Veel vrouwen gebruiken de anticonceptiepil als hun favoriete anticonceptiemethode. Maar voor anderen is de traditionele pil geen optie. Dankzij het oestrogeengehalte is de pil niet geschikt voor vrouwen die borstvoeding geven of bepaalde gezondheidsproblemen hebben. Gelukkig is de pil niet de enige pil in de stad.
Wat veel vrouwen niet weten is dat er een andere pil optie is, de zogenaamde progestine-only pil (POP), of de minipil, die lang niet zo veel lucht krijgt.
Wat is het verschil tussen een progestin-only pil en een combinatiepil?
Combinatie anticonceptiepillen bevatten zowel oestrogeen als progestin, een synthetische vorm van het hormoon progesteron, en werken door het voorkomen van ovulatie. Progestin-only pillen bevatten daarentegen alleen dat ene werkzame bestanddeel en werken iets anders. “POP’s zorgen er vooral voor dat het baarmoederhalsslijm dikker wordt als barrière voor sperma dat de baarmoeder binnenkomt en ze maken het baarmoederslijmvlies dunner, waardoor embryo’s zich moeilijk kunnen innestelen”, vertelt Alexander Chiang, arts en assistent klinisch professor in de afdeling verloskunde en gynaecologie aan de David Geffen School of Medicine van UCLA, aan SELF. Ze voorkomen soms ook de eisprong, maar niet op betrouwbare wijze: Ongeveer 40 procent van de vrouwen die alleen progestinepillen gebruiken, blijft ovuleren, volgens het American Congress of Obstetricians and Gynecologists.
Wie moet de minipil nemen in plaats van een combinatiepil?
“Alleen-progestinepillen worden meestal voorgeschreven aan moeders die borstvoeding geven en voor de pil kiezen, of aan vrouwen met een medische aandoening waarbij de oestrogeencomponent van de combinatiepil gecontra-indiceerd is,” aldus Melissa Walsh, M.D., een ob/gyn op de afdeling obstetrie, gynaecologie, en de gezondheid van vrouwen van Montefiore Medical Center, vertelt SELF. Oestrogeen interfereert met de melkproductie voor nieuwe moeders, en omdat het de bloedstolling verhoogt, kan het nemen van het hormoon eigenlijk gevaarlijk zijn voor vrouwen met een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte, of die rokers zijn en ouder zijn dan 35 jaar.
Zijn de bijwerkingen van de twee verschillend?
Omdat POP’s zeer laag gedoseerd zijn, “is het minder waarschijnlijk dat ze de hoofdpijn, gewichtstoename en misselijkheid bijwerkingen veroorzaken die meer geassocieerd worden met combo pillen bij sommige vrouwen,” zegt Walsh. Als gevolg daarvan zijn spotting tussen menstruaties en onregelmatige menstruaties echter waarschijnlijker dan bij een combinatiepil. “Dit komt omdat de dosering erg laag en tijdgevoelig is, daarom kan de eigen hormonale cyclus van je lichaam in staat zijn om het POP-medicijnniveau te doorbreken,” legt Walsh uit. “Dit komt het meest voor bij jonge vrouwen die geen borstvoeding geven.”
Verwant: 8 geweldige en vreselijke bijwerkingen van anticonceptiepillen
Is de minipil net zo effectief als de combinatiepil bij het voorkomen van zwangerschap?
Nee. Dat is waarschijnlijk het grootste minpunt. Bij de combinatiepil is het uitvalpercentage 2 tot 3 procent; bij de zuivere progestinepil is het uitvalpercentage meer dan 9 procent. Dit komt deels doordat er minder ruimte is voor fouten. “Deze pil moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen (maximaal binnen drie uur) om effectief te zijn,” zegt Chiang. De slijmverdikkende en baarmoederslijmvliesverdunnende effecten houden maar tot 20 uur aan, waardoor de pil nogal tijdgevoelig is. “Een back-up anticonceptiemiddel (bijv. condooms) moet ten minste twee dagen worden gebruikt als de POP meer dan drie uur te laat wordt ingenomen of op een dag wordt vergeten,” merkt Walsh op.
Bottom line: POP’s zijn niet de meest gebruiksvriendelijke anticonceptie-optie. De meeste gynaecologen zullen je altijd een combinatiepil geven – die werken over het algemeen gewoon beter. Maar als je geen oestrogeen kunt nemen omdat het een gezondheidsrisico is of omdat je borstvoeding geeft, kan een pil met alleen progestageen een goede optie zijn. Praat met uw arts over de minipil en andere anticonceptiemiddelen die geen oestrogeen bevatten, zoals implantaten, het Mirena-spiraaltje en injecties, om de methode te vinden die voor u het beste werkt.