Calcaneale uitlopers, ook wel hielspoor genoemd, zijn benige uitgroeisels die zich vormen op de calcaneale tuberositeit of het hielbeen. Calcaneussporen die onder de voetzool voorkomen worden plantaire hielsporen genoemd en worden vaak geassocieerd met fasciitis plantaris. Die aan de achterkant van de hiel worden dorsale hielsporen genoemd, die ook in verband worden gebracht met achilles tendinopathie.
De Anatomie
Het gebied van de calcaneus tuberositas is samengesteld uit vele spieren waaronder de Soleus, Abductor Digiti Minimi, Abductor Hallucis, Gastrocnemius, Flexor Digitorum Brevis, Extensor Digitorum Brevis, Extensor Hallucis Brevis, en Quadratus Plantae; en de plantaire fascie die een adhesieve wrijving uitoefenen op de tuberositas (afgerond hielbeen) en nabijgelegen gebieden van de hiel, vooral bij abnormale of overmatige pronatie.
Een inferieure hielspoor, ook wel plantaire hielspoor genoemd, bevindt zich aan de onderzijde van de hiel, superieur aan de aanhechting van de fascia plantaris. Het ontwikkelt zich als een reactie op fasciitis plantaris na verloop van tijd en kan ook geassocieerd zijn met spondylitis ankylosing, vooral bij kinderen.
Een achterste hielspoor, ook wel dorsale hielspoor genoemd, groeit aan de achterkant van de hiel bij de aanhechting van de achillespees. Het is vaak omvangrijk en gemakkelijk voelbaar door de huid en moet mogelijk operatief worden verwijderd als onderdeel van de behandeling van insertie achillespeesontsteking.
Oorzaken van hielspoor
De oorzaken van hielspoor zijn vaak het gevolg van herhaaldelijk trauma aan de voet. Een van de meest voorkomende oorzaken van hielspoor is fasciitis plantaris; de ontsteking van een dikke band weefsel onder de voet die zich uitstrekt van de tenen tot de hiel. Wanneer de voet consequent druk uitoefent op de plantaire fascieband, ontstaan er kleine scheurtjes en breuken in de buurt van de aanhechting.
Om het letsel te herstellen, reageert het lichaam met ontsteking (plantaire fasciitis) waardoor de symptomen optreden. Calciumafzettingen beginnen zich te verzamelen in de ruimte waar de scheur is ontstaan. Over het algemeen heeft dit geen invloed op de dagelijkse activiteiten van een persoon. Na verloop van tijd hopen de mineralen zich op aan de onderkant van het hielbeen en vormen een hielspoor of hielspoor. Wanneer de minerale opbouw een aanzienlijke vorm bereikt, voelt de persoon pijn rond de uitloper.
Mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van hielspoor zijn degenen die overpronatie voeten hebben, zware gewichtsproblemen hebben en degenen die vaak hoge hakken dragen.
Symptomen van Sporen
Stekende pijn is het eerste symptoom van Calcaneus Spoor. De persoon voelt een scherpe doordringende pijn aan de onderkant van de voet in de buurt van de hiel die verergert in intensiteit na langdurige perioden van rust. Patiënten kunnen ernstige hielpijn melden een paar stappen na het opstaan in de ochtend. Ook kan het voorkomen dat patiënten hun gewicht niet op de aangedane hiel willen zetten. Langdurig staan of opstaan na een tijdje zitten kan de pijn ook opwekken. Lopen, rennen of het tillen van zware voorwerpen kan de pijn verergeren.
Diagnostische procedures
De arts kan de voorgeschiedenis van de patiënt noteren en een lichamelijk onderzoek verrichten. Een röntgenfoto kan vaak de diagnose stellen. Andere diagnostische hulpmiddelen kunnen ook hielspoor uitsluiten, waaronder radiologie en soms, maar zelden, voeren artsen een MRI uit om definitief te zijn.