Een 42-jarige vrouw kwam naar onze kliniek om knobbels op haar rechter elleboog te laten verwijderen. Ze zei dat ze geen last had van de knobbels, maar bij doorvragen gaf ze toe dat haar vingers wit werden als ze aan de kou werden blootgesteld. Ze had regelmatig brandend maagzuur, maar ontkende vermoeidheid, gewichtsverlies, dysfagie, diarree, dyspneu, pijn op de borst, hartkloppingen, spierzwakte of digitale pijn.
Bij lichamelijk onderzoek waren er meerdere kleine, stevige subcutane knobbeltjes – sommige met een wit oppervlak – die door de huid van haar rechter elleboog staken (FIGUUR 1A). De knobbeltjes waren enigszins gevoelig bij palpatie. Bij verder onderzoek zagen we een strakke, gladde huid op haar vingers (FIGUUR 1B). Haar rechterduim was in een gestrekte positie gefixeerd (FIGUUR 2). Er waren ook kleine bloedvaatjes op haar handen en putvormige littekens op haar vingertoppen.
FIGUUR 1
Elleboogknobbels en clubbing van de vingers
De 42-jarige patiënte kwam naar de kliniek om licht gevoelige knobbels uit haar rechterelleboog te laten verwijderen. De patiënte had ook een strakke huid en knobbelige vingers.
WAT IS UW DIAGNOSIS?
Hoe WIL JE DEZE PATIËNT BEHANDELEN?
FIGUUR 2
Duim gefixeerd in een verlengde positie
De patiënte had een strakke huid op haar vingers en een ontpit litteken op haar duim, die in een verlengde positie was gefixeerd.