Een beknelde zenuw (radiculopathie) ontstaat wanneer er te veel druk wordt uitgeoefend op een bepaalde zenuw. Dit wordt meestal veroorzaakt door omliggende weefsels, zoals kraakbeen, spieren, botten of pezen. Door deze druk kan de zenuw niet meer goed functioneren. Verder voelen mensen met deze aandoening vaak pijn, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte.
Deze aandoening kan op allerlei verschillende plaatsen in het lichaam voorkomen. Een hernia kan bijvoorbeeld lumbale radiculopathie (of ischias) veroorzaken, waarbij de pijn uitstraalt naar de achterkant van het been. In sommige gevallen kan een beknelde zenuw in de pols de handen en vingers aantasten (bekend als Carpaal Tunnel Syndroom, of CTS).
De herstelperiode voor beknelde zenuwen is normaal gesproken een paar dagen of weken, mits conservatieve behandeling wordt gegeven. Het is belangrijk dat patiënten met een beknelde zenuw veel rust krijgen, vooral degenen die geopereerd moeten worden.
Voorwaarden die een beknelde zenuw kunnen veroorzaken
Als de symptomen van een beknelde zenuw het dagelijks functioneren beïnvloeden, is het belangrijk om een arts te bezoeken. Een arts kan een onderzoek doen om na te gaan of een degeneratieve aandoening de oorzaak is. Enkele van de mogelijke boosdoeners zijn:
- Gescheurde of uitpuilende tussenwervelschijven: Deze kunnen druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwen.
- Spinal Stenosis: Vernauwing van de ruimten in de wervelkolom.
- Spinale artrose: De afbraak van kraakbeen van schijven en gewrichten in de onderrug en nek.
- Facet Disease: Een vorm van degeneratieve artritis die de facetgewrichten aantast.
- Spondylolisthesis: Treedt op wanneer de wervelkolom structuur verliest door verzwakking als gevolg van stressfracturen en scheuren.
- Foraminale Stenose: Vernauwing van de cervicale discusruimte door vergroting van het gewricht.
Andere mogelijke oorzaken
In het geval van (CTS) zijn de weefsels rondom de zenuw verantwoordelijk voor de compressie. Deze vorm van de aandoening heeft helemaal niets met de wervelkolom te maken. Er zijn talrijke redenen waarom een weefsel de zenuwen kan samendrukken en onder druk zetten, zoals:
- Botsporen: Verwondingen of aandoeningen zoals osteoartritis kunnen botsporen veroorzaken. De wervelkolom kan ook stijf worden door verkalking. Dit vernauwt de ruimtes waardoor de zenuwen kunnen lopen.
- Geslacht: Vrouwen hebben meer kans om (CTS) te ontwikkelen dan mannen. Dit komt waarschijnlijk doordat vrouwen kleinere carpale tunnels hebben.
- Schildklieraandoening: Patiënten met deze aandoening hebben meer kans om (CTS) te ontwikkelen.
- Reumatoïde artritis (RA): Ontsteking door (RA) kan zenuwcompressie veroorzaken. Dit is vooral het geval in de gewrichten.
- Langdurige bedrust: Langdurig liggen kan de kans op het ontwikkelen van een beknelde zenuw vergroten.
- Overbelasting: Taken die repeterende bewegingen vereisen kunnen ook leiden tot zenuwcompressie.
- Zwangerschap: Gewichts- en watertoename door zwangerschap kan zwelling van de zenuwbanen veroorzaken.
- Diabetes: Patiënten met diabetes hebben meer kans op het ontwikkelen van een beknelde zenuw.
Er is meestal geen blijvende schade als de zenuw van een patiënt gedurende een korte tijd wordt bekneld. Ontlasting van de zenuwdruk zal de zenuw in staat stellen zijn functie terug te krijgen. Als de aandoening echter niet wordt aangepakt en de druk aanhoudt, kan blijvende zenuwbeschadiging optreden.
Symptomen van beknelde zenuwen
Zenuwbeknelling in de wervelkolom kan leiden tot symptomen in andere delen van het lichaam. Deze symptomen omvatten gevoelloosheid, pijn, tintelingen en spierzwakte op schijnbaar willekeurige plaatsen. Het aangetaste ruggenmerggebied bepaalt de plaats van deze symptomen.
In de cervicale wervelkolom verplaatsen de symptomen zich naar de nek, bovenrug, schouders, en armen. De thoracale regio beïnvloedt de middenrug, de romp, de ribben en de inwendige organen. Tenslotte zal een beknelde zenuw in de lumbale wervelkolom symptomen veroorzaken in de heupen, onderrug, benen en billen.
Van deze drie gebieden zijn de cervicale en lumbale regio’s van de wervelkolom de gebieden waar zenuwcompressie het meest voorkomt. Dit komt omdat deze gebieden zijn ontworpen om veel meer te bewegen dan de thoracale regio, die relatief stabiel is.
