Patiënten met obsessieve-compulsieve stoornis (OCD) en comorbide bipolaire stoornis (BD) lijken een ernstiger ziekte te hebben, met een hoger risico op zelfmoord, en hebben specifieke behandelingsstrategieën nodig, zo blijkt uit onderzoeksresultaten die zijn gepubliceerd in het Journal of Affective Disorders.
Mariana S. Domingues-Castro, MD, MS, van de afdeling Neurologie, Psychologie en Psychiatrie, Botucatu Medical School, University Estadual Paulista, Brazilië, en collega’s voerden een cross-sectionele studie uit bij 955 volwassen patiënten met OCD van het Braziliaanse Research Consortium on Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders. Ze gebruikten de Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, de Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, de Beck Depression and Anxiety Inventories, en de Structure Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders om ziektekenmerken en ernst bij patiënten te evalueren.
De lifetime prevalentie van BD in het patiëntencohort met OCD was 7,75% (n=74). Van de patiënten met BD presenteerde 42% zich met type I en 53% met type II; 5% had ongespecificeerde BD. Patiënten die leden aan beide stoornissen hadden een slechter inzicht, ervoeren vaker zintuiglijke verschijnselen, en hadden een grotere ernst van angst- en depressieve symptomen. Deze patiënten rapporteerden ook vaker suïcidale gedachten, zelfmoordplannen en -pogingen, en hadden een uitgebreidere familiegeschiedenis van affectieve symptomen. Patiënten met zowel OCD als BD rapporteerden meer psychotherapie en een groter gebruik van oxcarbazepine, natriumvalproaat, topiramaat, lithium, clozapine, en olanzapine. De OCD/BD groep presenteerde zich ook vaker met angststoornissen, waaronder gegeneraliseerde angststoornis en paniekstoornis met agorafobie. Bovendien hadden ze vaker eetstoornissen, impulscontrolestoornissen zoals pathologisch gokken, dwangmatig kopen, dwangmatige seksuele stoornis en huidpikken, alcoholmisbruik en -afhankelijkheid, stoornis in de lichaamsbeleving, en aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitstoornis.
Na logistische regressieanalyse bleven bij deze patiënten paniekstoornis met agorafobie, impulscontrolestoornissen en zelfmoordpogingen geassocieerd met BD.
Continue Reading
Hoewel de studiepopulatie groot was, was ze afkomstig van een tertiair behandelingscentrum, waar patiënten over het algemeen een ernstiger ziekte hadden. Het is dus mogelijk dat deze resultaten niet generaliseerbaar zijn naar een grotere populatie.
Onderzoekers stelden voor dat clinici impulsief gedrag zouden onderzoeken bij patiënten met OCD en comorbide BD. Verder adviseerden zij dat bij patiënten met OCD en paniekstoornis/agorafobie comorbiditeit, mogelijke symptomen van BD moeten worden geëvalueerd en op de juiste manier behandeld. Bovendien moeten patiënten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor het risico op zelfmoord.