De voor- en nadelen van Original Medicare, Medicare Advantage, Medicare Supplement Insurance en Medicare Part D

• door Christian Worstell
• 22 februari, 2021
• Beoordeeld door John Krahnert

Bijna 63 miljoen Amerikanen zijn vanaf december 2020 ingeschreven in Medicare.1

Zo’n groot aantal begunstigden is afhankelijk van een vorm van Medicare-zorgdekking, maar wat zijn enkele van de voor- en nadelen waarmee Medicare-begunstigden kunnen worden geconfronteerd?

Deze gids neemt een diepgaande blik op zowel de voor- als de nadelen van Medicare. We kijken naar de mogelijke voordelen en nadelen van:

• Originele Medicare (Deel A en Deel B)
• Medicare Advantage-plannen (Deel C)
• Medicare aanvullende verzekering (Medigap) plannen

Of bel 1-800-557-6059 1-800-557-6059 TTY gebruikers: 711 om met een bevoegde verzekeringsagent te spreken. Wij accepteren gesprekken 24/7!

Wat zijn de voordelen van Medicare?

Enkele van de mogelijke voordelen van originele Medicare-dekking zijn:

Lage maandelijkse premies

De meeste mensen ontvangen Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) zonder een premie te hoeven betalen.

Medicare Deel B (ziektekostenverzekering) is optioneel. De standaard Part B-premie is $ 148,50 per maand in 2021.

Ter vergelijking, de gemiddelde benchmarkpremiekost van een Silver-plan onder de Affordable Care Act (Obamacare) marktplaats is $ 452 per maand in 2021.2

Brede geschiktheid

Om in aanmerking te komen voor Medicare Deel A en Deel B, moet u doorgaans zijn:

• Minimaal 65 jaar oud
• Een Amerikaans staatsburger of een legaal permanent ingezetene van de V.S.Amerikaans staatsburger of een legale permanente inwoner voor ten minste vijf jaar
• Boven de leeftijd van 65 maar een in aanmerking komende handicap of aandoening hebben, zoals de ziekte van Lou Gehrig (ALS) of End-Stage Renal Disease (ESRD)

Brede acceptatie

Medicare wordt geaccepteerd door meer dan 90 procent van de artsen.3

Medicare kan gebruikt worden in alle 50 staten en het District of Columbia. Medicare Deel A en Deel B overage kan ook worden gebruikt in:

• Puerto Rico
• S. Maagdeneilanden
• Guam
• Amerikaans Samoa
• Noordelijke Marianen

Wat zijn de nadelen van Medicare?

Originele Medicare kan een paar nadelen bevatten, die een aantal van de volgende kunnen omvatten.

Geen visie, tandheelkundige, gehoor of retail receptgeneesmiddelen dekking

Medicare Deel A en Deel B dekken een breed scala aan ziekenhuis- en medische voordelen, maar ze laten nog steeds veel dingen niet gedekt.

Originele Medicare dekt gewoonlijk geen items of diensten zoals:

• geneesmiddelen op recept
• Routinematige tandheelkundige zorg of kunstgebitten
• Routinematige visuszorg of brillen
• Routinematige hoorzorg of hoortoestellen
• Fitnessclub- of sportschoollidmaatschappen

Om dekking te krijgen voor sommige van de hierboven genoemde voordelen, kunnen Medicare-begunstigden overwegen zich in te schrijven in een Medicare Advantage-plan dat enkele of al deze voordelen omvat.

Out-of-pocket kosten

Medicare Deel A en Deel B omvatten out-of-pocket kosten die begunstigden moeten overwegen.

• In 2021 moet u aan uw deel A eigen risico van $ 1.484 per uitkeringsperiode voldoen voordat uw deel A dekking ingaat. Je zou mogelijk extra coinsurance-kosten kunnen betalen van maximaal $ 742 per dag in 2021 voor intramurale ziekenhuisverblijven van meer dan 90 dagen.
  Hoewel dit een zeldzame situatie is, is het het overwegen waard.
• Medicare Deel B omvat een eigen risico van $ 203 per jaar in 2021. Nadat u aan uw eigen risico van deel B hebt voldaan, bent u doorgaans verantwoordelijk voor het betalen van 20 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten voor uw gedekte diensten of items.
• Er is geen limiet op deze 20 procent muntsurance of copayment, wat betekent dat u mogelijk te maken krijgt met hoge out-of-pocket kosten voor uw medische zorgdiensten van deel B.

Medicare-begunstigden kunnen overwegen zich in te schrijven in een Medicare Aanvullend Verzekeringsplan dat kan helpen bij het dekken van een deel van hun out-of-pocket Medicare-kosten, zoals bepaalde aftrekposten en copayments.

Geen out-of-pocket-limiet

Originele Medicare heeft geen out-of-pocket-limiet. Dit betekent dat Medicare-begunstigden geen limiet hebben op het bedrag dat zij uit eigen zak moeten betalen voor gedekte gezondheidszorgdiensten in een enkel jaar.

Alle Medicare Advantage-plannen omvatten een out-of-pocket-uitgavenlimiet.

