Samenvatting
De mogelijkheden voor het factureren van echografie zijn in 2019 uitgebreid voor anesthesieaanbieders, specifiek in verband met invasieve lijnplaatsing. Dit artikel tracht een nuttige leidraad te bieden voor betalingskwesties en documentatievereisten.
November 25, 2019
Wij hebben u onlangs informatie verstrekt met betrekking tot ultrasone geleiding (USG) in verband met postoperatieve pijnblokkades, zoals weergegeven door CPT-code 76942. Zoals beloofd, gaan we nu in op het onderwerp van USG gebruikt bij de plaatsing van invasieve lijnen. Deze dienst wordt vastgelegd door CPT 76937, waarvan de code descriptor luidt:
Ultrasound begeleiding voor vasculaire toegang waarbij ultrasound evaluatie van potentiële toegangsplaatsen vereist is, documentatie van geselecteerde vat patency, gelijktijdige realtime ultrasound visualisatie van vasculaire naaldingang, met permanente registratie en rapportage (apart vermelden naast code voor primaire procedure)
In de onderstaande secties zullen we gedetailleerde richtlijnen geven over hoe de betaling voor deze beeldvormingsdienst op de juiste manier kan worden vastgelegd.
Expanding the View
Opgemerkt moet worden dat, in tegenstelling tot CPT 76942, CPT 76937 een add-on code is, wat betekent dat deze moet worden gefactureerd in combinatie met een andere procedurecode die ook op hetzelfde declaratieformulier wordt vermeld. Historisch gezien is dat een code die de plaatsing van een centrale lijn (CVP) weergeeft, meestal CPT 36556. Dit was het gevolg van een bundeling van USG in arteriële lijnen (A-lines), CPT 36620, en pulmonale arterie (PA), of Swan-Ganz, katheters, CPT 93503. Zoals we in een eerdere waarschuwing hebben opgemerkt, heeft de American Medical Association (AMA), door middel van zijn parafetische notities in het CPT-coderingshandboek, USG ontbundeld van A-lijn en PA-katheterplaatsingen, waardoor een nieuwe inkomstenstroom voor anesthesieverleners wordt geopend.
Een duidelijker focus
Het heeft natuurlijk geen zin om uw gebruik van USG ten opzichte van deze extra lijnen te verhogen, en om voor dergelijke diensten te factureren, als u niet de nodige documentatie in het medisch dossier verstrekt om de betaling ervan te ondersteunen. Daartoe, en ter herinnering, eisen wij dat u zich bij het indienen van een declaratie voor CPT 76937 houdt aan de volgende documentatieprotocollen:
- Documenteer de invasieve lijn waarvoor USG werd gebruikt.
- Documenteer het gebruik van USG.
- Zorg ervoor dat het anesthesiedossier duidelijk aangeeft wie de lijn/USG-dienst heeft uitgevoerd. Als de facturering voor de lijn/USG-dienst moet worden gebaseerd op een ander medisch dossier dan het anesthesiedossier, zoals een procedurenota, moet dat document worden ondertekend (eerste initiaal, volledige achternaam) en gedateerd door de persoon die de lijn/USG uitvoerde.
- Volgens een artikel in de CPT Assistant – de publicatie die de AMA gebruikt om de vereisten voor codering, gebruik en documentatie verder te verduidelijken – vereist CPT 76937 een opgenomen beeld van de vasculaire toegangsplaats. Dit beeld moet worden bewaard in het dossier van de patiënt of op een medium dat het mogelijk maakt om het beeld aan de patiënt te koppelen en op te vragen wanneer daarom wordt gevraagd. Dienovereenkomstig vereisen wij het volgende:
a. Er moet een indicatie zijn in het medische dossier dat ons wordt verstrekt voor het factureren van USG (bijv. anesthesiedossier, op-notitie) dat het USG-beeld werd bewaard. Sommige groepen hebben hiertoe een verklaring met een aankruisvakje.
b. Groepen kunnen ons ook per e-mail een verklaring sturen dat zij de USG-afbeelding consequent bewaren en dat zij in staat zijn deze afbeelding op verzoek op te vragen. (Met andere woorden, het beeld kan aan de individuele patiënt worden gekoppeld, op papier of in elektronische vorm). Als er per locatie uitzonderingen op worden gemaakt, moeten die in het attest worden vermeld. Wanneer er updates zijn aan de parameters van de attestatie (b.v. toegevoegde locatie, verandering in de mogelijkheid om beelden te bewaren), zou de groep deze tijdig aan ons moeten verstrekken in de vorm van een supplementaire attestatie.
5. Aangezien de CPT descriptor voor deze dienst, hierboven vermeld, het woord “evaluatie” bevat, wordt een medische nota met de bevindingen van de evaluatie verwacht. De descriptor bevat ook andere documentatievereisten (bv. patency), terwijl de inleidende sectie van de CPT “Radiology Guidelines” vereist dat de uitvoerende arts een “beschrijving van de beeldvormingsbegeleiding in het procedureverslag” geeft. Om al deze elementen vast te leggen, kan de zorgverlener een documentatiesjabloon maken dat taal bevat zoals in het volgende voorbeeld:
(1) US werd gebruikt om het vat ____ te identificeren. (2) Het werd beoordeeld en gepatenteerd. (3) US werd gebruikt om het binnendringen van de vaatnaald in het vat ____ te visualiseren. (4) Het geselecteerde bloedvat bleek anatomisch normaal en (5) er waren geen duidelijke abnormale bevindingen. (6) Er is een permanent echografisch beeld opgeslagen in het dossier van de patiënt.
Het element # 3 in bovenstaand voorbeeld (vetgedrukt) moet op zijn minst worden vermeld in het medisch dossier dat wij ontvangen voor factureringsdoeleinden (bijv. anesthesiedossier, procedurenota).
Wij willen ervoor zorgen dat u volledig en naar behoren wordt betaald voor al uw diensten en wij danken u voor uw medewerking bij het leveren van de documentaire ondersteuning die nodig is voor het indienen van USG-claims. Als u wilt weten of uw gebruik van USG voor vasculaire toegang in overeenstemming is met deze richtlijnen, of als u vragen hebt over deze kwestie, neem dan gerust contact op met uw ABC/Medac-accountmanager.