Fenegriekzaad ter bevordering van de melkproductie

Door Kelly Bonyata, IBCLC

Effect op de melkproductie

Fenegriek (Trigonella foenum-graecum L.) lijkt het kruid te zijn dat het vaakst wordt gebruikt om de melkproductie te verhogen. Het zou voor sommige moeders een uitstekende galactagogeen zijn, en wordt al eeuwenlang als zodanig gebruikt. De weinige studies die zijn gedaan hebben gemengde resultaten opgeleverd. Denk eraan dat in bijna alle gevallen eerst niet-farmaceutische methoden om de melktoevoer te verhogen moeten worden geprobeerd, omdat zowel kruidenmiddelen als voorgeschreven medicijnen die worden gebruikt om de melktoevoer te verhogen, aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben. Zie protocol #9 van de Academy of Breastfeeding Medicine over het gebruik van galactogica.

Moeders merken over het algemeen een toename van de productie 24-72 uur na het starten met het kruid, maar het kan twee weken duren voordat anderen een verandering zien. Sommige moeders zien geen verandering in de melkproductie wanneer ze fenegriek nemen.

Doseringen van minder dan 3500 mg per DAG hebben naar verluidt bij veel vrouwen geen effect. Een gerapporteerde manier om te bepalen of u de juiste dosering neemt, is om de hoeveelheid fenegriek langzaam te verhogen totdat uw zweet en urine naar ahornsiroop beginnen te ruiken. Als u problemen heeft met bijwerkingen, stop dan met het gebruik en overweeg alternatieve methoden om de melktoevoer te verhogen.

Fenegriek wordt zowel op korte termijn gebruikt om de melktoevoer te verhogen als op lange termijn om de toevoer en/of de afkolfopbrengst te vergroten. Er zijn geen studies die wijzen op problemen bij langdurig gebruik. Kathleen Huggins: “De meeste moeders hebben ondervonden dat het kruid kan worden gestaakt zodra de melkproductie is gestimuleerd tot een geschikt niveau. Een adequate productie wordt gewoonlijk gehandhaafd zolang de borst voldoende gestimuleerd en geleegd blijft worden” .

Doseringen die vaak worden voorgesteld:

(raadpleeg uw lactatiekundige en medische zorgverlener voor informatie die specifiek is voor uw individuele omstandigheden)

Veiligheid

Fenegriek wordt gebruikt om kunstmatige ahornsiroop op smaak te brengen, en wordt gebruikt als een algemeen voedselingrediënt (curries, chutneys, enz.) en traditionele geneeskunde in vele delen van de wereld, waaronder India, Griekenland, China, Noord-Afrika en het Midden-Oosten. Het is een basisingrediënt van kerriepoeder (vaak gebruikt in de Indiase keuken) en van de vijf kruidenmengsels (gebruikt in de Aziatische keuken). Fenegriek wordt ook als salade gegeten en gekiemd.

Fenegriek wordt bij matig gebruik veilig geacht voor zogende moeders en staat op de GRAS-lijst (Generally Recognized As Safe) van de U.S. Food and Drug Administration. Zoals met de meeste medicijnen en kruiden, zijn er verschillende bijwerkingen geconstateerd; zie de bijwerkingen en veiligheidsinformatie hieronder.

Volgens Hale , “is de overdracht van fenegriek in de melk onbekend, onaangename effecten zijn slechts zelden gemeld.” Hale deelt het middel in in lactatierisicocategorie L3 (matig veilig).

Mogelijke bijwerkingen en waarschuwingen

• Zweet en urine ruiken naar ahornsiroop; melk en/of baby die borstvoeding krijgt, kan naar ahornsiroop ruiken.
• Veroorzaakt af en toe losse ontlasting, die verdwijnt als fenegriek wordt gestaakt.
• Gebruik van meer dan 100 gram fenegriekzaden per dag kan darmklachten en misselijkheid veroorzaken (aanbevolen dosis is minder dan 8 gram per dag).
• Herhaalde uitwendige toepassingen kunnen leiden tot ongewenste huidreacties.
• Inname van fenegriekzaden of -thee bij zuigelingen of laatzwangere vrouwen kan leiden tot valse diagnose van ahornsiroop-urineziekte bij de zuigeling als gevolg van de aanwezigheid van sotolon in de urine. Zie en andere studies over fenegriek en ahornsiroop urine geur.

