Hartchirurgie

Klepoperatie

Soms kan uw arts een hartklepoperatie aanraden om een beschadigde hartklep te behandelen. Kleppen kunnen soms worden:

• gerekt
• gerepareerd
• vervangen

Ballonklepoperatie

Een vernauwde klep kan soms worden uitgerekt met een ballonklepoperatie. Dit wordt meestal uitgevoerd voor de behandeling van mitralisklepstenose en wordt mitralisklepvalvuloplastie genoemd.

Een klein, plastic buisje (een katheter) wordt in een belangrijke slagader (meestal in uw lies) ingebracht en vervolgens omhoog naar uw hart geleid. Een draad, met een klein opblaasbaar ballonnetje, wordt door de katheter geleid. Wanneer deze de beschadigde klep bereikt, wordt de ballon opgeblazen om de klep op te rekken. De ballon wordt vervolgens leeggelaten en de katheter en ballon worden verwijderd.

Ballonale aortaklepverwijding omvat dezelfde procedure om een vernauwde aortaklep te openen.

Bij dit type behandeling is geen open hartoperatie nodig en deze kan soms even effectief zijn als een vervangingsoperatie.

Klepreparatie

Als het mogelijk is, zullen chirurgen proberen een beschadigde klep te repareren, omdat dit een minder invasieve procedure is dan klepvervanging. Reparatie van de klep wordt het vaakst uitgevoerd voor de behandeling van mitralisklepregurgitatie.

Vervanging van de klep

Als de klep niet kan worden gerepareerd, kan deze worden vervangen. Vervangende kleppen kunnen ofwel kunstmatige mechanische kleppen van metaal zijn, ofwel natuurlijke weefselkleppen van varkens (varken) of koeien (rund), speciaal behandeld voor gebruik bij de mens. Niet iedereen zal geschikt zijn voor dit type operatie.

TAVI (Transkatheter Aortaklep Implantatie)

Voor sommige mensen zijn de opties voor klepreparatie of -vervanging mogelijk niet geschikt, omdat ze mogelijk al eerder zijn geopereerd of, wanneer ze worden beoordeeld, niet goed genoeg zijn om deze operaties te ondergaan.

In plaats daarvan kan deze procedure worden aangeboden:

• U krijgt een algehele of plaatselijke verdoving.
• Een katheter (hol buisje) met een ballon aan het uiteinde wordt ingebracht in een slagader in uw lies, onder uw sleutelbeen of via een kleine snee in uw borstkas.
• De katheter gaat uw hart in, binnen de opening van de aortaklep.
• De ballon wordt voorzichtig opgeblazen om plaats te maken voor de nieuwe weefselklep, die op zijn plaats wordt gebracht.
• De nieuwe klep zet uit zichzelf uit of wordt met behulp van de ballon opgeblazen, afhankelijk van welk type klep wordt gebruikt.
• De ballon wordt leeggelaten en vervolgens met de katheter verwijderd.
• De nieuwe klep zit nu binnen uw eigen klep.

Meer informatie van de British Heart Foundation over de TAVI-procedure.

Ingrepen voor hartritmestoornissen

Verschillende therapieën zijn nodig om hartritmestoornissen te behandelen, dat zijn abnormale hartritmes.

Electrofysiologen en cardiologiespecialisten zijn meestal betrokken bij deze behandelingen, die in een klinische en chirurgische omgeving worden uitgevoerd.

Zie Chest Heart & Stroke Scotland voor meer over aritmieën

Ablatie therapie

Ablatie – ook bekend als katheterablatie – is een behandeling die erop gericht is bepaalde soorten abnormaal snelle hartritmes onder controle te krijgen of te corrigeren.

Catheterablatie is een chirurgische ingreep waarbij gebieden die elektrische signalen produceren die de natuurlijke pacemaker storen, met behulp van een laser worden vernietigd.

Cardioversie

Cardioversie gebruikt een gecontroleerde elektrische schok voor het hart, van een apparaat dat een defibrillator wordt genoemd, om het normale hartritme te herstellen. Cardioversie zorgt ervoor dat het geleidingssysteem van het hart zich herstelt. Het kan onder algehele narcose of met sedatie worden uitgevoerd. Cardioversie kan indien nodig worden herhaald.

Pacemakers

Een pacemaker is een elektrisch apparaat dat wordt gebruikt om een abnormaal hartritme te corrigeren en te reguleren. Indien nodig zendt een pacemaker elektrische signalen uit om de hartkamers te stimuleren op regelmatige wijze sament te trekken en te ontspannen.

In feite nemen pacemakers kunstmatig de rol over van de natuurlijke pacemaker van het hart. Ze kunnen zo worden ingesteld dat ze alleen werken als dat nodig is (on demand) of de hele tijd (fixed rate).

