Gepubliceerd door:
Abonneren
Klik hier om uw e-mail alerts te beheren
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio
Uit recente gegevens blijkt dat genetische of structurele afwijkingen de veelvoorkomende onderliggende oorzaak waren van het ontstaan van epilepsie na routinevaccinatie.
Nienke E. Verbeek, MD, MSc, van het Universitair Medisch Centrum Utrecht in Nederland, en collega’s bekeken gegevens van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu in Nederland voor 990 kinderen die epileptische aanvallen kregen na vaccinatie gedurende de eerste 2 levensjaren. Bij 26 van deze kinderen werd later epilepsie vastgesteld en de aanvallen begonnen binnen 24 uur na toediening van een geïnactiveerd vaccin of 5 tot 12 dagen na ontvangst van het mazelen-bof-rubella vaccin. De studiegegevens werden gerapporteerd van 1997 tot 2006.
Tijdens de studieperiode omvatte het vaccinatieschema vier doses DTaP, Haemophilus influenzae type B-vaccin op de leeftijd van 1 jaar en één dosis MMR-vaccin op de leeftijd van 14 maanden.
Van de 1.022 mogelijke epileptische aanvallen bij 990 kinderen, trad 68% op na ontvangst van een geïnactiveerd vaccin en 32% na ontvangst van een levend-verzwakt vaccin in de eerste 2 levensjaren. Deze kinderen hadden een mediane leeftijd van 11,6 maanden bij de eerste vaccinatie en 14,2 maanden bij de eerste gemelde aanval.
Vijfenveertig kinderen werden gediagnosticeerd met epilepsie. Hiervan hadden 26 kinderen een vaccinatie-gerelateerde aanval en 19 kinderen een aanval voordat de vaccinatie-gerelateerde aanval optrad. Kinderen met epilepsie en een vaccinatie-gerelateerde aanval hadden een mediane leeftijd van 11,5 maanden bij de diagnose epilepsie.
Genetische tests werden uitgevoerd voor 14 van 23 kinderen met epilepsie en een vaccinatie-gerelateerde aanval tijdens de follow-up. De mediane leeftijd bij follow-up was 10,6 jaar.
Van de 23 kinderen met epilepsie en vaccinatie-gerelateerd begin die beschikbaar waren voor follow-up, hadden er drie een ontwikkelingsachterstand vóór het begin van de aanvallen en ontwikkelden een milde tot ernstige verstandelijke beperking. Zij werden dus beschouwd als kinderen met een reeds bestaande encefalopathie. Twaalf kinderen werden geacht epileptische encefalopathie te hebben. Acht kinderen werden gediagnosticeerd met het Dravet syndroom. Eén kind had epilepsie en mentale retardatie als gevolg van een de novo protocadherine 19 mutatie. Eén kind had koortsgevoelige epilepsie, die goed onder controle was na de kindertijd, en een ander kind werd gediagnosticeerd met het West-syndroom.
Echt van de 23 kinderen met vaccinatie-gerelateerde beginnende epilepsie werden geacht goedaardige epilepsie te hebben. Van hen waren er zeven aanvalsvrij zonder gebruik van medicatie bij follow-up.
De aanvallen traden vaker op na geïnactiveerde vaccins bij kinderen met pre-existente of epileptische encefalopathie en begonnen op jongere leeftijd in vergelijking met kinderen met goedaardige epilepsie.
“Onderliggende genetische of structurele oorzaken werden geïdentificeerd bij 65% van de kinderen met epilepsie met vaccinatie-gerelateerd begin. Deze onderliggende oorzaken waren niet beperkt tot het SCN1A-gerelateerde Dravet-syndroom, maar strekten zich uit tot andere genetisch bepaalde koortsgevoelige epilepsieën,” schreven de onderzoekers. “Deze resultaten impliceren dat vroege genetische testen moeten worden overwogen bij kinderen met vaccinatie-gerelateerde aanvang van epilepsie en zouden kunnen helpen om het publieke vertrouwen in vaccinatieprogramma’s te ondersteunen.”
