Diagnose Syndroom van Cushing

Onderzoeken en Testen voor Syndroom van Cushing

De diagnose Syndroom van Cushing kan soms moeilijk zijn, vooral omdat de symptomen van het Syndroom van Cushing andere aandoeningen kunnen imiteren, zoals het metabool syndroom.

Vaak zijn er meerdere testen nodig om de diagnose van het syndroom van Cushing te bevestigen, en uw arts zal andere aandoeningen willen uitsluiten.

De diagnose van het syndroom van Cushing begint met een bezoek aan de arts – uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen en vragen naar uw persoonlijke medische geschiedenis. Hij of zij zal u vragen of u momenteel corticosteroïden gebruikt of in het verleden heeft gebruikt, omdat het langdurig gebruik van deze medicijnen kan leiden tot het syndroom van Cushing.

Uw arts zal u ook vragen naar uw medische familiegeschiedenis, omdat het mogelijk is om aandoeningen te erven (bijvoorbeeld meervoudige endocriene neoplasie type 1) die tumoren veroorzaken op een of meer van uw endocriene klieren.

Tijdens uw lichamelijk onderzoek kan uw arts duidelijke tekenen van het syndroom van Cushing opmerken, zoals gewichtstoename rond de buik en dunne armen en benen, maar om de diagnose van het syndroom van Cushing te bevestigen en de oorzaak te helpen vaststellen, kan uw arts speciale tests bestellen.

Tests voor het syndroom van Cushing

• Bloed- en urineonderzoek: Deze tests helpen uw arts de hoeveelheid hormonen, zoals cortisol en adrenocorticotroop hormoon (ACTH), in uw lichaam vast te stellen. Als uw lichaam bijvoorbeeld te veel cortisol produceert, een hormoon dat door uw bijnieren wordt afgegeven, zal dit in uw bloed- en urineonderzoek te zien zijn. Een veelgebruikte urinetest is de 24-uurs urinetest op cortisol.
  Een andere veelgebruikte test is de dexamethason-onderdrukkingstest. Dexamethason is een corticosteroïde – vergelijkbaar met een natuurlijk hormoon dat door uw bijnieren wordt geproduceerd. De normale reactie van het lichaam op het innemen van dexamethason is dat het tijdelijk stopt met het maken van cortisol, omdat de hersenen herkennen dat dexamethason aanwezig is en dat het niet het ACTH-signaal hoeft te sturen om lichaamseigen cortisol aan te maken. Mensen met het syndroom van Cushing blijven echter cortisol maken, zelfs als dexamethason wordt ingenomen.
  Uw arts kan ook andere, meer gespecialiseerde bloed- en urineonderzoeken aanbevelen om te helpen bepalen of u het syndroom van Cushing heeft en om de onderliggende bron van overmatige hormoonproductie te achterhalen.
• Speekseltest: Het is normaal dat cortisol niveaus veranderen gedurende de dag – niveaus zijn het hoogst in de ochtend en zeer laag of niet detecteerbaar rond middernacht. Echter, mensen met het syndroom van Cushing vertonen minder variabiliteit in hun cortisol niveaus en hebben hogere niveaus dan normaal ’s nachts. Uw arts kan uw cortisolspiegel controleren met behulp van een klein speekselmonster in de late nacht.
• Beeldvormend onderzoek: Specifieke beeldvormende tests, zoals scans met computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), kunnen uw arts helpen eventuele afwijkingen in uw hypofyse en/of bijnieren op te sporen.

Enkele van de beeldvormende onderzoeken die uw arts kan aanbevelen zijn:

• abdominale CT om te controleren op een bijniertumor of een ander type tumor in de buik
• hypofyse MRI om te zoeken naar een hypofysetumor
• dual x-ray absorptiometry (DXA) om botmineraaldichtheid te meten; vaak hebben mensen met het syndroom van Cushing een lage botmassa.

De onderzoeken en tests die in dit artikel worden genoemd zullen uw arts helpen bij de diagnose van het syndroom van Cushing, maar ook bij het vaststellen van de oorzaak. Hoe eerder u gediagnosticeerd bent met het syndroom van Cushing, hoe eerder u kunt beginnen met de behandeling voor het syndroom van Cushing.

Bronnen

Bronnen

• Syndroom van Cushing. National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service Web site. http://endocrine.niddk.nih.gov/pubs/cushings/cushings.aspx. Gepubliceerd in juli 2008. Accessed August 2, 2011.
• Cushing’s syndrome. MedlinePlus. National Institutes of Health-website. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000410.htm. Bijgewerkt op 22 juni 2011. Accessed August 2, 2011.