. De SaeboStretch is een andere orthese die speciaal is ontworpen om neurologische patiënten te helpen gewrichtsschade te voorkomen en tegelijkertijd het bewegingsbereik in de vingers en hand te behouden of te verbeteren.
Elektrische stimulatie
Elektrische stimulatie wordt bij de revalidatie van beroertes gebruikt om veel van de problemen in verband met hemiplegie en hemiparese aan te pakken. Wanneer spieren na een beroerte verlamd zijn, kan elektrische stimulatie de beweging vergemakkelijken, waardoor patiënten oefeningen kunnen uitvoeren die cruciaal zijn voor het herstel. Elektrische stimulatie wordt ook gebruikt om spasticiteit, oedeem en zintuiglijke problemen na een beroerte aan te pakken, en om atrofie te voorkomen, die allemaal vaak worden geassocieerd met de verminderde beweging en spierfunctie die na een beroerte kunnen optreden.
Saebo heeft elektrische stimulatieapparaten ontwikkeld die patiënten zowel in een revalidatieomgeving als thuis kunnen gebruiken.
De Saebo MyoTrac Infiniti is een uitgebreid en draagbaar geavanceerd biofeedback elektrisch stimulatiesysteem dat is ontworpen voor orthopedische en neurologische patiënten. De geavanceerde, door biofeedback geactiveerde stimulatieprogramma’s (EMG-gestuurde stimulatie en wederzijdse EMG-gestuurde stimulatie), samen met de revolutionaire toepassing voor behandeling van voetvallen, maken de Saebo MyoTrac Infiniti tot een uniek apparaat. Het reageert op de eigen vrijwillige spieractiviteit of opzettelijke beweging van de gebruiker. Deze “vrijwillige” manier van toepassing vereist dat de gebruiker actief deelneemt (d.w.z. een spier samentrekt) om stimulatie van het gebied te ontvangen. De arts stelt een voorgeschreven drempelwaarde in die de patiënt moet bereiken bij het activeren van zijn of haar spieren. Zodra dit vooraf ingestelde niveau is overschreden, wordt de patiënt beloond met stimulatie van dezelfde spieren en krijgt hij visuele en auditieve feedback om te helpen bij het volgen van de vooruitgang. Dit cognitieve leerproces stimuleert de corticale plasticiteit, het mechanisme waarmee alle revalidatie na een beroerte wordt bereikt.
De SaeboStim Micro biedt laag-niveau sensorische elektrische stimulatie (SES) voor de arm en hand, met behulp van een gespecialiseerd elektromesh hand- en onderarmkledij. Deze milde elektronische puls veroorzaakt geen spiersamentrekkingen, maar helpt pijn en oedeem te verlichten, terwijl de verbinding tussen spiergroepen en de hersenen open blijft. De SaeboStim Micro kan ook spasticiteit verminderen, de motorische functie verbeteren, het gevoel verhogen en verslechtering door onoplettendheid en verwaarlozing tegengaan.
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) is een intensieve interventie, waarbij de niet-aangedane bovenste extremiteit van de patiënt met een beroerte in een handschoen wordt geplaatst, waarna van hem/haar wordt verwacht dat hij/zij zelfzorgtaken en therapeutische activiteiten uitvoert met alleen de aangedane extremiteit. Voor CIMT een optie te zijn, moet de beroerte overlevende ten minste enige hand en vinger beweging in de getroffen extremiteit hebben, alsmede bereid zijn om verscheidene uren per dag aan het programma te wijden.
Motor imagery
Motor imagery is het uitvoeren van een beweging met de geest, maar zonder enige daadwerkelijke beweging of spieractivatie. Tijdens motor imagery-oefeningen kan aan overlevenden worden gevraagd zich voor te stellen dat zij bepaalde delen van hun lichaam gebruiken. Uit studies blijkt dat tijdens deze mentale oefeningen bepaalde delen van de hersenen worden aangesproken, alsof de patiënt de ingebeelde activiteit daadwerkelijk uitvoert. Van dergelijke mentale oefeningen is aangetoond dat ze de armbeweging verbeteren bij patiënten met hemiparese, en onderzoek suggereert dat motor imagery-oefeningen ook nuttig kunnen zijn bij het helpen van patiënten om weer te kunnen lopen.
Spiegeltherapie
Spiegeltherapie is een revalidatietechniek voor beroertes waarbij een spiegeldoosje wordt gebruikt om de neurale netwerken te regenereren die de ledematen en andere delen van het lichaam besturen. Een studie uit 2016 ondersteunt het gebruik van spiegeltherapie om motorisch herstel te bevorderen in gevallen van hemiparese na een beroerte. Tijdens spiegeltherapie voert de patiënt oefeningen uit met de niet-aangedane ledemaat, maar door de reflecterende oppervlakken in de doos en de hoek waaronder die oppervlakken zijn geplaatst, lijkt het voor de patiënt alsof de aangedane ledemaat wordt geoefend. De theorie achter spiegeltherapie is dat positieve visuele feedback neuroplastische groei stimuleert.
Hulpmiddelen
Hulpmiddelen zoals braces, wandelstokken, rollators en rolstoelen kunnen het functionele vermogen van patiënten met verzwakte of verlamde ledematen vergroten. Een fysio- of ergotherapeut kan een hulpmiddel aanbevelen dat het best past bij de behoeften van elke patiënt. Zodra een hulpmiddel is gekozen, is het belangrijk dat de patiënt en eventuele verzorgers worden opgeleid in de bijbehorende veiligheidsprocedures en het juiste gebruik, waaronder ervoor zorgen dat het hulpmiddel goed wordt aangebracht en onderhouden.
U kunt hemiplegie of hemiparese behandelen en ervan herstellen
Hemiplegie en hemiparese zijn ongelukkige, ernstige bijwerkingen van een beroerte, maar de technieken en technologie van beroerte revalidatie zijn gevorderd om deze problemen aan te pakken. Steungroepen voor beroerten bieden ook veel troost en informatie aan overlevenden en hun families na een beroerte. Hier bij Saebo zijn we toegewijd aan de ondersteuning en het herstel van alle overlevenden van een beroerte en hun families. Saebo biedt een breed scala aan producten die geavanceerde technologie combineren met bewezen revalidatietechnieken. Ons aanbod en netwerk van Saebo-getrainde therapeuten kunnen u of een dierbare helpen alle benodigde hulpmiddelen te verkrijgen om het herstel van een beroerte te maximaliseren.
Alle inhoud op deze blog is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Als u denkt dat u mogelijk een medisch noodgeval hebt, bel dan onmiddellijk uw arts of 911. Het vertrouwen op informatie die door de Saebo-website wordt verstrekt, is uitsluitend op eigen risico.