Ischias wordt veroorzaakt door beknelling of irritatie van de ischiaszenuw, die zich uitstrekt van de onderrug tot aan de achterkant van de benen. Dit gebied bestaat uit één tot vijf zenuwen, en geeft gevoel in de billen, onderbenen, achterkant van de dijen en de voeten. Als de heupzenuw geïrriteerd of ontstoken is, kunt u pijn, zwakte en gevoelloosheid ervaren, meestal aan slechts één kant van het onderlichaam.
Wellness & Preventie
Sciatica kan worden veroorzaakt door vele aandoeningen, waaronder lumbale spinale stenose, lumbale discusherniatie, zwangerschap, degeneratieve discusziekte, obesitas, neuromusculaire aandoeningen en meer. Het is niet altijd mogelijk ischias te voorkomen. U kunt uw kansen op het ontwikkelen van de aandoening verminderen door:
- Regelmatig te bewegen, met speciale aandacht voor uw kernspieren.
- Een goede houding te oefenen, vooral bij het zitten.
- Voorwerpen veilig (met de benen) tillen.
- Het vermijden van langdurig zitten.
- Slapen op de zij of rug met een kussen onder de knieën.
Diagnose
De eerste stap bij het stellen van de diagnose heupzenuwpijn is een lichamelijk onderzoek. Het lichamelijk onderzoek bepaalt kracht en reflexen, en is een bijzonder nuttige diagnostische methode om de zenuwen te testen.
Om de exacte diagnose te stellen, kunnen artsen na het lichamelijk onderzoek een reeks diagnostische tests gebruiken:
- Röntgenfoto’s tonen de botten en weefsels die zich in de rug bevinden en kunnen helpen bij het vaststellen van fracturen of botafwijkingen.
- Computertomografie (een CT-scan) maakt gebruik van een röntgenapparaat en een computer om foto’s te maken van de benen, dijen en heupen.
- Een myelogram is het enige onderzoek dat zenuwen in een staande houding kan laten zien. Dit is belangrijk als instabiliteit een verdacht symptoom is. Bij deze procedure wordt een röntgenfoto gemaakt en een kleurstof ingespoten.
- Zenuwgeleidingsproeven controleren hoe zenuwen nabij het huidoppervlak en in verwante spieren reageren op elektrische stimulatie. Kleine elektroden worden geplaatst op gebieden in de buurt van de billen en benen voor de meest nauwkeurige metingen.
- Een elektromyografie (EMG)-test meet de spier- en zenuwfunctie. Hierbij worden elektroden gebruikt om de elektrische activiteit van de spieren in verschillende situaties te meten.
- Magnetic resonance imaging (een MRI-scan) maakt gebruik van radiogolven en magnetische velden om foto’s te maken van de heupen, benen en dijen. Dit instrument kan schade in spieren, botten, zenuwen en bloedvaten aantonen.
Symptomen
Voorkomende ischias symptomen zijn onder andere:
- Pijn in de bilstreek of het been die verergert bij staan
- Weekheid in het been, de knie of de voet
- Neembaarheid of moeite met het bewegen van het been, knie of voet
- Brandend of tintelend gevoel langs het been
- Continue pijn aan één kant van de billen
- Pijn die het moeilijk maakt om op te staan
Afhankelijk van welke zenuw is aangetast, kan het type pijn variëren. Ischias vanuit de L3 zenuwwortel kan leiden tot pijn en gevoelloosheid. Deze symptomen zijn specifiek aan de voorkant van het bovenbeen. Iemand die dit type ischias ervaart, kan moeite hebben om uit een stoel te komen.
Symptomen van ischias vanuit de L4 zenuwwortel zijn vergelijkbaar met die van de L3 zenuwwortel. Naast pijn aan de voorkant van het bovenbeen, kunnen mensen pijn of zwakte ervaren in de binnenkant van het bovenbeen, het onderbeen en het voetgebied. Net als bij ischias door de L3 zenuwwortel, kan iemand met deze aandoening moeite hebben om uit een stoel te komen. Bij de diagnose ischias vanuit de L4 zenuwwortel kan iemand last hebben van zwakte in de enkel, zoals moeite met het optillen van de voet omhoog.
Schias vanuit de L5 zenuwwortel kan tot aan de top van de voet reiken en pijn en zwakte van de grote teen veroorzaken.
Schias vanuit de S1 zenuwwortel kan pijn en zwakte in de kuit of het voetgebied veroorzaken. Iemand met ischias vanuit de S1 zenuwwortel kan niet op de tenen kunnen lopen en last hebben van verminderde hoekreflexen.
Behandelingen
Hoewel ernstige pijn het gevolg kan zijn van ischias, kunnen de meeste gevallen met conservatieve behandelingen in slechts een paar weken worden verholpen. Mensen wordt meestal geadviseerd de pijn te verlichten met medicijnen en fysiotherapie-oefeningen. Bepaalde soorten rekoefeningen, versterkende oefeningen en aerobic conditioning kunnen helpen bij de genezing van ischias.
Mensen die na niet-chirurgische behandelingen last blijven houden van ernstige ischias, kunnen baat hebben bij een operatie om de druk op de aangetaste ischiaszenuw te verlichten. Het komt echter zelden voor dat een operatie nodig is om ischias te behandelen.
Nazorg
In de meeste gevallen zal de pijn aan de ischiaszenuw na ongeveer zes weken verzorging verdwijnen. Om te voorkomen dat ischias terugkomt, moet u een goede houding aannemen en lichte rugversterkende oefeningen doen, zoals wandelen of zwemmen. Til voorwerpen altijd op vanuit een gehurkte positie om te voorkomen dat u uw rug overbelast, en vermijd langdurig zitten.
Sciatica is een vrij veel voorkomende aandoening en kan na genezing terugkomen. De beste manier om heupzenuwpijn onder controle te houden is door uw ruggengraat te beschermen en uw arts te raadplegen als u symptomen begint te ervaren.