Gebruik met voorzichtigheid of te vermijden indien u een voorgeschiedenis heeft van:

• Pinda- of kikkererwtenallergie: Fenegriek zit in dezelfde familie als pinda’s en kikkererwten, en kan een allergische reactie veroorzaken bij moeders die allergisch zijn voor deze dingen. In de literatuur zijn twee gevallen van fenegriekallergie gemeld.
• Diabetes of hypoglykemie: Fenegriek verlaagt de bloedglucosespiegel, en in de weinige studies waarin het als hypoglycemicum werd gebruikt, verlaagt het ook het cholesterolgehalte in het bloed. Doseringen hoger dan de aanbevolen dosering (zie hierboven) kunnen bij sommige moeders leiden tot hypoglykemie. Als u diabeet bent (IDDM), gebruik fenegriek dan alleen als u uw bloedglucosespiegel goed onder controle heeft. Houd tijdens het gebruik uw nuchtere en post-prandiale (na de maaltijd) bloedglucosespiegels nauwlettend in de gaten. Moeders met hypoglykemie moeten fenegriek ook met voorzichtigheid gebruiken. Voor meer over fenegriek en glucosespiegels, zie de referenties hieronder.
• Astma: Fenegriek wordt vaak aangehaald als een natuurlijke remedie tegen astma. Echter, het inademen van het poeder kan astma en allergische symptomen veroorzaken. Sommige moeders hebben gemeld dat het hun astma-symptomen verergerde.

Geneesmiddeleninteracties

• Orale geneesmiddelen of kruiden die gelijktijdig met fenegriek worden ingenomen, kunnen een vertraagde absorptie hebben vanwege het slijmstofgehalte van fenegriek.
• Glipizide en andere antidiabetica
  Fenegriek verlaagt de bloedglucosespiegel en kan de werking van deze geneesmiddelen versterken.
• Insuline
  Fenegriek verlaagt de bloedglucosespiegel, zodat de insulinedosering mogelijk moet worden aangepast.
• Heparine, Warfarine en andere anticoagulantia
  Ticlopidine en andere bloedplaatjesremmers
  De fenegriekplant bevat verschillende coumarineverbindingen. Hoewel studies geen problemen hebben aangetoond, zou het mogelijk bloedingen kunnen veroorzaken indien gecombineerd met dit soort geneesmiddelen.
• MAO-remmers
  Fenegriek bevat amine en heeft de potentie om het effect van deze geneesmiddelen te versterken.

Drug Interaction References:

Fenugreek drug interactions from Healthnotes
Fenugreek drug interactions from Memorial Sloan-Kettering Cancer Center

Fenugreek use during pregnancy

Medicinale doses fenegriek (niet de hoeveelheden die in curry’s worden gebruikt) worden beschouwd als een baarmoederstimulerend middel. Fenegriek wordt gebruikt om de bevalling te bevorderen en op te wekken en wordt beschouwd als een emmenagoog. Om deze reden wordt het gebruik van fenegriek niet aanbevolen tijdens de zwangerschap (vooral niet aan het eind van de zwangerschap).

• Fenegriek wordt in de Chinese geneeskunde gebruikt als middel tegen ochtendmisselijkheid.
• “Slechts met mate gebruiken tijdens de zwangerschap. In hoge doses een stimulans voor de baarmoeder, maar vrij veilig als keukenkruid of tijdens de bevalling.”
• Motherlove Herbal noemt fenegriek als een reinigend kruid dat “te sterk of irriterend” is om tijdens de zwangerschap te gebruiken.
• Eén studie gebruikte fenegriek effectief als een bron van vezels om de bloedglucose- en lipidenniveaus van zwangere diabetische vrouwen onder controle te houden.
• “Er is een stimulerend effect op de geïsoleerde baarmoeder (cavia) gemeld en het gebruik ervan in de late zwangerschap is misschien niet aan te raden.”
• “Water- en alcoholextracten van fenegriek zijn oxytocisch. Zij stimuleren de samentrekking van de gladde baarmoederspieren tijdens de laatste periode van de zwangerschap volgens studies op geïsoleerd baarmoederweefsel van cavia’s.”
• “Fenegriek oefent een oxytocisch effect uit bij cavia’s. Het gebruik ervan bij de mens is onvoldoende onderzocht, maar zou door zijn oxytocische werking kunnen leiden tot SAB of vroeggeboorte en prematuriteit. Het gebruik tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.
• Niet aanbevolen tijdens de zwangerschap.

Mogelijke bijwerkingen voor de baby

Merendeel van de tijd ondervindt de baby geen gevolgen van het gebruik van fenegriek door de moeder (behalve dat er meer melk beschikbaar kan zijn voor de baby). Soms zal de baby ook naar ahornsiroop ruiken (net als mama). Sommige moeders hebben echter gemerkt dat de baby kieskeurig is en/of groene, waterige ontlasting heeft als de moeder fenegriek gebruikt en dat de symptomen verdwijnen als de moeder stopt met fenegriek.

