Bronchitis is een ontsteking van de luchtwegen van de longen. Het wordt veroorzaakt door infectie, roken van sigaretten, en inademing van milieuverontreinigende stoffen.
De meest voorkomende symptomen van bronchitis zijn hoesten en een piepende ademhaling. De behandeling bestaat voornamelijk uit het verlichten van de symptomen en, in gevallen van langdurige bronchitis, het minimaliseren van de schade aan de luchtwegen.
Wat is bronchitis?
Bronchitis is een van de meest voorkomende aandoeningen waarvoor mensen medisch advies inwinnen. Het kan een kortdurende ziekte zijn (acute bronchitis) of een langdurige ziekte (chronische bronchitis). Het komt meestal voor in de winter, vooral tijdens uitbraken van de griep.
Infectie of irritatie van de luchtwegen veroorzaakt een ontsteking, vernauwing en afscheiding van dik slijm (flegma) dat de kleine luchtwegen verstopt. Die oorzaak veroorzaakt de karakteristieke hoest van bronchitis, piepende ademhaling en kortademigheid. De hoest kan sputum produceren, dat is slijm dat uit de longen wordt opgehoest. Dit staat bekend als een ‘productieve hoest’ en is een poging van het lichaam om slijm dat de luchtwegen verstopt, op te ruimen.
Bij chronische bronchitis kan een langdurige ontsteking leiden tot permanente schade aan en vernauwing van de luchtwegen, waardoor de luchtstroom in en uit de longen wordt belemmerd. Om deze reden wordt chronische bronchitis beschouwd als een soort chronische obstructieve longziekte (COPD) die resulteert in een geleidelijke verslechtering van de longfunctie. Geschat wordt dat ten minste 15% van de Nieuw-Zeelanders ouder dan 45 jaar COPD heeft, waarbij de meeste gevallen verband houden met roken.
Mensen met bronchitis zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van longontsteking , wat een ernstige infectie van de longen is.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van acute bronchitis is een virale infectie (90% van de gevallen), maar bacteriële infectie en milieu-irriterende stoffen zijn ook oorzaken. Acute bronchitis treedt meestal op na een verkoudheid of griep. Het komt ook vaak voor met of na kinderinfecties, zoals mazelen, kinkhoest (pertussis), en difterie. Blootstelling aan tweedehands sigarettenrook tijdens de zwangerschap en in het huishouden wordt sterk in verband gebracht met terugkerende bronchitis bij zuigelingen en kinderen.
Chronische bronchitis kan het gevolg zijn van een reeks acute bronchitisepisoden. Bij andere mensen kan het geleidelijk ontstaan door het roken van zware sigaretten of het inademen van lucht verontreinigd met andere milieuverontreinigende stoffen, met inbegrip van blootstelling op de werkplek (beroepsmatige blootstelling). Naast het roken van sigaretten zijn kolenstof, olienevel, cementstof, lasrook, organisch stof, motoruitlaatgassen, rook van vuur en tweedehands sigarettenrook de oorzakelijke stoffen. De meeste mensen bij wie chronische bronchitis wordt vastgesteld, zijn 45 jaar of ouder.
De chronische bronchitis van een persoon zal waarschijnlijk verergeren als ze een infectie van de luchtwegen oplopen, zoals een verkoudheid of griep.
Tekenen en symptomen
Het meest voor de hand liggende symptoom van acute bronchitis is een kortdurende droge hoest, die kan uitgroeien tot een productieve hoest die wit of geel sputum produceert. Ook piepende ademhaling en kortademigheid kunnen aanwezig zijn. Zoals bij elke infectie kan er ook koorts, keelpijn, koude rillingen, pijn en een algemeen gevoel van vermoeidheid en onwel zijn optreden.
Kinderen jonger dan vijf jaar hebben zelden een productieve hoest. In plaats daarvan wordt meestal sputum in braaksel waargenomen, en ouders horen vaak een ratelend geluid in de borstkas.
De meest voorkomende symptomen van chronische bronchitis zijn een terugkerende of aanhoudende productieve hoest, piepende ademhaling, en geleidelijk verergerende kortademigheid. Andere symptomen zijn vermoeidheid, keelpijn, verstopte neus en hoofdpijn. Ernstige hoest kan pijn op de borst en cyanose, een blauwgrijze verkleuring van de huid, veroorzaken. Terugkerende infectie van de luchtwegen is ook een teken van chronische bronchitis.
Omdat veel symptomen van chronische bronchitis lijken op die van andere longaandoeningen, is het belangrijk dat een arts wordt geraadpleegd voor een juiste diagnose.
Diagnose
Bij acute bronchitis duurt de hoest meestal 10 tot 20 dagen. Er zijn geen specifieke tests voor acute bronchitis, hoewel een röntgenfoto van de borstkas kan worden gevraagd als ook longontsteking wordt vermoed. Onderzoek kan nodig zijn als er sprake is van terugkerende of aanhoudende hoest die wijst op astma of chronische bronchitis. Hoesten gedurende een periode van meer dan vier weken kan te wijten zijn aan kinkhoest (pertussis).
Chronische bronchitis wordt gedefinieerd als een productieve hoest gedurende ten minste drie maanden per jaar gedurende twee jaar achter elkaar. Een arts zal de medische voorgeschiedenis van een persoon bespreken (met inbegrip van het roken van sigaretten en het inademen van giftige stoffen) en een lichamelijk onderzoek doen. De onderzoeken kunnen röntgenfoto’s van de borst, sputumonderzoek en spirometrie om de longfunctie te meten omvatten. Een belangrijk onderdeel van de diagnose is het onderscheiden van chronische bronchitis van andere longaandoeningen, zoals chronische astma en bronchiëctasieën.
Behandeling van acute bronchitis
Acute bronchitis lost meestal vanzelf op binnen een paar weken, met volledige genezing van de luchtwegen en terugkeer naar volledige functie. Het doel van de behandeling is dan ook de symptomen onder controle te houden. Antibiotica zijn gewoonlijk niet doeltreffend omdat de meeste gevallen van acute bronchitis door virussen worden veroorzaakt. Ze mogen alleen worden gebruikt als een bacteriële infectie sterk wordt vermoed of door testen wordt bevestigd.
Behandeling van acute bronchitis houdt in:
- Voldoende rust en vochtinname
- Gebruik van bij de apotheek verkrijgbare medicijnen tegen spierpijn en hoofdpijn, en om koorts te verminderen
- Gebruik van hoestonderdrukkende middelen voor een droge hoest (d.w.z. een hoest die geen sputum produceert), maar geen productieve hoest
- Gebruik van slijmoplossers voor productieve hoest, om de luchtwegen te helpen vrijmaken van sputum
- Stoppen met roken en vermijden van andere irriterende stoffen in de lucht
- Gebruik van geneesmiddelen die verstopte luchtwegen openen bij mensen die een piepende ademhaling hebben met hun hoesten of die onderliggend astma of COPD hebben.
Bij kinderen met acute bronchitis is het hoofddoel van de behandeling het onder controle houden van koorts en pijnen, wat kan worden bereikt met medicijnen zoals paracetamol of ibuprofen uit de apotheek.
Mensen die vatbaar zijn voor bronchitis kunnen infecties, zoals verkoudheid en griep, proberen te vermijden door:
- Regelmatig handen wassen en drogen
- Het aanraken van uw ogen, neus en mond vermijden
- Het contact vermijden met mensen die onwel zijn
- Het verminderen van tijd doorgebracht in drukke plaatsen, vooral tijdens het verkoudheids- en griepseizoen
- Het krijgen van een jaarlijkse griepvaccinatie en mogelijk vaccinatie die beschermt tegen sommige soorten longontsteking.
Behandeling van chronische bronchitis
Het primaire doel van de behandeling van chronische bronchitis is het onder controle houden van de symptomen en het voorkomen van verdere beschadiging en vernauwing van de luchtwegen. De meest effectieve manier om dit te bereiken is te stoppen met roken en het inademen van irriterende stoffen en toxines uit de omgeving te vermijden.
Educatie en lichaamsbeweging kunnen helpen om de longfunctie en de kwaliteit van leven te behouden. Fysiotherapie is nuttig om te leren hoe de ademhaling te controleren om ademnood te voorkomen en om slijm uit de longen te verwijderen.
Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van chronische bronchitis zijn onder andere:
- Bronchodilatatoren (verlichters) om belemmerde luchtwegen te openen om het ademen te vergemakkelijken
- Oraale corticosteroïden om acute exacerbaties van chronische bronchitis onder controle te houden
- Inhalatiecorticosteroïden (preventiemiddelen) om te voorkomen dat acute exacerbaties van chronische bronchitis
- Gebruik van een gecombineerde bronchusverwijder en inhalatiecorticosteroïd om hardnekkige hoest onder controle te houden
- Antibiotica om kortdurende infecties onder controle te houden die verergering van bronchitis symptomen veroorzaken.
Ondersteuning en informatie
Voor mensen met chronische bronchitis biedt de Asthma and Respiratory Foundation nuttige informatie over COPD en hoe ermee om te gaan, evenals links naar COPD-ondersteuningsgroepen in het hele land.
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Telefoon: 04 499 4592
Email: [email protected]
Website: www.asthmafoundation.org.nz
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Wat is acute bronchitis? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (2010). Wat is chronische bronchitis? (PDF). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Choronic-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
Asthma and Respiratory Foundation NZ (Datum niet vermeld). Leven met COPD (Webpagina). Wellington: Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.). https://www.asthmafoundation.org.nz/your-health/living-with-copd Carolan, P.L. (2019). Pediatrische bronchitis (Webpagina). Medscape Referentie: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/1001332-overview
Jazeela Fayyaz, D.O. (2020). Bronchitis (Web page). Medscape Reference: Drugs and Diseases. New York, NY: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/297108-overview
Ministerie van Volksgezondheid (2008). A Portrait of health – Belangrijkste resultaten van de Nieuw-Zeelandse gezondheidsenquête 2006/07 (Verslag PDF). Wellington: Ministerie van Volksgezondheid. http://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/portrait-of-health-june08.pdf
O’Toole, M.T. (Ed.) (2017). Bronchitis. Mosby’s Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions (10th ed.). St Louis, MI: Elsevier.
Last herzien: Oktober 2020