Als bij u bepaalde goedaardige (geen kanker) borstaandoeningen zijn vastgesteld, hebt u mogelijk een hoger risico op borstkanker. Er zijn verschillende soorten goedaardige borstaandoeningen die het risico op borstkanker beïnvloeden:
Extra groei van normaal uitziende cellen: Artsen noemen dit “proliferatieve laesies zonder atypie”. Bij deze aandoeningen groeien de cellen in de ducten (de leidingen in de borst die de melk naar de tepel afvoeren) of de lobben (de delen van de borst die melk maken) sneller dan normaal, maar de cellen zien er normaal uit. Artsen noemen deze aandoeningen:
- ductale hyperplasie (zonder atypie)
- complex fibroadenoom
- scleroserende adenose
- papilloom of papillomatose
- radiaal litteken
Worden gediagnosticeerd met een van deze aandoeningen kan uw risico op borstkanker verdubbelen.
Excessieve groei van abnormaal uitziende cellen: Artsen noemen dit “proliferatieve laesies met atypie.” Bij deze aandoeningen groeien de cellen in de ducten of kwabben sneller dan normaal en zien er abnormaal uit. De specifieke aandoeningen zijn:
- atypische ductale hyperplasie
- atypische lobulaire hyperplasie
Wanneer bij u een van deze aandoeningen wordt vastgesteld, kan uw risico op borstkanker 4 tot 5 keer hoger zijn dan normaal. Als u een of beide aandoeningen hebt, samen met een sterke familiegeschiedenis, kan uw risico hoger zijn.
Lobulair carcinoma in situ (LCIS): LCIS is abnormale celgroei in de borstkwabben. Hoewel het woord “carcinoom” in de naam voorkomt, is LCIS geen echte borstkanker. Als bij u LCIS is vastgesteld, is uw risico op borstkanker 7 tot 11 keer hoger dan gemiddeld. LCIS en een sterke familiegeschiedenis maken uw risico nog hoger.
Stappen die u kunt nemen
Als bij u een goedaardige borstaandoening is vastgesteld die uw risico op borstkanker verhoogt, zijn er keuzes in uw levensstijl die u kunt maken om uw risico op het ontwikkelen van borstkanker zo laag mogelijk te houden:
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig sporten
- beperking van alcohol
- een voedzame voeding
- niet roken (of stoppen als u wel rookt)
Dit zijn slechts een paar stappen die u kunt nemen. Bekijk de links aan de linkerkant van deze pagina voor meer opties.
Naast deze leefstijlkeuzes zijn er nog andere risicobeperkende opties voor vrouwen met een hoog risico.
Hormonale therapie medicijnen: Van twee SERM’s (selectieve oestrogeenreceptormodulatoren) en twee aromataseremmers is aangetoond dat ze het risico op het ontwikkelen van hormoonreceptor-positieve borstkanker verminderen bij vrouwen met een hoog risico.
- Tamoxifen, een SERM, vermindert aantoonbaar het risico van eerste hormoonreceptor-positieve borstkanker bij zowel postmenopauzale als premenopauzale vrouwen met een hoog risico. Bepaalde geneesmiddelen kunnen de beschermende werking van tamoxifen verstoren. Bezoek de pagina over tamoxifen voor meer informatie.
- Evista (chemische naam: raloxifeen), een SERM, vermindert aantoonbaar het risico van borstkanker bij vrouwen in de postmenopauze die voor het eerst een hormoonreceptor hebben. Bezoek de Evista-pagina voor meer informatie.
- Aromasin (chemische naam: exemestaan), een aromataseremmer, vermindert aantoonbaar het risico op borstkanker bij vrouwen in de postmenopauze die een hoog risico lopen op een eerste hormoonreceptorpositieve borstkanker. Aromasin is niet goedgekeurd door de FDA voor dit gebruik, maar artsen kunnen het beschouwen als een goed alternatief voor tamoxifen of Evista. In 2013 heeft de American Society of Clinical Oncology (ASCO) nieuwe richtlijnen uitgebracht over het gebruik van geneesmiddelen met hormonale therapie om het risico op borstkanker bij vrouwen met een hoog risico te verminderen. Deze richtlijnen bevelen artsen aan om met postmenopauzale vrouwen met een hoog risico te praten over het gebruik van Aromasin om het risico te verminderen. ASCO is een nationale organisatie van oncologen en andere kankerzorgverleners. ASCO richtlijnen geven artsen aanbevelingen voor behandelingen die worden ondersteund door veel geloofwaardig onderzoek en ervaring. Bezoek de Aromasin pagina voor meer informatie.
- Arimidex (chemische naam: anastrozol), ook een aromataseremmer, heeft aangetoond het risico van eerste keer, hormoon-receptor-positieve borstkanker te verminderen bij postmenopauzale vrouwen die een hoog risico lopen. Net als Aromasin is Arimidex niet goedgekeurd door de FDA voor dit gebruik, maar artsen kunnen het beschouwen als een goed alternatief voor tamoxifen, Evista, of Aromasin. Bezoek de Arimidex-pagina voor meer informatie.
Hormonale therapie medicijnen verminderen het risico op hormoonreceptor-negatieve borstkanker niet.