Zekere Medicare Supplement Insurance-plannen omvatten ook een out-of-pocket uitgavenlimiet.

Voordelen en nadelen van Medicare Advantage-plannen

Medicare Advantage-plannen zijn een alternatief voor Medicare Deel A en Deel B. Medicare Advantage-plannen moeten ten minste dezelfde voordelen dekken als Original Medicare.

Een voordeel van toetreding tot een Medicare Advantage-plan is dat sommige plannen ook dingen dekken zoals geneesmiddelen op recept en routinematige visie en tandheelkundige zorg.

U kunt ook kiezen uit verschillende soorten Medicare Advantage-plannen, zoals organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO) -plannen en organisatie van voorkeursleveranciers (PPO) -plannen, afhankelijk van waar u woont.

Sommige Medicare Advantage-plannen bieden ook $ 0 maandelijkse premies, en alle Medicare Advantage-plannen omvatten een jaarlijkse out-of-pocket uitgavenlimiet.

Of bel 1-800-557-6059 1-800-557-6059 TTY-gebruikers: 711 24/7 om te spreken met een gelicentieerde verzekeringsagent.

Is het beter om Medicare Advantage of Medigap te hebben?

Medicare Advantage-plannen en Medicare Supplement Insurance (Medigap) zijn niet hetzelfde. U kunt niet tegelijkertijd een Medicare Advantage-plan en een Medigap-plan hebben.

Als u kiest tussen Medicare Advantage- versus Medicare Supplement-plannen, kunt u het volgende overwegen:

• Wilt u liever meer van uw zorgkosten vooraf betalen (in de vorm van premies) in ruil voor lagere of geen kosten wanneer u zorg ontvangt?
• Wilt u liever in het begin lagere uitgaven voor gezondheidszorg betalen (zoals lage of geen premies) en later mogelijk meer kosten betalen als u zorg ontvangt?

Als u de voorkeur geeft aan lagere of geen coinsurance en copay-kosten in ruil voor hogere maandelijkse premies, kunt u een Medicare Supplement-plan overwegen.

Als u liever lage of $ 0 maandelijkse premies betaalt en niet van plan bent om frequente zorgdiensten te ontvangen, kunt u een Medicare Advantage-plan overwegen.

Een gelicentieerde verzekeringsagent kan u helpen uw opties te vergelijken en uw geschiktheid voor verschillende soorten Medicare-plannen te bespreken.

Wat zijn de voor- en nadelen van Medicare Supplement Insurance?

Medicare Supplement Insurance-plannen kunnen helpen bij het dekken van bepaalde Medicare-aftrekposten, muntenverzekering, copayments en andere out-of-pocket-kosten waarmee Medicare-begunstigden worden geconfronteerd.

Eén voordeel van Medigap-plannen is dat alle 10 gestandaardiseerde Medigap-plannen die in de meeste staten worden verkocht, Medicare Deel B-mortisurance of copayments dekken, ten minste gedeeltelijk.

Afhankelijk van de soorten Deel B-diensten die u ontvangt en hoe vaak u ze in een jaar nodig hebt, kan dit u helpen geld te besparen.

Een ander voordeel van Medigap-plannen is dat ze worden geaccepteerd door elke arts en zorgverlener die Medicare accepteert.

Een nadeel van Medicare Supplement verzekering is dat verzekeringsmaatschappijen niet verplicht zijn om Medigap-polissen te verkopen aan mensen jonger dan 65.

Sommige staten vereisen wel dat verzekeringsmaatschappijen Medigap verkopen aan mensen jonger dan 65, maar zelfs in die gevallen zou je hogere premies kunnen betalen als je jonger bent dan 65. Neem contact op met het departement van verzekering van uw staat om meer te weten te komen over Medigap-regels waar u woont.

Hoe meld ik me aan voor een Medicare Advantage-plan?

Een gelicentieerde verzekeringsagent kan u helpen bij het vergelijken van Medicare Advantage-plannen die beschikbaar zijn in uw omgeving.

U kunt informatie bekijken zoals de kosten van het plan, geneesmiddelen op recept die door het plan kunnen worden gedekt en of uw arts deel uitmaakt van het provider-netwerk van het plan.

Of bel 1-800-557-6059 TTY-gebruikers: 711 24/7 om te spreken met een bevoegde verzekeringsagent.

1 Centers for Medicare and Medicaid Services. Medicare Enrollment Dashboard. Retrieved Dec. 2020, from www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html.

2 Kaiser Family Foundation (KFF). Average Marketplace Premiums by Metal Tier, 2018-2021. Opgehaald dec. 2020 van https://www.kff.org/health-reform/state-indicator/average-marketplace-premiums-by-metal-tier.

3 Boccuti, Cristina; Fields, Christa; Casillas, Giselle; Hamel, Liz. Eerstelijnszorg artsen die Medicare accepteren: Een momentopname. KFF. (30 okt. 2015). Opgehaald van www.kff.org/medicare/issue-brief/primary-care-physicians-accepting-medicare-a-snapshot.