Na de operatie en andere behandelingen voor borstkanker in een vroeg stadium met hormoonreceptoren, nemen veel postmenopauzale vrouwen hormonale geneesmiddelen in – hetzij een aromataseremmer, hetzij tamoxifen – om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt (terugkeer).
De aromataseremmers zijn:
- Arimidex (chemische naam: anastrozol)
- Aromasin (chemische naam: exemestaan)
- Femara (chemische naam: letrozole)
Na een follow-up van 10 jaar toont een studie aan dat het nemen van Arimidex gedurende 5 jaar beter is in het verminderen van het risico van hormoonreceptor-positieve borstkankerrecidief dan het nemen van tamoxifen gedurende 5 jaar. Deze resultaten werden gepresenteerd op het 2010 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Breast Cancer Symposium.
De resultaten zijn de laatste analyse van de grote ATAC-studie (Arimidex and Tamoxifen Alone or in Combination). De ATAC-studie vergeleek Arimidex met tamoxifen bij 6.241 postmenopauzale vrouwen bij wie hormoonreceptor-positieve borstkanker was vastgesteld. Uit eerdere ATAC-resultaten bleek dat Arimidex doeltreffender was dan tamoxifen wat betreft de vermindering van het risico op herval van hormoonreceptor-positieve borstkanker in een vroeg stadium bij postmenopauzale vrouwen. Andere studies waarin tamoxifen werd vergeleken met de andere twee aromataseremmers (Aromasin en Femara) hebben soortgelijke resultaten laten zien.
Eerdere ATAC-resultaten toonden aan dat vrouwen die Arimidex gebruikten over het algemeen een lager risico op terugkeer hadden in vergelijking met vrouwen die tamoxifen gebruikten. Uit deze laatste ATAC-resultaten bleek dat het verband tussen het lagere risico op een recidief en Arimidex bleef bestaan.
Vijf jaar na de diagnose:
- 9,8% van de vrouwen die Arimidex gedurende 5 jaar innamen, had een recidief
- 12,5% van de vrouwen die tamoxifen gedurende 5 jaar innamen, had een recidief
Tien jaar na de diagnose:
- 19.7% van de vrouwen die 5 jaar Arimidex gebruikten, had een recidief
- 24% van de vrouwen die 5 jaar tamoxifen gebruikten, had een recidief
Dit betekent dat vrouwen die Arimidex gebruikten na een operatie en andere behandelingen 21% minder kans hadden op een recidief over 10 jaar (5 jaar na het beëindigen van de hormonale therapiebehandeling) dan vrouwen die tamoxifen gebruikten.
Eerdere ATAC-resultaten toonden ook aan dat vrouwen die Arimidex gebruikten een lager risico hadden dat de kanker terugkwam in een deel van het lichaam weg van de borst (distant of metastatisch recidief genoemd) in vergelijking met vrouwen die tamoxifen gebruikten. Deze laatste resultaten toonden aan dat dit verband tussen een lager risico op een verre recidief en Arimidex bleef bestaan.
Vijf jaar na de diagnose:
- 7,9% van de vrouwen die gedurende 5 jaar Arimidex gebruikten, had een verre recidief
- 9.2% van de vrouwen die gedurende 5 jaar tamoxifen innamen, had een distant recidief
Tien jaar na de diagnose:
- 15,1% van de vrouwen die gedurende 5 jaar Arimidex innamen, had een distant recidief
- 17,1% van de vrouwen die tamoxifen innamen, had een distant recidief
- .7% van de vrouwen die tamoxifen gedurende 5 jaar innamen, had een verre recidief
Dit betekent dat vrouwen die Arimidex na chirurgie en andere behandelingen innamen 15% minder kans hadden op een verre recidief dan vrouwen die tamoxifen innamen gedurende 10 jaar (5 jaar na het beëindigen van de hormonale therapiebehandeling).