Tot slot kunnen u en uw arts samen beslissen of medicijnen om uw risico te verlagen een goede optie voor u zijn.
Frequentere screening: Als u een hoog risico loopt vanwege een goedaardige borstaandoening, stelt uw arts samen met u een screeningsplan op dat is afgestemd op uw unieke situatie. De aanbevolen richtlijnen voor screening omvatten:
- een maandelijks borstzelfonderzoek
- een jaarlijks borstonderzoek door uw arts of nurse practitioner
- een jaarlijks mammogram vanaf uw 40e
Uw persoonlijke screeningsplan kan inhouden dat u al voor uw 40e wordt gescreend. Als bij u bijvoorbeeld op 30-jarige leeftijd een goedaardige borstaandoening is vastgesteld, beslist u samen met uw arts wanneer u mammografieën of andere screeningstests moet laten maken. Uw persoonlijke screeningplan kan ook de volgende tests omvatten om eventuele kanker zo vroeg mogelijk op te sporen:
- MRI (magnetic resonance imaging) van de borst
- ultrasound
U kunt deze tests vaker ondergaan dan een vrouw met een gemiddeld risico. U kunt dus één screeningtest ondergaan – bijvoorbeeld een mammografie – en zes maanden later een andere – bijvoorbeeld een MRI – ondergaan. Voor of na elk screeningonderzoek kan uw arts een borstonderzoek uitvoeren.
Borstbeschermende operatie: Het verwijderen van een of beide gezonde borsten en eierstokken – profylactische chirurgie genoemd (“profylactisch” betekent “beschermend”) – zijn agressieve, onomkeerbare risicobeperkende opties waarvoor sommige vrouwen met goedaardige borstaandoeningen kunnen kiezen, ongeacht of zij andere risicofactoren hebben (een abnormaal BRCA1- of BRCA2-gen, bijvoorbeeld).
Prophylactische borstoperatie kan het risico van een vrouw op het ontwikkelen van borstkanker met maar liefst 97% verminderen. Bij de operatie wordt bijna al het borstweefsel verwijderd, zodat er maar heel weinig borstcellen achterblijven die zich tot kanker zouden kunnen ontwikkelen.
Vrouwen met een abnormaal BRCA1- of BRCA2-gen kunnen hun risico op borstkanker met ongeveer 50% verlagen door vóór de menopauze profylactisch de eierstokken te laten verwijderen (oophorectomie). Het verwijderen van de eierstokken verlaagt het risico op borstkanker omdat de eierstokken de belangrijkste bron van oestrogeen zijn in het lichaam van een premenopauzale vrouw. Het verwijderen van de eierstokken verlaagt het risico op borstkanker niet bij vrouwen na de menopauze omdat vet- en spierweefsel bij deze vrouwen de belangrijkste producenten van oestrogeen zijn. Profylactische verwijdering van zowel eierstokken als eileiders vermindert het risico op eierstokkanker bij vrouwen op elke leeftijd, voor of na de menopauze.
Het voordeel van profylactische operaties wordt meestal een jaar per keer geteld. Daarom geldt: hoe jonger u bent op het moment van de operatie, hoe groter het potentiële voordeel en hoe ouder u bent, hoe kleiner het voordeel. Naarmate u ouder wordt, is de kans ook groter dat u andere medische aandoeningen ontwikkelt die van invloed zijn op hoe lang u leeft, zoals diabetes en hartaandoeningen.
Natuurlijk is de situatie van elke vrouw uniek. Praat met uw arts over uw persoonlijke risiconiveau en hoe u dit het beste kunt beheren.
Het is belangrijk om te onthouden dat geen enkele procedure – zelfs niet het verwijderen van beide gezonde borsten en eierstokken op jonge leeftijd – het risico op kanker volledig elimineert. Er bestaat nog steeds een klein risico dat zich kanker ontwikkelt in de gebieden waar vroeger de borsten zaten. Een nauwgezette opvolging is noodzakelijk, zelfs na een profylactische operatie.
Prophylactische chirurgische beslissingen vergen veel denkwerk, geduld en overleg met uw artsen, genetisch consulent en familie gedurende een bepaalde periode — samen met een enorme hoeveelheid moed. Neem de tijd die u nodig hebt om deze opties te overwegen en beslissingen te nemen die voor u comfortabel aanvoelen.
Voor meer informatie, bezoek de Breastcancer.org Profylactische Mastectomie en Profylactische Eierstokverwijdering pagina’s.
Think Pink, Live Green: A Step-by-Step Guide to Reducing Your Risk of Breast Cancer leert u de biologie van borstontwikkeling en hoe het moderne leven het risico op borstkanker beïnvloedt. Download de PDF van het boekje om 31 risicoverlagende stappen te leren die u vandaag nog kunt nemen.
Kunnen wij u helpen begeleiden?
Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen
- Zelfonderzoek borsten
Zelfonderzoek van uw borsten, oftewel het regelmatig zelf onderzoeken van uw borsten, kan een belangrijke manier zijn om…
- Tamoxifen (Merknamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeen receptor modulator (SERM)….
- Triple-Negatieve borstkanker
Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…
Laatst gewijzigd op 11 september 2020 om 10:30 AM