Er zijn verschillende soorten pacemakers en instellingen die de elektrofysioloog of cardioloog zal gebruiken wanneer de pacemaker wordt geïmplanteerd, afhankelijk van het hartritmeprobleem dat hij hoopt te corrigeren.

De redenen waarom mensen een pacemaker nodig hebben, variëren:

• Wanneer de elektrische activiteit van uw hart niet samenvalt, kan het geen adequaat ritme afgeven (hartblok genoemd).
• Wanneer uw hart periodiek te snel loopt, kan het nodig zijn om medicijnen te nemen die uw hart vertragen. Op de momenten dat het niet te snel gaat, hebben de medicijnen echter nog steeds dit effect met als gevolg een te trage hartslag. Een pacemaker zou ervoor zorgen dat deze lage hartslag wordt gecorrigeerd.
• Als uw oude hartritme om wat voor reden dan ook helemaal wordt weggevaagd – bijvoorbeeld bij ablatietherapie (gebruikt voor sommige hartritmestoornissen) – zou een pacemaker het ritme vervangen en ervoor zorgen dat er weer een regelmatige hartslag is.

Pacemakers worden meestal geïmplanteerd op een cardiologische afdeling of afdeling als een geplande procedure of na een hartgebeurtenis die de bovenstaande problemen heeft veroorzaakt.

Meer over het laten plaatsen van een pacemaker

Implanteerbare Cardioverter Defibrillators

Implanteerbare Cardioverter Defibrillators (ICD’s) zijn levensreddende apparaten, vergelijkbaar met pacemakers. Ze zijn geprogrammeerd om specifieke levensbedreigende aritmieën (abnormale hartritmes) op te pikken en te stoppen en uw hart weer in het normale ritme te brengen.

ICD’s kunnen worden gebruikt:

• als u het risico loopt op specifieke levensbedreigende aritmieën – bekend als “primaire preventie”
• als u een specifieke levensbedreigende aritmie hebt overleefd – bekend als “secundaire preventie”

Meer informatie:

• Chest Heart & Stroke Scotland: ICD’s
• British Heart Foundation: Implanteerbare cardioverter defibrillator

Cardiale resynchronisatietherapie (CRT-P) en cardiale resynchronisatietherapie defibrillatorapparaat (CRT-D)

Als u hartfalen heeft, heeft u mogelijk een speciaal soort apparaat nodig dat cardiale resynchronisatietherapieapparaat wordt genoemd. Dit apparaat behandelt niet alleen hartritmestoornissen, maar synchroniseert ook de kamers van uw hart zodat ze op een regelmatige manier samentrekken en ontspannen, wat de pompwerking van uw hart verbetert.

Er is ook een type CRT dat op dezelfde manier als hierboven kan worden gebruikt en daarnaast een “schok” kan toedienen om gevaarlijke hartritmestoornissen te behandelen en vervolgens de kamers van uw hart weer in een normaal ritme te synchroniseren. Dit is CRT-D (D voor defibrillatie).

Left Ventricular Assist Device (VAD of LVAD)

Een VAD – ook bekend als LVAD voor Left Ventricular Assist Device – is een apparaat ter ondersteuning van de bloedsomloop. Het haalt bloed uit de linkerventrikel (de onderste kamer van uw hart) en pompt dit in de aorta (de hoofdslagader), waardoor het hart wordt geholpen bij het rondpompen van bloed door het lichaam.

Het werd oorspronkelijk ontworpen om het werk van het hart te ondersteunen terwijl iemand op een harttransplantatie wachtte. Het wordt nu echter ook gebruikt als een langdurige ondersteuningstherapie voor mensen die geen kandidaat zijn voor transplantatie en die eindstadium van hartfalen hebben.

Lees meer over linkerventrikelhulpsystemen via de British Heart Foundation.

Harttransplantatie

Een harttransplantatie is een operatie waarbij een falend, ziek hart wordt vervangen door een gezonder donorhart. Harttransplantatie is een behandeling die meestal is voorbehouden aan mensen die medicijnen of andere operaties hebben geprobeerd, maar van wie de toestand niet voldoende is verbeterd.

Harttransplantatie is niet voor iedereen geschikt en brengt risico’s met zich mee tijdens de pre- en postoperatieve stadia en tijdens het herstel.

Harttransplantatie is weliswaar een ingrijpende operatie, maar uw overlevingskansen zijn goed, met de juiste nazorg.

Wanneer u voor de beslissing staat een harttransplantatie te ondergaan, moet u weten wat u kunt verwachten van het harttransplantatieproces, de operatie zelf, de mogelijke risico’s en de nazorg.

In Schotland vindt harttransplantatie alleen plaats in het Golden Jubilee Hospital in Clydebank.

Vind meer informatie:

• British Heart Foundation: Harttransplantatie
• Chest Heart & Stroke Scotland: Harttransplantatie