Behandeling voor ribfractuur beperkt, maar eerst ander onderliggend letsel uitsluiten
Maart 1, 2013
Die Mayo Clinic:
Mijn man, 71 jaar, is uitgegleden op de trap en heeft nu een pijnlijke plek op zijn ribbenkast. Hij heeft al eerder een rib gebroken en zegt dat er niets aan te doen is, dus is hij niet naar de dokter gegaan. Is het waar dat er niets aan gedaan kan worden? Moet hij naar de dokter?
Antwoord:
Het is waar dat er meestal niet veel kan worden gedaan aan een gebroken rib die niet uit zijn normale positie en uitlijning is gebracht (verplaatst). De behandeling van een ribfractuur is meestal beperkt tot het onder controle houden van de pijn, het vermijden van inspannende activiteiten en het laten genezen. Maar uw man moet door een arts worden gezien om ander onderliggend letsel uit te sluiten.
Ribfracturen zijn een van de meest voorkomende soorten fracturen bij oudere volwassenen. In een studie die de oorzaken van ribfracturen bij oudere volwassenen onderzocht, werd ongeveer 25 procent van de fracturen veroorzaakt door een groot trauma, zoals een auto-ongeluk. Dit zijn de ernstigste verwondingen, waarbij meerdere ribben gebroken zijn, en waarbij de gebroken botuiteinden verplaatst zijn. Verplaatste botten kunnen veel levensbedreigende complicaties veroorzaken, en spoedeisende zorg is aangewezen in de meeste gevallen van groot trauma en voor iedereen met drie of meer gebroken of verplaatste ribben.
Maar de meeste oorzaken van ribfracturen komen niet voor als gevolg van groot trauma. In dezelfde studie was een derde van de oorzaken van ribfracturen te wijten aan matig trauma, zoals vallen van een staande hoogte. En bij ongeveer 40 procent van de breuken in het onderzoek was er geen aanwijsbaar trauma dat de breuk veroorzaakte, wat betekent dat niet-traumatische gebeurtenissen – zoals de herhaalde stress van een hoestbui of het zwaaien met een golfclub – de breuk kunnen hebben veroorzaakt. De kans hierop is groter bij iemand met verzwakte botten als gevolg van osteoporose. Een klein percentage fracturen had een directe pathologische oorzaak, zoals een kanker die was uitgezaaid naar de ribben.
Ribfracturen die het gevolg zijn van een licht tot matig trauma of herhaalde belasting van het bot zijn aanvankelijk meestal minder ernstig, maar kunnen zeer pijnlijk zijn. De pijn treedt vaak op als u diep ademhaalt. Het is vaak mogelijk om een plek op het bot te isoleren die pijn doet bij het aanraken of die pijn doet wanneer u buigt of draait.
Ernstige complicaties die snel medisch ingrijpen vereisen – zoals longkneuzingen en zwellingen, bloedingen in of rond de longen, of een ingeklapte long – kunnen optreden na ribfracturen als gevolg van licht tot matig trauma. Dergelijke complicaties kunnen het inbrengen van een thoraxdrain of een andere operatie, bloedtransfusie en kunstmatige beademing vereisen. Spoedeisende zorg kan nodig zijn als de gewonde persoon last heeft van duizeligheid, kortademigheid of aanzienlijke pijn op de borst, vooral als deze verergert.
Zelfs als een vermoedelijke gebroken rib geen spoedeisende zorg vereist, is het nog steeds belangrijk om een huisarts te bezoeken voor diagnose en mogelijke behandeling.
Het beheersen van pijn van een ribfractuur is van cruciaal belang, zodat u diep kunt ademen en hoesten. Wanneer pijn u verhindert dit te doen, neemt het risico op het ontwikkelen van longontsteking toe. In feite is longontsteking de meest voorkomende en ernstige complicatie van ribfracturen bij oudere volwassenen, die optreedt bij ruwweg 30 tot 35 procent van de volwassenen van 65 jaar en ouder.
De pijnbestrijding kan bestaan uit geneesmiddelen zonder recept, zoals acetaminophen (Tylenol, anderen), ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) en naproxen (Aleve). Als deze medicijnen niet voldoende zijn, kan de arts van uw man u sterkere medicijnen voorschrijven. Bij ernstige breuken kan regionale anesthesie worden overwogen.
De meeste niet-geplaatste ribfracturen genezen binnen zes weken. Hoewel de pijn in de loop van deze tijd geleidelijk zal afnemen, zal uw man waarschijnlijk enkele pijnopflakkeringen ervaren omdat het moeilijk is om beweging van de genezende rib volledig te vermijden. In sommige gevallen kan het toepassen van een voorgeschreven rompsteun, gedurende beperkte perioden, helpen de pijn te verminderen. Ik raad hem aan naar zijn arts te gaan, die eventuele onderliggende problemen kan uitsluiten en hem kan helpen met de pijnbestrijding. Veel mensen kunnen hun dagelijkse activiteiten in minder dan zes weken hervatten.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Fysische Geneeskunde en Revalidatie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.