De radiologische definitie van een bony sequestrum verwijst naar een beeld van verkalking binnen een lucente laesie, volledig gescheiden van het omringende bot en zonder verwijzing naar de histologische aard en de vasculaire status van het verkalkte weefsel 1.
De pathologische definitie van een sequestrum is gedefinieerd als een stuk gedevitaliseerd bot dat tijdens het necroseproces is losgemaakt van het omringende bot. De pathologische definitie verwijst gewoonlijk naar een complicatie van osteomyelitis; en staat voor devascularisatie van een deel van het bot met necrose en resorptie van het omringende bot, waarbij een “zwevend” stuk overblijft. Het sequestrum fungeert als een reservoir voor de infectie en wordt, omdat het avasculair is, niet door antibiotica doorboord. Meestal moet het worden weggesneden om te genezen. In sommige gevallen wordt het sequestrum omhuld door een dikke schede van periostaal nieuw bot, bekend als een involucrum.
Wanneer het sequestrum klein is en omgeven door een lucente rand, staat het bekend als een knopsequestrum. Deze worden meestal gezien in het calvarium.
De belangrijkste aandoeningen die zich met een benig sequestrum kunnen presenteren zijn osteomyelitis en skelet-tuberculose. Eosinofiel granuloom, lymfoom en maligne fibreus histiocytoom (waaronder fibrosarcoom en desmoïden) kunnen ook een benig sequestrum vertonen. Sommige primaire bottumoren zoals osteoïde osteomen kunnen een benig sequestrum nabootsen.2.
Aangezien een benig sequestrum verschillende differentiële diagnoses kan hebben, moet een zorgvuldige analyse van het sequestrum samen met de klinische en radiologische bevindingen helpen om het differentieel te beperken.
Zie ook
- benige laesie met sequestrum