Een ventrikelseptumdefect (uitgesproken als ven-tric-u-lar sep-tal de-fect) (VSD) is een aangeboren afwijking van het hart waarbij er een gat zit in de wand (septum) die de twee onderste kamers (ventrikels) van het hart scheidt. Deze wand wordt ook wel het ventrikelseptum genoemd.
Wat is een ventrikelseptumdefect
Een ventrikelseptumdefect ontstaat tijdens de zwangerschap als de wand die zich vormt tussen de twee hartkamers zich niet volledig ontwikkelt, waardoor er een gat ontstaat. Een ventrikelseptumdefect is een van de soorten aangeboren hartafwijkingen. Aangeboren betekent aanwezig bij de geboorte.
Bij een baby zonder aangeboren hartafwijking pompt de rechterkant van het hart zuurstofarm bloed van het hart naar de longen, en pompt de linkerkant van het hart zuurstofrijk bloed naar de rest van het lichaam.
Bij baby’s met een ventrikelseptaldefect stroomt het bloed vaak van de linkerkamer door de ventrikelseptaldefect naar de rechterkamer en naar de longen. Dit extra bloed dat in de longen wordt gepompt, dwingt het hart en de longen harder te werken. Na verloop van tijd kan dit defect, als het niet wordt gerepareerd, het risico op andere complicaties vergroten, waaronder hartfalen, hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie genoemd), onregelmatige hartritmes (aritmie genoemd), of beroerte.
Lees meer over hoe het hart werkt”
Types of Ventricular Septal Defects
Een kind met een ventrikelseptumdefect kan een of meer gaatjes op verschillende plaatsen van het septum hebben. Er zijn verschillende namen voor deze gaten. Enkele veel voorkomende plaatsen en namen zijn (zie figuur):
- Conoventriculair ventrikelseptumdefect
In het algemeen is dit een gat waar delen van het ventrikelseptum zouden moeten samenkomen net onder de pulmonale en aortakleppen. - Perimembraneus ventrikelseptumdefect
Dit is een gat in het bovenste deel van het ventrikelseptum. - Inlaat ventrikelseptumdefect
Dit is een gat in het septum in de buurt van de plaats waar het bloed de ventrikels binnenkomt via de tricuspidalis- en mitraliskleppen. Dit type ventrikelseptumdefect kan ook deel uitmaken van een andere hartafwijking, een atrioventriculair septumdefect (AVSD) genoemd. - Musculair ventrikelseptumdefect
Dit is een gaatje in het onderste, gespierde deel van het ventrikelseptum en is het meest voorkomende type ventrikelseptumdefect.
Occurrence
In een studie in Atlanta schatten de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat 42 van elke 10.000 geboren baby’s een ventrikelseptumdefect hadden.1 Dit betekent dat elk jaar ongeveer 16.800 baby’s in de Verenigde Staten worden geboren met een ventrikelseptumdefect. Met andere woorden, ongeveer 1 op elke 240 baby’s die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren, wordt geboren met een ventrikelseptumdefect.
Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van hartafwijkingen (zoals een ventrikelseptumdefect) bij de meeste baby’s zijn onbekend. Sommige baby’s hebben hartafwijkingen als gevolg van veranderingen in hun genen of chromosomen. Er wordt ook gedacht dat hartafwijkingen worden veroorzaakt door een combinatie van genen en andere risicofactoren, zoals de dingen waarmee de moeder in contact komt in de omgeving of wat de moeder eet of drinkt of de medicijnen die de moeder gebruikt.
Lees meer over CDC’s werk aan oorzaken en risicofactoren”
Diagnose
Een ventrikelseptumdefect wordt meestal gediagnosticeerd nadat een baby is geboren.
De grootte van het ventrikelseptumdefect zal van invloed zijn op welke symptomen er eventueel aanwezig zijn, en of een arts tijdens een lichamelijk onderzoek een hartruis hoort. Tekenen van een ventrikelseptumdefect kunnen al bij de geboorte aanwezig zijn, maar kunnen ook pas ruim na de geboorte optreden. Als het gaatje klein is, sluit het zich meestal vanzelf en zal de baby geen tekenen van het defect vertonen. Als het gaatje echter groot is, kan de baby klachten krijgen, zoals:
- Gebrek aan adem,
- Snelle of zware ademhaling,
- Zweten,
- vermoeidheid tijdens het voeden, of
- Slechte gewichtstoename.
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de arts een duidelijk suizend geluid horen, dat een hartruis wordt genoemd. Als de arts een hartruis hoort of als er andere tekenen zijn, kan de arts om een of meer tests vragen om de diagnose te bevestigen. Het meest gebruikelijke onderzoek is een echocardiogram, een echografie van het hart die problemen met de structuur van het hart kan aantonen, kan laten zien hoe groot het gat is en hoeveel bloed er door het gat stroomt.
Behandelingen
Behandelingen voor een ventrikelseptumdefect zijn afhankelijk van de grootte van het gat en de problemen die het kan veroorzaken. Veel ventrikelseptumdefecten zijn klein en sluiten vanzelf; als het gaatje klein is en geen klachten veroorzaakt, zal de arts de zuigeling regelmatig controleren om te zien of er geen tekenen van hartfalen zijn en of het gaatje vanzelf sluit. Als het gaatje niet vanzelf dichtgaat of als het groot is, moeten er mogelijk verdere maatregelen worden genomen.
Afhankelijk van de grootte van het gaatje, de symptomen en de algemene gezondheidstoestand van het kind, kan de arts een hartkatheterisatie of een openhartoperatie aanbevelen om het gaatje te sluiten en de normale bloedstroom te herstellen. Na de operatie zal de arts regelmatige follow-upbezoeken afspreken om ervoor te zorgen dat het ventrikelseptumdefect gesloten blijft. De meeste kinderen met een ventrikelseptumdefect dat zich sluit (hetzij vanzelf of met een operatie) leven gezond.
Medicijnen
Sommige kinderen hebben medicijnen nodig om de hartspier te versterken, hun bloeddruk te verlagen en het lichaam te helpen extra vocht kwijt te raken.
Voeding
Sommige baby’s met een ventrikelseptumdefect worden moe tijdens het voeden en eten niet genoeg om in gewicht aan te komen. Om ervoor te zorgen dat baby’s een gezonde gewichtstoename hebben, kan een speciale calorierijke formule worden voorgeschreven. Sommige baby’s worden extreem moe tijdens het voeden en moeten misschien via een voedingssonde worden gevoed.
- Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Prevalence of Congenital Heart Defects in Metropolitan Atlanta, 1998-2005. J Pediatr. 2008;153:807-13.
Ventricular Septal Defect (VSD)
De afbeeldingen bevinden zich in het publieke domein en zijn dus vrij van enige auteursrechtelijke beperkingen. Uit beleefdheid verzoeken wij de leverancier van de inhoud (Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities) te vermelden en op de hoogte te brengen van elk openbaar of particulier gebruik van deze afbeelding.
Ventricular Septal Defect (VSD)
De afbeeldingen behoren tot het publieke domein en zijn dus vrij van enige auteursrechtelijke beperkingen. Uit beleefdheid vragen wij dat de leverancier van de inhoud (Centers for Disease Control and Prevention, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities) wordt gecrediteerd en op de hoogte wordt gebracht bij elk openbaar of particulier gebruik van deze afbeelding.