Een algemene lijst van symptomen voor beknelde zenuwen is als volgt:
- Een scherpe, brandende, of pijnlijke pijn die naar buiten kan uitstralen
- Paresthesie (ook wel tintelingen genoemd)
- Spierzwakte
- Verminderd gevoel of gevoelloosheid
- Frequent gevoel dat een hand of voet in slaap is gevallen
Behandelingen voor een beknelde zenuw
Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor beknelde zenuwen, variërend van conservatieve therapieën tot minimaal invasieve chirurgie. Sommige behandelingen richten zich meer op het verlichten van de druk in de wervelkolom, terwijl andere zich richten op het verlichten van de pijn. Omdat er veel verschillende behandelingsmogelijkheden zijn, is het belangrijk om een arts te raadplegen. Een arts kan u vertellen welke behandeling het beste bij uw behoeften past. Bovendien kan de verkeerde behandeling de symptomen verergeren of in het beste geval ineffectief blijken.
Voor een operatie worden over het algemeen conservatieve methoden geprobeerd. Dit kan omvatten:
- Anti-inflammatoire OTC-medicijnen of pijnmedicatie
- Low-impact oefeningen
- Fysieke therapie
- Beperkte rust
- Diepe weefselmassage
- Toepassing van warmte of ijs
- Stretching
Als deze opties niet voor u werken, dan kan uw arts een operatie aanbevelen. Hieronder volgen voorbeelden met korte beschrijvingen:
Laminectomie
- Gebruikt om de vernauwing van het wervelkanaal te behandelen (dit veroorzaakt beknelde zenuwen)
- Een of meer kleine incisies worden gemaakt op de rug in de buurt van het aangetaste gebied
- Spieren en ligamenten worden dan voorzichtig opzij verplaatst
- Deel of het geheel van de lamina (2 dunne botjes die het ruggenmerg en de nabijgelegen zenuwen omsluiten) verwijderd
- Dit verlicht de druk op deze structuren en vermindert op zijn beurt de pijnlijke symptomen
Microdiscectomie
- Gebruikt om uitpuilende of hernia’s te behandelen
- Uw chirurg maakt een incisie van 1 tot 2 inch op de rug boven de wervelkolom
- Uw chirurg maakt een incisie van 2 cm op de wervelkolom boven de wervelkolom.2 inch incisie op de rug boven de aangetaste schijf
- Endoscopische buizen en een hoge-resolutie microscoop worden dan gebruikt om de wervelkolom te bereiken
- Met deze instrumenten kan de chirurg het gebied behandelen met minimale schade aan de omliggende weefsels
- In plaats van te snijden, worden spieren en banden voorzichtig van de wervelkolom gelicht en op hun plaats gehouden met retractors
- Als het aangetaste gebied eenmaal is bereikt, wordt een deel van de lamina verwijderd, waardoor de chirurg betere toegang krijgt tot de tussenwervelschijven
- Soms zal uw chirurg om dezelfde reden een deel van het facetgewricht moeten verwijderen
- De arts verbreedt de doorgangen om de druk te verlichten
- Dan, verwijdert de arts het uitpuilende of hernia-gedeelte van de schijf met behulp van kleine buisjes en instrumenten
Foraminotomie
- Gebruikt om zenuwcompressie te behandelen die wordt veroorzaakt door de vernauwing van de openingen
- Uw chirurg zal een incisie van 1-2 inch maken aan de zijkant of boven het aangetaste gebied
- Daarnaast, zal uw arts voorzichtig spieren en zenuwen opzij leggen
- Met behulp van vergroting en kleine instrumenten, verwijdert uw chirurg een deel van de wervels
- Uw arts verwijdert ook uitstekende of hernia’s
- Dit verlicht de druk op de beknelde ruggenmergzenuwen
Anterieure Cervicale Discectomie & Fusie (ACDF)
- Wordt gebruikt om beschadigde tussenwervelschijven in de nek te behandelen
- Uw chirurg maakt een kleine incisie aan de voorkant van de nek
- Dit maakt het makkelijker om beschadiging van spieren en zenuwen aan de achterkant van de nek te voorkomen
- Dit stelt de chirurg ook in staat om voorzichtig weefsels, organen, en vasculaire structuren naar de zijkant
- Met behulp van gespecialiseerde instrumenten, verwijdert de chirurg de beschadigde schijf geheel of gedeeltelijk
- Als er in dit stadium vernauwingen in de foraminale ruimte of botsporen aanwezig zijn, zal uw chirurg deze oplossen door verbreding of extractie
- Nadat de schijf is verwijderd, wordt de ruimte overbrugd met een prothese spacer gevuld met bottransplantaatmateriaal
- Het botweefsel kan afkomstig zijn van het heupbot van de patiënt, synthetisch materiaal, of donorbotweefsel
- De arts plaatst schroeven, staven en/of platen om de wervelkolom tijdens de fusie te stabiliseren
- Na de operatie zullen de botten in en rond het transplantaat groeien
- Dit bevordert blijvende pijnverlichting en stabiliteit op lange termijn
Als u denkt dat u een beknelde zenuw hebt, neem dan vandaag nog contact op met onze patiëntvertegenwoordigers. Onze wervelkolomchirurgen zijn internationaal erkend voor het leveren van de hoogste standaard van zorg. Bij The Advanced Spine Center kunt u zich op uw gemak voelen in de wetenschap dat u de beste behandeling krijgt die aan uw behoeften voldoet.