Fenegriek kan GI-symptomen bij de moeder veroorzaken (maagklachten, diarree), dus het is mogelijk dat het ook GI-symptomen bij de baby veroorzaakt. Ook kan iedereen allergisch reageren op elk kruid, en fenegriekallergie, hoewel zeldzaam, is gedocumenteerd.

Een andere reden voor dit soort symptomen -en misschien waarschijnlijker dan een reactie op het kruid- kan zijn dat de toevoer van moeder is toegenomen als gevolg van de fenegriek en de symptomen zijn die van een te grote toevoer, waarbij de baby te veel voormelk binnenkrijgt. Piekeren, winderigheid en groene, waterige ontlasting zijn klassieke symptomen van een te grote melkaanvoer.

Enkele dingen die u kunt proberen:

• Stop met fenegriek (zonder op een ander kruid over te stappen). Als u fenegriek gebruikt voor een te lage toediening en u hebt problemen met een te grote toediening wanneer u dit kruid gebruikt, dan is het de vraag of u de toediening überhaupt wel moest verhogen. Als u opzettelijk probeert een te grote toediening te handhaven (zoals wanneer u een deel van de tijd afkolft in plaats van direct borstvoeding te geven), dan kunt u ook de volgende dingen proberen:

• De fenegriekdosering verlagen om te zien of de symptomen van de baby verdwijnen.
• Maatregelen nemen om het te grote aanbod te verhelpen (de baby aan meer moedermelk helpen), bijvoorbeeld door de baby maximaal 2-3 uur aan slechts één borst te houden.
• Probeer niet-farmaceutische methoden om het aanbod te verhogen (dit is altijd het eerste dat moet worden geprobeerd), of praat met uw arts en lactatiekundige over het proberen van een ander kruid. Dit zou moeten helpen als de baby reageert op de fenegriek in mama’s melk.

De belangrijkste vraag in dit geval is echter of de fenegriek überhaupt nodig is. Veel moeders hebben het gevoel dat hun melkaanvoer laag is, terwijl dat in werkelijkheid niet zo is. Zie Lage melkaanvoer verhogen voor meer informatie.

Waar kunt u fenegriek krijgen

Fenegriekzaadcapsules, -tincturen en -thee zijn te koop in veel natuurvoedingswinkels en online. U kunt ook lege gelatinecapsules en bulk fenegriekzaadpoeder kopen om uw eigen capsules te maken.

Fenegriekthee is een zwakke vorm van het kruid. Voor de thee: gebruik een theelepel hele fenegriekzaden. Laat ongeveer 15 minuten trekken in kokend water.

Fenegriekscheuten zijn een andere manier om fenegriek te eten. Fenegriekzaden kunnen worden verkregen in de bulk food sectie van sommige reformwinkels, of u kunt in staat zijn om ze te vinden in een winkel die gespecialiseerd is in Indiase of andere oosterse voedingsmiddelen. Laat 1-2 theelepels van de zaden een nacht in water weken. Giet dat water de volgende dag af (of drink het op – het is fenegriekthee) en spoel de zaden af met helder water. Doe de zaden in een kiemplantje (dit kan zo simpel zijn als een klein, doorzichtig plastic bakje), en zet het op een vensterbank of tafel met het deksel op een kleine kier. Spoel dagelijks met water. De zaden zullen na ongeveer vijf dagen ontkiemen.

Fenegriekzaad tegen mastitis of zwangerschapsstuwing: Laat enkele ons zaden weken in een kopje of zo water. Laat de zaden afkoelen en pureer ze. Leg ze op een schone doek, warm ze op en gebruik ze als kompres of pleister op gezwollen of mastitis veroorzakende borsten om te helpen bij het loslaten en pijnlijke plekken.

Andere toepassingen van fenegriek

Fenegriek wordt traditioneel gebruikt voor de behandeling van diabetes, hoesten, congestie, bronchitis, koorts, hoge bloeddruk, hoofdpijn/migraine, diarree, winderigheid, bloedarmoede, onregelmatige menstruatiecyclus en artritis, om weeën en menstruatiepijn te verlichten, en als eetlustopwekker. Fenegriek wordt ook gebruikt als uitwendig kompres om ontstekingen en roos tegen te gaan.

Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar het gebruik van fenegriek bij diabetes, hoge cholesterol, inflammatoire darmziekten en maagzweren.

andere namen voor fenegriek

Voedingsprofiel

1. Bingel AS, Farnsworth NR. Higher plants as potential sources of galactagogues, in Wagner H, Farnsworth NR, eds. Economic and Medicinal Plant Research, Volume 6, Academic Press Ltd, New York, 1994: 1-54.
2. Brinker F. Herb Contradictions and Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998, 70-1.
3. Trigonella foenum-graecum (Methi) van DehlviRemedies.com
4. Dugue P, Bel J, Figueredo M. Fenegriek veroorzaakt een nieuw type beroepsastma. Presse Med 1993 May 29;22(19):922.
5. Hale T. Medications and Mothers’ Milk, 10th Edition. Pharmasoft Medical Publishing, 2002, p.277-279.
6. Heller L. Fenegriek: A Noteworthy Hypoglycemic
7. Huggins KE. Fenegriek: One Remedy for Low Milk Production.
8. Korman SH, Cohen E, Preminger A. Pseudo-maple syrup urine disease due to maternal prenatal ingestion of fenugreek. J Paediatr Child Health 2001 Aug;37(4):403-4.
9. Lawrence RA. Borstvoeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 1999, p. 376.
10. Madar Z, Thorne R. Dietary fiber. Prog Food Nutr Sci 1987;11(2):153-74.
11. McGuffin M., Hobbs C, Upton R, Goldberg A. American Herbal Product Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton: CRC Press, 1997.
12. Ody P. Herbs to Avoid During Pregnancy uit Herbs for a Healthy Pregnancy. Los Angeles, Calif: Keats; 1999.
13. Ohnuma N, Yamaguchi E, Kawakami Y. Anafylaxie op kerriepoeder. Allergy 1998 Apr;53(4):452-4.
14. Patil SP, Niphadkar PV, Bapat MM. Allergie voor fenegriek (Trigonella foenum graecum). Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Mar;78(3):297-300.
15. Reeder C, Legrand A, O’Conner-Von S. The Effect of Fenugreek on Milk Production and Prolactin Levels in Mothers of Premature Infants. J Human Lactation 2011;27(1):74. Abstract only.
16. Rice LA. Fenugreek, in Herbal Supplements in Pregnancy
17. Swafford S, Berens B. Effect of fenugreek on breast milk production. ABM News and Views 2000;6(3): Annual meeting abstracts 11-13 Sept, 2000
    Achtergrond: Fenegriek is een populair kruid dat in de lekenpopulatie wordt gebruikt als galactogoog, hoewel wetenschappelijk onderzoek naar de werkzaamheid nog niet is gepubliceerd.
    Doelstelling: Nagaan wat het effect is van fenegriek op de productie van moedermelk bij vrouwen die uitsluitend borstkolven.
    Methoden: Tien vrouwen hielden gedurende twee weken een dagboek bij van hun moedermelkproductie. Tijdens de eerste week werd de basislijn van de melkproductie vastgesteld. Tijdens de tweede week werden driemaal daags drie capsules fenegriekzaad ingenomen. Deze observationele studie gebruikte elke patiënte als haar eigen controle bij het vergelijken van de moedermelkproductie met en zonder fenegriek.
    Resultaten: Gemiddelde dagelijkse kolfvolumes voor week 1 en week 2 werden vergeleken. Deze waarden werden statistisch geanalyseerd met de Wilcoxon signed rank test. Het gemiddelde dagelijkse melkvolume voor week 1 was 207 ml vergeleken met 464 voor week 2. Deze toename was statistisch significant (P=0,004)
    Conclusie: Het gebruik van fenegriek verhoogt het volume van de geproduceerde moedermelk aanzienlijk. Verdere studie van het kruid en zijn effecten op de borstvoeding is zeker gerechtvaardigd. Het gebruik van fenegriek om de lactatie te verbeteren zou hulp kunnen bieden aan vrouwen met een onvoldoende aanbod.
18. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y. The effect of galactagogue herbal tea on breast milk production and short-term catch-up of birth weight in the first week of life. J Altern Complement Med. 2011 Feb;17(2):139-42. Epub 2011 Jan 24.
19. Wichtl M and NG Bisset (eds). 1994. Foenugraeci semen – Fenegriekzaad, Trigonella, in Herbal Drugs and Phyto-pharmaceuticals. (Engelse vertaling door Norman Grainger Bisset). CRC Press, Stuttgart, pp. 203-205.
20. Increasing Milk Supply door Cheryl Taylor White
21. Willard, T. The Wild Rose Scientific Herbal. Calgary, Alberta: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd. 1991:123,62,173.