Disclosure: De onderzoekers melden geen relevante financiële onthullingen.
Perspectief
Back to Top 
Paul A. Offit, MD
De moderne Amerikaanse anti-vaccinbeweging ontstond in het begin van de jaren tachtig met de overtuiging dat het hele-cel-pertussisvaccin (DTP) blijvende hersenbeschadiging veroorzaakte. Meer bepaald waren ouders bezorgd dat het vaccin epilepsie en ontwikkelingsachterstand veroorzaakte. Voor deze ouders was de zaak duidelijk: onze kinderen waren in orde, toen kregen ze een vaccin, en toen waren ze niet meer in orde.
Het duurde bijna 25 jaar voordat genetische instrumenten beschikbaar kwamen om de vraag van deze ouders te beantwoorden. In 2006 toonden Sam Berkovic en collega’s van de Universiteit van Melbourne in Australië als eersten aan dat de meeste van deze kinderen een SCN1A-mutatie hadden. Deze mutatie, die een defect veroorzaakt in het natriumtransport over het celmembraan, veroorzaakt epilepsie en ontwikkelingsachterstand bij alle getroffenen, ongeacht of kinderen een vaccin hebben gekregen of niet. De studie van Verbeek en collega’s levert verder bewijs dat de oorspronkelijke bevinding van Dr. Berkovic juist was.
Treurig genoeg, ondanks overvloedig bewijs van het tegendeel, heeft het idee dat vaccins blijvende neurologische schade veroorzaken nog steeds een actief leven op het Internet, en weigert te sterven onder degenen die tegen vaccins zijn.
Perspectief
Terug naar boven 
Walter A. Orenstein, MD
Koortsstuipen zijn een bekende bijwerking die kan volgen op vaccinatie als gevolg van de koorts die door sommige vaccinaties wordt opgewekt bij kinderen die vatbaar zijn voor dergelijke stuipen. Koortsaanvallen alleen worden geassocieerd met goedaardige uitkomsten.
Meer verontrustend zijn meldingen van kinderen die epilepsie of andere chronische neurologische aandoeningen ontwikkelen met een begin in de tijd gerelateerd aan vaccinatie. Sommigen hebben die epilepsie toegeschreven aan vaccinaties. Onlangs hebben verschillende studies aangetoond dat een aanzienlijk deel van die kinderen onderliggende aandoeningen heeft die geassocieerd worden met epilepsie en dat de neurologische stoornis op lange termijn eerder te wijten is aan de onderliggende afwijking, zoals het Dravet-syndroom, dan aan inductie door vaccinatie.
De nieuwe studie van Verbeek et al, voegt steun toe aan de hypothese dat de meeste gevallen van epileptische stoornissen met begin in de tijd gerelateerd aan vaccinatie waarschijnlijk te wijten zijn aan andere onderliggende oorzaken, waaronder genetische aandoeningen. In deze uitgebreide studie van kinderen uit Nederland had 65% van de gevallen van epilepsie die begon na vaccinatie genetische aandoeningen die predisponeren voor epilepsie, waaronder het Dravet syndroom, genetische epilepsie met koortsaanvallen, een protocadherine 19 mutatie, een 1qter microdeletie neuronale migratiestoornissen en monogene familiaire epilepsie. Minder dan 3% van de kinderen die een aanval hadden die tijdelijk verband hield met vaccinatie ontwikkelden later epilepsie, maar zoals de auteurs opmerken, is het belangrijk om genetische testen te overwegen bij die kinderen die wel epilepsie ontwikkelen. Verder moeten artsen bij het adviseren van gezinnen die vragen stellen over de relatie tussen vaccins en chronische epileptische aanvallen, deze gezinnen bewust maken van de informatie die wijst op onderliggende aandoeningen die waarschijnlijk zouden hebben geleid tot epilepsie, zelfs zonder vaccinatie.
Abonneren
Klik hier om uw e-mail alerts te beheren
Klik hier om E-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio