De FP stelde de klinische diagnose reumatoïde artritis (RA) op basis van de bilaterale zwelling van het MCP-gewricht, de ulnaire deviatie en de ochtendstijfheid van de patiënt.
Patiënten met RA ervaren aanvankelijk zwelling en stijfheid in hun polsen, evenals in hun MCP- en metatarsofalangeale gewrichten. Later worden de grotere gewrichten aangetast. Wanneer RA in een gevorderd stadium is, treden ernstige destructie en subluxatie op.
Magnetische resonantie beeldvorming is nuttig bij het identificeren van vroege RA veranderingen, zoals synovitis, effusies, en beenmerg veranderingen. Later zullen röntgenfoto’s gewrichtserosies en verlies van gewrichtsruimte aantonen.
Om de pijn en ontsteking van de patiënte te behandelen, schreef de arts een COX-2-remmer voor (samen met een protonpompremmer om de maag te beschermen). De arts verwees haar ook naar een reumatoloog voor verdere behandeling en om te bepalen of een ziektemodificerend antireumaticum op zijn plaats was.
Foto en tekst voor Photo Rounds Friday met dank aan Richard P. Usatine, MD. Deze casus werd aangepast uit: Chumley H, Usatine R. Arthritis overview. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Kleurenatlas van de huisartsgeneeskunde. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:562-568.
Om meer te weten te komen over de Color Atlas of Family Medicine, zie: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/
U kunt nu de tweede editie van de Color Atlas of Family Medicine als app krijgen door op deze link te klikken: usatinemedia.com