Aanvullende informatie

Fenegriek en borstvoeding

• Fenegriek-enquête van BorstvoedingOnline
• Fenegriek FAQ van BorstvoedingOnline
• “Fenegriek – Over het hoofd gezien maar niet vergeten” door Rima Jensen, MD
• “Fenegriek: One Remedy for Low Milk Production” door Kathleen E. Huggins, RN, MS
• Fenegriek, een kruid om de melkproductie te verhogen van Medela.com
• Increasing Milk Supply door Cheryl Taylor White
• Literatuurstudie over venkel, fenegriek, gezegende distel, brandnetel en frambozenblad door Rachel Emma Westfall
• Nice F, Coghlan RJ, Birmingham BT. Herbals and Breastfeeding. U.S. Pharmacist: September 2000, Vol. 25:9

Algemene informatie

• Fenegriek van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
• Fenegriek van WebMD
• Fenegriek info van Samex Agency, an import/export business
• Constituents of Trigonella foenum-graecum (Leguminosae) “Fenugreek” from Southwest School of Botanical Medicine

Research

• Fenegriek from DiabetesInControl.com
• Sharma RD, Raghuram TC, Rao NS. Effect van fenegriekzaden op bloedglucose en serumlipiden bij type I diabetes. Eur J Clin Nutr 1990 Apr;44(4):301-6.
• Bordia A, Verma SK, Srivastava KC. Effect van gember en fenegriek op bloedlipiden, bloedsuiker en trombocytenaggregatie bij patiënten met coronaire hartziekte. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1997 May;56(5):379-84.
• Studies over fenegriek en diabetes
• Studies over fenegriek en hoog cholesterol
• Langmead L, Dawson C, Hawkins C, Banna N, Loo S, Rampton DS. Antioxidant effects of herbal therapies used by patients with inflammatory bowel disease: an in vitro study. Aliment Pharmacol Ther 2002 Feb;16(2):197-205.
• Mortel M, Mehta SD. Systematic review of the efficacy of herbal galactogues. J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-62.
• Pandian RS, Anuradha CV, Viswanathan P. Gastroprotectief effect van fenegriekzaden (Trigonella foenum graecum) op experimentele maagzweer bij ratten. J Ethnopharmacol 2002 Aug;81(3):393-7.

Traditioneel gebruik

• Fenegriek (Uluhal) zuivert menstruatiebloed bij vrouwen door Namini Wijedasa
• Medicinale planten gebruikt voor vrouwelijke vruchtbaarheid en galactopoëse in de traditionele geneeskunde in Jordanië door M.H. Al-Hamood
• Indian Plants in Medicine van IndiaProfile.com
• Breast Enlarging Herbs – An Introduction bespreekt fenegriek
• The Traditional Foods of the Central Ethiopian Highlands (onderzoeksrapport nr.7) door Ruth Selinus
• Saltah, Very Special Yemeni Dish van wikipedia
• Beauty Secrets of Ancient Egypt door Judith Illes

Historische informatie

• Trigonella foenum-graecum L. Kleurenplaat uit Köhler’s Medicinal-Plants, 1887.
• Foenum Graecum.-Fenugreek. uit King’s American Dispensatory door Harvey Wickes Felter, M.D., en John Uri Lloyd, Phr. M., Ph. D., 1898.
• Foenum-Graeci Semina. Foenegriekzaden. Uit de Britse Farmaceutische Codex. Uitgegeven door de Raad van de Farmaceutische Vereniging van Groot-Brittannië, 1911.
• Foenum graecum. – Fenegriek. uit A Manual of Organic Materia Medica and Pharmacognosy door Lucius E. Sayre, B.S. Ph. M., 1917. PDF File
• Trigonella – Fenegriek uit A Manual of Materia Medica and Pharmacology, door David M.R. Culbreth, Ph.G., M.D. (7e druk, 1927)
• Fenegriek-Trigonella Foenum Graecum uit Illustrated Phytotherapy door Thomas Deschauer, D.Sc, N.D., D.C, 1945.

Disclaimer: De meeste kruidenbehandelingen zijn niet grondig onderzocht, vooral met betrekking tot borstvoeding. Kruiden zijn geneesmiddelen, en enige voorzichtigheid is geboden. Ik presenteer deze gegevens zoals ze zijn, zonder enige garantie van welke aard dan ook, expliciet of impliciet, en ben niet aansprakelijk voor de nauwkeurigheid ervan noch voor enig verlies of schade veroorzaakt door het vertrouwen van een gebruiker in deze informatie.