Nieuw onderzoek bevestigt de voordelen van het antivirale geneesmiddel tegen griep oseltamivir bij de behandeling van kinderen met een ongecompliceerde griepziekte en toont aan dat de behandeling zelfs nuttig kan zijn na de periode van twee dagen die in de bijsluiter van het geneesmiddel als cut-off voor behandeling wordt aanbevolen.
Een nieuwe studie over antivirale geneesmiddelen tegen influenza (griep) door CDC-auteurs is vandaag gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases. Deze studie is de eerste klinische studie die een significante vermindering van de ziekteduur en virusuitscheiding bij kinderen vaststelt wanneer de antivirale behandeling van influenza (griep) meer dan 2 dagen na het begin van de griepsymptomen werd gestart. Deze bevindingen bevestigen de voordelen van het gebruik van het antivirale geneesmiddel oseltamivir voor de behandeling van griepziekte en suggereren dat sommige kinderen baat zullen hebben wanneer de behandeling langer dan 2 dagen wordt gestart, wat de aanbevolen cut-off voor behandeling is in de huidige bijsluiter.
De patiënten in deze dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie waren meestal kinderen (gemiddelde leeftijd: 5 jaar) in een stedelijke omgeving in Bangladesh met laboratoriumbevestigde griepinfectie en geen bijkomende griepgerelateerde complicaties. De patiënten werden behandeld met oseltamivir (een type antiviraal geneesmiddel dat bekend staat als een “neuraminidaseremmer”) of een placebo (bv. een spuit zoutoplossing). Onderzoekers observeerden wanneer patiënten begonnen met de behandeling met oseltamivir – minder dan 48 uur of 48 uur of langer na het begin van de ziekte – en verzamelden informatie over de duur van de griepsymptomen met behulp van gestandaardiseerde formulieren die werden verzameld tijdens dagelijkse huisbezoeken. Naast het documenteren van de duur van de griepsymptomen, maten de onderzoekers ook virale shedding, dat is virusdetectie op verschillende tijdstippen nadat de patiënten waren ingeschreven. De detectie van levend virus in respiratoire afscheidingen wordt geacht in verband te staan met hoe besmettelijk een persoon is voor anderen.
Onder alle kinderen die oseltamivir kregen binnen 5 dagen na het begin van de ziekte, vonden de onderzoekers dat de totale griepsymptomen met één dag waren verminderd in vergelijking met degenen die werden behandeld met placebo (3 dagen versus 4 dagen). Deze bevinding komt overeen met de resultaten van andere antivirale griepstudies waarin de behandeling binnen 2 dagen na het begin van de ziekte werd gestart. De resultaten tonen ook aan dat behandeling met oseltamivir de hoeveelheid levend virus dat werd geïsoleerd uit respiratoire monsters met 12% tot 50% verminderde in vergelijking met placebo, ongeacht of de behandeling werd gestart vóór of na 2 dagen na het begin van de ziekte. Deze bevinding is vooral belangrijk omdat geen andere studie een vermindering van virale uitscheiding in vergelijkbare proporties heeft aangetoond, ongeacht of de behandeling minder dan of meer dan 48 uur na het begin van de griepsymptomen is gestart.
Influenzavirussen verspreiden zich en veroorzaken ziekte en sterfgevallen elk griepseizoen. Hoewel CDC griepvaccinatie aanbeveelt als eerste stap in de strijd tegen griep, vormen antivirale geneesmiddelen een tweede verdedigingslinie die kan worden gebruikt om griepziekte te behandelen. Antivirale geneesmiddelen zijn GEEN vervanging voor het krijgen van een griepvaccin. Zoals opgemerkt in The Lancet Infectious Diseases en andere gepubliceerde studies, kunnen antivirale geneesmiddelen de duur van de griepziekte en de virusuitscheiding verkorten. Waarnemingsstudies suggereren dat antivirale middelen ook ernstige complicaties van griep, zoals longontsteking, kunnen voorkomen. CDC raadt aan antivirale geneesmiddelen zo vroeg mogelijk te gebruiken bij mensen die erg ziek zijn van de griep (bijvoorbeeld ziekenhuispatiënten) en mensen die ziek zijn van de griep en een grotere kans hebben op het krijgen van ernstige complicaties van de griep, vanwege hun leeftijd of omdat ze een medische aandoening hebben waardoor ze een hoog risico lopen op complicaties van de griep.
Hoewel deze studie enig voordeel liet zien in het verminderen van de symptomen bij kinderen met ongecompliceerde griep wanneer de behandeling 2 dagen of langer na het begin van de symptomen werd gestart, toont het merendeel van het bewijsmateriaal aan dat het grootste klinische voordeel optreedt wanneer de behandeling binnen 48 uur na het begin van de griepziekte wordt gestart. Hoewel er in de huidige studie weinig bijwerkingen werden waargenomen, zijn er enkele bijwerkingen in verband gebracht met het gebruik van antivirale geneesmiddelen tegen griep, waaronder misselijkheid, braken, duizeligheid, loopneus of verstopte neus, hoest, hoofdpijn en sommige gedragsbijwerkingen.
Er zijn twee antivirale geneesmiddelen die worden aanbevolen door de CDC en zijn goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van griep. Dit zijn oseltamivir (merknaam Tamiflu®), dat in deze studie werd gebruikt, en zanamivir (Relenza®). Er zijn geen generieke antivirale geneesmiddelen tegen griep. Tamiflu® wordt geleverd als pil of vloeistof, en Relenza® is een inhalatiepoeder (Relenza® mag NIET worden gebruikt bij mensen met ademhalingsproblemen, zoals astma of COPD). Deze geneesmiddelen worden sinds 1999 gebruikt.
Om meer te weten te komen over antivirale geneesmiddelen tegen influenza, bezoek de website van de CDC, Treatment – Antiviral Drugs.
Het artikel is beschikbaar in The Lancet Infectious Diseases: “Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trialexternal icon.”
Top of Page