In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn sommige bloeddrukmedicijnen gekoppeld aan een lager risico op depressie.
Zoals alle medicijnen veroorzaken bloeddrukmedicijnen soms ongewenste bijwerkingen. Veel van die bijwerkingen zijn mild en van korte duur, maar sommige zijn zorgwekkender, zoals stemmingswisselingen zoals depressie. Maar in tegenstelling tot wat artsen lang hebben aangenomen, verhogen bloeddrukmedicijnen mogelijk niet het risico op depressie. In feite lijken sommige te zijn gekoppeld aan een lager risico, volgens een recente studie (zie “Depressiecijfers bij mensen die verschillende bloeddrukmedicijnen nemen”).
“De traditionele opvatting is dat bloeddrukmedicijnen die de bloed-hersenbarrière passeren, meer kans hebben om depressie te veroorzaken,” zegt Dr. Randall-Zusman, een cardioloog in het aan Harvard gelieerde Massachusetts General Hospital. Depressie is ook in verband gebracht met geneesmiddelen die bekend staan als bètablokkers. Maar bètablokkers (die gedeeltelijk werken door de hartslag te vertragen) kunnen je ook moe en lusteloos maken, wat je stemming kan temperen, legt Dr. Zusman uit.
Depressiepercentages bij mensen die verschillende bloeddrukmedicijnen gebruiken
Om te zien of algemeen voorgeschreven bloeddrukmedicijnen iemands risico op het ontwikkelen van een depressie kunnen beïnvloeden, hebben Deense onderzoekers tien jaar lang gegevens uit hun nationale gezondheidsregister onder de loep genomen. Hun bevindingen, hieronder samengevat, werden gepubliceerd in het september 2020 nummer van Hypertension.
Wie: Alle 5,4 miljoen mensen die in 2005 in Denemarken woonden, met uitzondering van degenen bij wie een depressie was vastgesteld of die een antidepressivum kregen voorgeschreven.
Wanneer: Onderzoekers volgden de gezondheid van de deelnemers van 2005 tot 2015.
Wat: Iets meer dan 3,7 miljoen mensen kregen een recept voor een bloeddrukmedicijn tijdens de 10-jarige studieperiode. Onderzoekers richtten zich op 41 geneesmiddelen uit vier verschillende klassen van bloeddrukmedicijnen. (Diuretica werden het vaakst voorgeschreven, gevolgd door ACE-remmers en ARB’s, calciumkanaalblokkers en bètablokkers. (Voor een lijst van de verschillende klassen van bloeddrukmedicijnen en veelvoorkomende voorbeelden, zie www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Hoe: Bij mensen die de verschillende medicijnen gebruikten, beoordeelden de onderzoekers de mate van depressie, die werd bepaald door een diagnose door een clinicus of het gebruik van antidepressiva.
Key bevindingen: Geen van de diuretica bleek het depressierisico te beïnvloeden. In elk van de andere geneesmiddelenklassen werden ten minste twee geneesmiddelen in verband gebracht met een lager risico op depressie: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipine (Norvasc), verapamil (Verelan en sommige combinatiegeneesmiddelen), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta), en carvedilol (Coreg).
Individuele ervaringen
In de nieuwe studie hadden mensen die bepaalde bètablokkers gebruikten, evenals sommige andere bloeddrukverlagers die de bloed-hersenbarrière passeren, minder kans om een depressie te ontwikkelen. Dat is enigszins verrassend, zegt Dr. Zusman. Maar vergeet niet dat grootschalige trends niet noodzakelijk van toepassing zijn op de ervaring van een individuele persoon, zegt hij.
“Hoge bloeddruk is waarschijnlijk 25 verschillende aandoeningen die allemaal dezelfde fysiologische respons veroorzaken – een meetbare stijging van de bloeddruk,” zegt Dr. Zusman. Sommige mensen zijn zoutgevoelig, dus hun bloeddruk daalt als ze minder zout gebruiken. Maar andere mensen zijn ongevoelig voor zout. Weer anderen zijn gevoelig voor gewichtstoename of -afname. En mensen hebben zeer uiteenlopende reacties op medicijnen, die allemaal verschillende werkingsmechanismen hebben, merkt hij op.
Omdat er zoveel verschillende bloeddrukmedicijnen zijn om uit te kiezen, is het absoluut niet nodig om bijwerkingen te tolereren – vooral depressie, die zeer invaliderend kan zijn. “Met mijn patiënten is mijn doel altijd om een medicijnregime te creëren dat de bloeddruk onder controle houdt zonder bijwerkingen,” zegt Dr. Zusman. In het begin van zijn carrière had hij een patiënt bij wie de bloeddruk goed onder controle was met een bètablokker. “Maar tijdens een bezoek gaf de man toe dat hij het afgelopen jaar depressief was geweest, sinds hij met het medicijn was begonnen. Hij had het er niet eerder over gehad, omdat hij niet dacht dat zijn symptomen mogelijk verband hielden met zijn medicatie.”
De take-home message
Twijfel niet om het uw arts te vertellen als u stemmingsveranderingen of andere onaangename bijwerkingen opmerkt na het starten van een nieuw medicijn, zegt Dr. Zusman. Bij bloeddrukmedicijnen zijn symptomen zoals vermoeidheid of een licht gevoel in het hoofd de eerste week niet ongebruikelijk, maar ze lossen vaak op zodra uw lichaam zich aanpast.
Depressie kan zich snel ontwikkelen nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen, of mogelijk maanden later. Het is de moeite waard om uw arts te vragen over te schakelen op een van de medicijnen die in verband worden gebracht met een lager risico op depressie als u nog niet een van hen gebruikt. Maar stop nooit abrupt met het innemen van een bloeddrukverlagend medicijn. U kunt rebound hypertensie ontwikkelen, wat uw risico op een hartaanval of beroerte verhoogt, benadrukt Dr. Zusman. Verander altijd geleidelijk en onder begeleiding van uw arts.
Afbeelding: © monkeybusinessimages/Getty Images
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van laatste herziening of bijwerking van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.