De overlevingskansen bij beroerte verbeteren met een procedure voor het verwijderen van stolsel die tot 16 uur na een beroerte kan worden uitgevoerd. Deze bevinding vergroot het behandelingskader tot ver na de huidige aanbeveling van zes uur.
Ischemische beroerte: Wat is het?
Een ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien, geblokkeerd raken. Het hersenweefsel in het gebied begint af te sterven. Artsen herstellen de bloedstroom door stolseloplossende medicijnen in te spuiten. Deze medicijnen zijn effectief als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld. Het gebied rond het afstervende gebied, de zogenaamde penumbra, kan worden gered als de bloedstroom snel wordt hersteld. Anders kan stervend hersenweefsel zich urenlang uitbreiden.
Doctoren gebruiken een methode die perfusiebeeldvorming wordt genoemd om de verminderde bloedstroom en de grootte van de penumbra te beoordelen. In eerdere studies identificeerde perfusiebeeldvorming patiënten die het meeste baat zouden hebben bij geneesmiddelen en procedures die de bloedstroom herstellen.
Stroke: Blood Clot Removal Statistics
Het fysiek verwijderen van een blokkade, een trombectomie genoemd, kan tot zes uur na een beroerte helpen. In deze studie testten onderzoekers of het verwijderen van bloedstolsels tot 16 uur na een beroerte ook effectief is.
Onderzoekers identificeerden patiënten die redbaar hersenweefsel hadden tot 16 uur na een beroerte. Zij randomiseerden 92 deelnemers, in de leeftijd van 59 tot 80 jaar, om trombectomie plus standaard medische therapie te ontvangen en 90 patiënten om alleen medische therapie te ontvangen (controle).
Drie maanden na de behandeling stierf slechts 14% van de patiënten die de stolselverwijderingsprocedure kregen, vergeleken met de controles (26%). Ook werd bij 45% van de patiënten functionele onafhankelijkheid bereikt, vergeleken met 17% van de controles. Er waren geen substantiële verschillen in ernstige bijwerkingen tussen de groepen. Deze resultaten tonen overweldigend bewijs dat het verwijderen van een stolsel van een beroerte zelfs 16 uur later niet te laat is om de patiënt te redden.
Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ondersteunde deze studie. Resultaten verschenen op 24 januari 2018 in het New England Journal of Medicine.
Conclusie
“Deze opvallende resultaten zullen een onmiddellijke impact hebben en mensen redden van levenslange invaliditeit of de dood,” zegt NINDS-directeur Dr. Walter Koroshetz. “Ik kan de grootte van dit effect echt niet overschatten.”
De resultaten werden voor het eerst aangekondigd op de International Stroke Conference in januari. Mede op basis van deze bevindingen hebben de American Heart Association en de American Stroke Association onmiddellijk nieuwe richtlijnen uitgevaardigd voor de behandeling van patiënten met een ischemische beroerte.