Cholesteatoom is typisch een complicatie van herhaalde oorinfecties en eustachiusbuis disfunctie.
Cholesteatoom is een soort van huidcyste of zak gelegen in het middenoor. Typisch, cholesteatoom is een complicatie van herhaalde oorinfecties en eustachiusbuis disfunctie. Infectie verzwakt een deel van het trommelvlies membraan. Als de buis van eustachius er niet in slaagt om lucht naar het middenoor te leiden, ontstaat er een vacuüm dat het verzwakte deel van het trommelvliesmembraan naar het middenoor trekt. Het naar binnen trekken van het verzwakte gebied wordt een zakje, bekleed met huid, dat per definitie een cholesteatoom is. Naarmate de afgestoten oude huid zich in de zak ophoopt, wordt deze groter.
Cholesteatomen zijn goedaardig, maar invasief en kunnen de omringende structuren van het oor eroderen. De zak of cyste blijft groeien en raakt chronisch geïnfecteerd. Deze cyste kan uiteindelijk het mastoïde bot en de beenderen van het middenoor eroderen en gehoorverlies veroorzaken. Geïnfecteerde cholesteatomen kunnen ernstige, zelfs levensbedreigende complicaties veroorzaken.
Symptomen
Cholesteatoom veroorzaakt vaak een vies ruikende afscheiding uit het aangetaste oor. Gehoorverlies wordt merkbaar in dat oor. Het oor kan een gevoel van volheid of druk hebben. Als het cholesteatoom erodeert in het binnenoor, kan duizeligheid of zwakte in het gezicht optreden. In ernstige situaties kunnen cholesteatomen leiden tot herseninfecties en andere ernstige complicaties.
Diagnosticeren van cholesteatomen
Met een microscoop kan de oorarts mogelijk pockets in het trommelvlies zien die gevuld zijn met drainage. Het cholesteatoom kan al dan niet zichtbaar zijn wanneer met een otoscoop in het oor wordt gekeken. Een CAT-scan geeft soms aanvullende informatie over de omvang van het cholesteatoom. Een audiogram of gehoortest bepaalt hoe het gehoor is aangetast.
Behandeling voor cholesteatoom
Het primaire doel van de behandeling van cholesteatoom is het stoppen van de infectie en de drainage. De arts kan het oor schoonmaken en de patiënt op orale antibiotica en oordruppels zetten. Bijna altijd vereist een cholesteatoom een operatie. De operatie wordt een tympanoplastie met mastoidectomie genoemd (mastoidectomietypen omvatten kanaalwand omhoog, kanaalwand omlaag, atticotomie, gedeeltelijke, enz).
Een schoon, droog en veilig oor is iets belangrijker dan het verbeteren van het gehoor. Behoud van het gehoor is een secundair doel en is niet altijd haalbaar. De meeste patiënten zijn in staat hun gehoor te behouden of te verbeteren. In sommige gevallen kunnen twee operaties nodig zijn om er zeker van te zijn dat het cholesteatoom helemaal weg is. Het doel van de eerste operatie is het verwijderen van het cholesteatoom, terwijl het doel van de tweede operatie is het controleren op terugkerende of resterende cholesteatoom, het reconstrueren van het oor, en het herstellen van het gehoor van de patiënt, indien mogelijk. De tweede operatie wordt meestal zes tot twaalf maanden na de eerste operatie uitgevoerd. Een oor dat tijdens de wachtperiode hardnekkig geïnfecteerd raakt, kan een snelle herbeoordeling, medische behandeling en chirurgische ingreep nodig hebben. Sommige geopereerde oren moeten langdurig periodiek worden schoongemaakt of zelfs opnieuw worden geopereerd als het cholesteatoom terugkomt.