Uit de laatste ATAC-analyse bleek ook dat het algehele risico op bijwerkingen (zowel ernstige als niet-zo-ernstige) lager was voor Arimidex in vergelijking met tamoxifen. Eerdere ATAC-resultaten toonden aan dat ernstige bijwerkingen minder vaak voorkwamen bij vrouwen die Arimidex gebruikten in vergelijking met vrouwen die tamoxifen gebruikten. Toch bleek uit de laatste analyse dat dit gelijk werd en het risico op ernstige bijwerkingen ongeveer gelijk was voor zowel Arimidex als tamoxifen.
Het risico op botbreuken en gewrichtspijn was iets hoger voor vrouwen die Arimidex gebruikten in vergelijking met vrouwen die tamoxifen gebruikten in eerdere ATAC-analyses (toen de vrouwen de geneesmiddelen daadwerkelijk gebruikten). In de laatste analyse (5 jaar nadat de vrouwen gestopt waren met het innemen van de medicijnen) was het risico op botbreuken hetzelfde. Dit betekent dat het hogere risico op het breken van een bot tijdens het gebruik van Arimidex afnam nadat de vrouwen klaar waren met het gebruik van Arimidex.
Hoewel de kans op overlijden aan borstkanker iets lager was bij vrouwen die Arimidex gebruikten in vergelijking met vrouwen die tamoxifen gebruikten, was dit verschil niet statistisch significant. Dit betekent dat het verschil te wijten kan zijn geweest aan toeval en niet aan het verschil in behandelingen.
Op basis van deze en andere resultaten heeft de ASCO in juli 2010 nieuwe richtlijnen uitgegeven voor adjuvante hormonale therapiemedicijnen (hormonale therapie die wordt gegeven na chirurgie en andere behandelingen). ASCO is een nationale organisatie van oncologen en andere kankerzorgverleners. De richtlijnen bevelen aan dat een aromataseremmer gewoonlijk de voorkeur krijgt boven tamoxifen als adjuvante hormonale therapie en gewoonlijk gedurende 5 jaar moet worden ingenomen. De richtlijnen bevelen niet de ene aromataseremmer boven de andere aan.
Hoewel de ASCO-richtlijnen een aromataseremmer aanbevelen als adjuvante hormonale therapie voor postmenopauzale vrouwen bij wie in een vroeg stadium hormoonreceptor-positieve borstkanker is gediagnosticeerd, kan tamoxifen voor sommige vrouwen nog steeds een goede keuze zijn om een aantal redenen, waaronder de bijwerkingen en de kosten.
Als adjuvante hormonale therapie deel zal uitmaken van uw borstkankerbehandeling, kunt u uw arts vragen naar de risico’s en voordelen van aromataseremmers en tamoxifen. Uw arts zal een aantal factoren in overweging nemen bij het aanbevelen van de een of de ander, evenals hoe lang u hormonale therapie moet nemen.
Wanneer u een beslissing neemt over een behandelplan, moet u twee dingen in gedachten houden:
- Iedere vrouw reageert anders op de behandeling. Wat voor iemand anders werkt, werkt misschien niet voor u en wat voor u werkt, werkt misschien niet voor iemand anders.
- Uw behandelplan is niet in steen geschreven. U kunt altijd van behandeling veranderen als een andere behandeling meer voordelen en minder bijwerkingen heeft.
Samen met uw arts beslist u over het behandelplan dat het meest zinvol is voor uw unieke situatie.
Bezoek de sectie Hormonale therapie van Breastcancer.org voor meer informatie over tamoxifen, aromataseremmers en adjuvante therapie.
Kunnen wij u helpen begeleiden?
Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen
- Zelfonderzoek borsten
Zelfonderzoek van de borsten, oftewel het regelmatig zelf onderzoeken van uw borsten, kan een belangrijke manier zijn om…
- Tamoxifen (Merknamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeen receptor modulator (SERM)….
- Triple-Negatieve Borstkanker
Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…
Gepubliceerd op 3 oktober 2010 om 12:00 AM