Verzorging na de operatie
De operatie wordt bijna altijd poliklinisch uitgevoerd. De meeste patiënten gaan binnen vier tot zes uur na de operatie naar huis. Een verband dat tijdens de operatie is aangebracht, mag pas twee dagen na de operatie worden verwijderd. Een familielid mag het hoofdverband verwijderen. Meestal blijft er een katoenen oordopje in het oor zitten. Maak het oor niet schoon met een Q-tip. Plaats de bij het preoperatieve bezoek voorgeschreven oordruppels op het ooropeningspropje, vier druppels, drie keer per dag. Plaats een droog watje over de oorpakking na gebruik van de eardrops. Houd water uit het oor – gebruik een met vaseline – vaseline – doordrenkte katoenen bal om het oor af te sluiten voor het baden. Breng het oor of het hoofd niet onder water totdat de arts zegt dat het oor klaar is. Gewoonlijk kan een incisie achter het oor vanaf twee dagen na de operatie gewassen worden. Dep het droog en smeer het na het baden in met Polysporin, Bacitracin, Neosporin of een soortgelijke antibiotische zalf (denk er wel aan om water uit het oor te houden met vaseline gedrenkt katoen). Als de incisie rood wordt, bel dan de dokter.
De eerste zes weken na de operatie geen zware inspanning doen, en geen activiteiten waarbij u zich erg moet inspannen. Ga ongeveer twee weken na de operatie naar de dokter. Ga na een week weer aan het werk als u voor uw werk niet zwaar hoeft te tillen of te tillen. Als er op het werk zwaar getild moet worden, blijf dan ten minste twee weken weg van het werk. Vraag de arts bij het postoperatieve bezoek van twee weken wanneer u weer aan het werk kunt. Om de operatieplaats niet te belasten, mag u de neus niet krachtig snuiten. Open uw mond en knijp de neus niet dicht om te niezen of te hoesten.
Bij vragen of zorgen over uw postoperatieve verloop kunt u contact met ons opnemen. Een antwoorddienst zou de lijn na kantooruren moeten opnemen.
Wat te verwachten na de operatie
Enige pulsatie, knallen, klikken en andere geluiden kunnen in het oor optreden. Het oor kan vol zitten en af en toe scherp pijn doen. Dit alles zal geleidelijk verdwijnen na de operatie. Voor meer vervelende pijn kunt u pijnstillers gebruiken, maar alleen als het nodig is. Gebruik Tylenol of een gelijkwaardig middel voor minder ernstige pijn en sterkere pijnmedicatie zoals voorgeschreven. Als de pijnmedicatie de pijn niet verlicht, waarschuwt u de arts. Twee tot vier maanden na de operatie klaart het middenoorvocht dat op de operatie is ontstaan geleidelijk op. Het gehoor kan schommelen omdat het oor kraakt en open klapt. Soms treedt smaakstoornis op, maar dit verdwijnt meestal binnen enkele weken tot enkele maanden. Het kan blijvend zijn, vooral als de ziekte de smaakzenuw omringt.
Patiënten ervaren soms duizeligheid en misselijkheid na een cholesteatoomoperatie. Lichte onvastheid en korte duizeligheid met draaien van het hoofd is niet ongewoon. Als de duizeligheid duidelijk is, sta dan niet op zonder hulp. Als de duizeligheid aanwezig is, moet u elke dag voorzichtig meer gaan lopen. Waarschuw de arts als uw duizeligheid duidelijk is of verergert. Indien u duizelig bent, mag u niet rijden totdat u snelle bochten kunt maken zonder dat u zich moet concentreren.
Vraag de arts bij het postoperatieve bezoek wanneer u weer mag autorijden. Tot ongeveer een week na de operatie kan er nog wat bloederige drainage zijn. Vervang het oorkussentje ten minste om de acht uur. Misschien moet u het in het begin vaker verwisselen. Waarschuw de arts onmiddellijk als de drainage er geel uitziet, vies ruikt, of als de bloederige drainage overmatig lijkt. Verwittig ook de dokter als de lichaamstemperatuur hoger is dan 101° F. Een korte antibioticakuur moet worden genomen volgens de instructies op het voorschrift. Controleer altijd of u allergisch bent voor medicijnen. Breng de arts ook onmiddellijk op de hoogte van elke reactie op de voorgeschreven geneesmiddelen.